Кисты яичников — это общее название группы заболеваний, которые связаны образованием фолликула на поверхности женской репродуктивной железы (яичника), то есть полости, внутри которой скапливается жидкое содержимое. Кистозные образования яичника классифицируются следующим образом:
- кисты желтого тела;
- фолликулярный;
- пароварианец;
- эндометриоид;
- дермоид;
- слизистый.
Ниже мы рассмотрим основные особенности этих неоднородных состояний, в том числе то, как лечить кисту яичника без хирургического вмешательства, в зависимости от ее клинического варианта.
Киста желтого тела и фолликулярная киста яичника
Такие кистозные образования считаются функциональными, доброкачественными. Они связаны с скоплением жидкого содержимого в полости фолликула, который разрывается после выхода яйцеклетки или образует на его месте «желтое тело». Возраст женщин, создающих такие творения, колеблется от 20 до 45 лет. На каждую 1000 женщин в год проходят обследование и лечение от этой патологии 5 человек.
Причины их образования неизвестны, но предрасполагающими к их развитию факторами являются:
- курение;
- хронический стресс;
- вирусные инфекции.
Течение часто не сопровождается какими-либо симптомами, а лишь эпизодически наблюдается нарушение менструального цикла или боли в лобковой области или в паху. При осложненном течении киста разрывается и кровоточит в брюшную полость. Другой вариант осложненного течения — перекручивание ствола кистозного образования и его гибель — некроз.
Часто функциональные кисты исчезают сами по себе. Они работают только в следующих ситуациях:
- скопление крови в брюшной полости (гемоперитонеуме) при разрыве стенки;
- перекручивание ствола кистозной массы;
- уменьшение диаметра менее чем вдвое после трех месяцев применения препарата.
В остальных случаях лечение кисты яичника проводится без хирургического вмешательства.
Если заболевание осложнилось разрывом, рекомендуется первые несколько дней покой, холод внизу живота, вводить растворы в вену для поддержания объема циркулирующей крови.
При этом назначают нестероидные противовоспалительные препараты:
- Ацеклофенак;
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Индометацин;
- Кетопрофен;
- Мелоксикам;
- Мефенамовая кислота;
- Напроксен;
- Пироксикам;
- Сулиндак;
- Теноксикам;
- Тиапрофеновая кислота;
- Фенилбутазон;
- Фенопрофен.
Одно из перечисленных препаратов назначается от 1 до 4 раз в сутки, дозировку определяет врач. Многие из этих препаратов выпускаются не только в форме таблеток, но и в форме ректальных суппозиториев. Такие свечи более эффективны при снятии боли и воспаления, а их побочные эффекты менее выражены и возникают у меньшего числа пациентов.
После того, как утих болевой синдром и нормализовалось общее состояние пациента, при лечении патологий без операции назначают гормональную терапию, цель которой — временно остановить функцию яичников. Обычно высокие дозы КОК используются в течение шести месяцев с 5-го по 25-й день менструального цикла. Эти меры не только восстанавливают нормальную функцию яичников, но и предотвращают образование кист в будущем.
Используются следующие комбинации:
- этинилэстрадиол + гестоден (Линдинет, Логест, Фемоден);
- Этинилэстрадиол + Дезогестрел (Марвелон, Регулон, Мерсилон);
- Этинилэстрадиол + левоноргестрел (Ригавидон);
- Этинилэстрадиол + норгестимат (Сайлест);
- Этинилэстрадиол + норэтистерон (Non-Ovlon);
- этинилэстрадиол + ципротерон (Диане-35).
При кистах желтого тела также допустимо назначение гестагенов без эстрогенного компонента с 5-го по 25-й день менструального цикла:
- дидрогестерон (Дюфастон);
- левоноргестрел (Эскапел, Постинор);
- Линестренол (Эсклутон, Оргаметрил);
- норэтистерон (Микронор, Норколут, Примолют-нор).
Однако при тяжелом течении болезни, когда можно избежать хирургического вмешательства, а также при рецидивах рекомендуется лечение антигонадотропными препаратами непрерывно в течение 6-8 месяцев:
- Бусерелин спрей, вводимый в нос;
- Пероральный гестринон;
- Гозерелин под кожу живота;
- Оральный Даназол;
- Ежемесячные инъекции лейпрорелина (Лучрин Депо, Элигард) или трипторелина.
Если киста желтого тела или фолликулярная киста яичника неосложненные, но больше 4 см в диаметре или сопровождаются нарушениями менструального цикла, их лечение проводится по схемам, описанным выше (комбинированные противозачаточные таблетки или чистые гестагены в течение 3 месяцев).
Для оценки эффективности консервативного гормонального лечения необходимо каждые 3 месяца в первые дни менструального цикла проводить ультразвуковое исследование яичников. При повторном, осложненном течении, без эффекта от лечения врач назначает эндометриоз яичников или воспалительные заболевания репродуктивных органов, провоцирующие постоянную стимуляцию яичников. В этом случае желательно провести лапароскопию для уточнения диагноза.
Помимо гормональных препаратов рекомендуются поливитаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез с лидазой, ультрафонофорез). Подались успокаивающие средства на травах (валериана, спорыш, настойка пиона). Воздействуя на центральную нервную систему, они восстанавливают баланс процессов активации и торможения в головном мозге, что улучшает гормональный фон.
Побочные эффекты медикаментозного лечения
При лечении кисты без операции могут возникнуть осложнения от приема противовоспалительных и гормональных препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые в остром периоде разрыва кисты, могут вызвать тошноту, рвоту, анорексию, вздутие живота, диарею или запор, а в некоторых случаях — язвы желудочно-кишечного тракта. Поэтому предпочтительно назначать эти препараты в форме суппозиториев.
Комбинированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены, вызывают тошноту и рвоту, увеличение груди и боль, головную боль, отек, депрессию, невозможность ношения контактных линз, повышенную свертываемость крови. Подобные побочные эффекты могут возникнуть на фоне приема чистых гестагенов.
Левоноргестрел и нораэтистерон обладают андрогенной активностью, поэтому их длительное употребление может вызвать прыщи, увеличение сальных желез и рост волос на лице и теле.
Когда назначаются антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, наступает менопауза и менструация прекращается. Есть симптомы менопаузы: приливы, потливость, сухость влагалища, снижение либидо, головные боли и расстройства настроения.
Применение антигонадотропинов может остановить менструацию, появиться симптомы патологического климакса и гиперандрогении.
Лечение рассматриваемых кистозных образований яичников следует начинать с комбинированных контрацептивов, и только в случае неудачи следует добавлять агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропины.
Прогноз
Соответствующее лечение осложнений способствует снятию боли в течение 24 часов. При неосложненном течении функциональные кистозные образования исчезают через 1,5-2 месяца, а сложные — через 2-3 месяца неоперативного лечения. После гормонального лечения беременность и роды возможны в норме.
Параовариальная киста яичника
Эта жидкая масса образуется из ткани придатков яичников и располагается между яичником и маткой. Кисты эндометрия растут медленно, но могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Заболевание проявляется болями внизу живота, симптомами давления на окружающие органы, нарушением менструального цикла, часто бесплодием из-за сдавления маточной трубы.
Наиболее частые причины патологии — гормональные нарушения и инфекционные заболевания матки и придатков. Заболевание встречается у женщин фертильного возраста — от 20 до 40 лет.
Поскольку парасимпатическая киста не выделяет гормоны, ее патологическое действие в основном связано с сдавлением и нарушением функции других органов. Поэтому, пока он небольшой, он не мешает беременности, не вызывает боли или других симптомов и контролируется только регулярной ультразвуковой диагностикой. Если киста начинает беспокоить женщину — проводится хирургическое вмешательство, лечение без операции невозможно. После вмешательств по восстановлению функции половых желез назначают оральные контрацептивы на несколько менструальных циклов.
Эндометриоидное образование
Эта масса образуется путем отложения клеток в яичнике, которые обычно выстилают поверхность матки изнутри, то есть эндометрий. Эта ткань претерпевает изменения под влиянием гормонального цикла: она отторгается во время менструации, а затем снова утолщается во второй фазе цикла. Это кистозное образование яичников — одна из форм эндометриоза.
Клинические проявления болезни аналогичны всем описанным выше заболеваниям. Особое место в причине бесплодия занимает патология.
Как вылечить кисту яичника без операции, если это симптом эндометриоза? Для этого назначают препараты, вызывающие искусственный климакс. Под их влиянием подавляются циклические изменения эндометрия, киста перестает расти и даже может сморщиться. Мы используем такие препараты, как Буцерелин, Золадекс и другие. После их использования в течение нескольких менструальных циклов назначают комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены. Такое лечение помогает «запустить» работу яичников в нормальный режим. Когда вы прекращаете принимать комбинированные пероральные препараты, вероятность беременности увеличивается. Однако все эти вопросы, названия лекарств, дозировку и продолжительность приема следует обсуждать только с наблюдающим гинекологом.
Если патология диагностирована у еще не родившей женщины, ей рекомендуется как можно скорее забеременеть, чтобы киста небольшого размера не помешала беременности. В этом случае гормональную терапию начинают после рождения малыша.
Если лечение без хирургического вмешательства неэффективно, эндометриоидные кисты удаляются лапароскопически с последующей комбинированной эстроген-гестагенной терапией.
Дермоидная и муцинозная кисты яичников
Эти заболевания невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Показано лапароскопическое удаление части яичника или всего органа.
Муцинозные кисты яичников доброкачественные, быстро разрастаются и часто перерастают в опухоли. Лечение такой кисты тоже исключительно хирургическое. Откладывание операции при ее необходимости приводит к серьезным осложнениям: бесплодию, злокачественному перерождению, внутрибрюшному кровотечению, перитониту и другим.
О дермоидных кистах яичников читайте в нашей предыдущей статье.
При климаксе
Во время менопаузы функция яичников постепенно снижается, яйца перестают созревать, прекращается овуляция. Поэтому функциональные кисты у женщин в конце фертильного периода не возникают, а те, что были, исчезают. Эндометриоидные кисты перестают увеличиваться в размерах, но не уменьшаются в размерах, если они большие.
Слизистые кисты и цистаденомы чаще регистрируются у женщин в период перименопаузы. Эти образования часто переходят в злокачественные опухоли. Поскольку женщинам в перименопаузе часто больше не нужно вынашивать ребенка, лечение кисты яичников без хирургического вмешательства во время менопаузы заменяется хирургическим удалением новообразования. Обычно применяется минимально травматичная лапароскопическая операция.
Лечение народными средствами
Перед применением народных рецептов посоветуйтесь с врачом.
Лишь в отдельных случаях после консультации с врачом можно использовать народные рецепты при полноценной гормональной терапии. Их использование разрешено при функциональных кистозных образованиях. Наиболее часто упоминаются:
- Тампоны с медом и луком;
- мумие;
- каланхоэ и алоэ;
- горная матка;
- красная кисть;
- корень лопуха;
- Кедровые орехи.
Сторонники народной медицины считают, что эти меры помогают снизить размер кист, нормализовать здоровье, улучшить функционирование яичников и помочь вам забеременеть. Мы хотели бы управлять женщиной, прежде чем лечить кисты яичников только с народными ресурсами. Эффективность этих методов не была доказана, и их безопасность никогда не исследована. Применяя только народную медицину, женщину, экспериментирующую на себе, теряя ценное время.
Давайте до сих пор упомяну о таком способе, доступном к кистам яичников дома, как соблюдать диета. Правильное питание при каждом типе кисты яичника основана на достаточном количестве растительного волокна, отвергая острые специи, соленые блюда, легко поглощенные углеводы (сахарные изысканные) и стимуляторы (сильный кофе, много шоколада, алкоголя). Необходимо ограничить калорийность диеты, стремиться к достижению правильного веса. Правильное питание не только поможет восстановить функцию яичников, но также улучшает функционирование поджелудочной железы, нормальное кровяное давление, уменьшит серьезность синдрома додового напряжения и даже увеличивает шанс забеременеть.
