Переломы голеностопного сустава представляют собой серьезную травму нижних конечностей, нарушающую их функцию, вызывающую боль и дискомфорт и требующую немедленного лечения. Этот тип травмы имеет множество вариаций.
Как отличить перелом лодыжки без смещения от перелома кости со смещением, какое лечение необходимо при каждом переломе и как долго длится реабилитационный период при разных типах переломов лодыжки? Мы ответим на эти вопросы ниже.
Классификация
Этот вид травмы может протекать в открытой или закрытой форме. Последняя является легкой формой и протекает под покровом мягких тканей. Открытый перелом лодыжки представляет собой кровоточащую рану с разорванной кожей, из которой могут выступать сломанные кости.
Также существует классификация переломов таранной кости в зависимости от места повреждения (внутренняя или наружная лодыжка) и направления, в котором произошло повреждение. В зависимости от направления повреждения бывают (поперек будут описаны компоненты перелома, т.е. те части, которые могут быть повреждены, по отдельности или все вместе):
- Тип пронации — бывает растяжение или подвывих левой или правой стопы (в зависимости от травмированной ноги) кнаружи и перелом внутренней и наружной лодыжки. Эта травма обычно сопровождается разрывом дельтовидной связки. Также может быть перелом нижней малоберцовой кости и разрыв межкостного синдесмоза.
- Супинация – стопа «подкручивается» внутрь. Сломан наружный отдел лодыжки или порваны связки голеностопного сустава. Также внутренняя часть голени сломана по косой линии. Если все элементы выходят из строя одновременно, разрушение считается полным.
- Роторный – стопа вывихнута вперед или назад. Сопровождается переломом (возможно, со смещением) голени, в том числе дистального ее отдела. Имеется ротационный перелом малоберцовой кости.
Как латеральные (внешние), так и медиальные (внутренние) переломы лодыжки могут возникать как с вывихом, так и без него.
Можно даже сломать обе лодыжки (двойной перелом лодыжки) или три (тройной перелом лодыжки).
Причины
Травма может возникнуть в результате удара в область сустава. Эта травма также может быть вызвана поворотом стопы. Кроме того, у вас больше шансов сломаться:
- беременные женщины и кормящие матери, которым обычно не хватает кальция в организме;
- те, кто почти не ест продукты, богатые кальцием;
- люди с заболеваниями щитовидной железы;
- пожилые люди;
- дети;
- люди с заболеваниями надпочечников и почек;
- те, у кого есть заболевания костей.
Симптомы
Если у вас перелом лодыжки, вы можете испытывать следующие симптомы:
- Острая, острая или мучительная боль в травмированной области;
- синяки и небольшие кровоподтеки под кожей;
- Перелом лодыжки может привести к деформации стопы;
- Разрыв кожи, кровотечение из раны и выпячивание сломанных костей;
- отек;
- невозможность стоять на ноге;
- Нога может онеметь;
- Ощущение озноба;
- Отек стопы.
В зависимости от типа травмы все вышеперечисленные симптомы перелома могут быть сильнее или слабее.
Диагностика
Независимо от симптомов, которые уже могут однозначно указывать на наличие перелома, врач должен сделать рентген в прямой проекции, что является обязательным, а также в боковой и косой проекциях.
Положение больного меняется в зависимости от проекции:
- В прямой проекции больной лежит на спине с согнутым коленным суставом;
- Боковая проекция также состоит из положения лежа, но на стороне сломанной ноги; больной сгибает колено, но выставляет вперед травмированную ногу;
- Косая проекция аналогична боковой проекции, но вы лежите на здоровом боку, с подушкой между ног и сломанной лодыжкой, наклоненной к столу.
Первая помощь
Лечение перелома лодыжки эффективно только в том случае, если пострадавшему оказана надлежащая первая помощь. Если хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов перелома лодыжки присутствуют, первым делом необходимо вызвать скорую помощь и оказать помощь человеку. Первое, что нужно сделать, это обеспечить иммобилизацию человека. Поврежденную ногу следует расположить на небольшой высоте от пола или земли, используя подходящий предмет одежды, чтобы создать своеобразный валик. Обувь следует снять со стопы немедленно, так как это будет сложно сделать, если стопа продолжит отекать.
Категорически запрещается трогать сломанный шарнир руками во избежание смещения возможного мусора. Если это закрытый перелом лодыжки, он может стать открытым при неправильном обращении, так как большее количество костных фрагментов, вероятно, вывихнет и разорвет кожу.
Рассмотрим, как снять отек на ноге. Снять отек поможет любая простуда – это может быть заморозка из холодильника, завернутая в ткань. Холод также поможет облегчить боль в поврежденной области.
Если перелом лодыжки открытый в лодыжке, сначала остановите кровотечение. Это можно сделать, сделав жгут из любых доступных поблизости предметов. Эту повязку накладывают на открытую рану. Только после этого можно прикладывать к ране холодные компрессы, чтобы быстрее остановить кровотечение. Это также поможет уменьшить часть отека.
Не пытайтесь вставить торчащие кости обратно в рану или склеить их, так как это может привести к дальнейшему повреждению мягких тканей и дальнейшему распространению обломков в рану. Если боль невыносима, можно ввести обезболивающие и приехать к врачу.
Лечение
Как быстро срастить перелом лодыжки и не ухудшить ситуацию, это точно определить место перелома, его вид и есть ли переломы. Врач также подробно расспросит пациента о том, что стало причиной травмы.
Скрепление шурупами и пластинами
Отек может возникнуть после перелома лодыжки. Если травма сопровождается фрагментацией кости, консервативное лечение применять не следует. Если отек уменьшился, сломанные кости могут значительно сместиться. Гипсовая повязка также может привести к подвывиху стопы, который невозможно исправить. В этом случае хирургическое вмешательство совершенно необходимо. Профессионалы вернут все сломанные фрагменты в их естественное положение с помощью скоб из хирургической стали, вправят смещенные кости на место, а затем иммобилизируют травмированную нижнюю конечность с помощью гипса. Используется до 1,5 месяцев.
Если перелом лодыжки не со смещением и закрыт, применяют только специальный ортез, ограничивающий подвижность голеностопного сустава. Самое быстрое время заживления составляет около 8 недель. По прошествии этого времени вы сможете постепенно опускать ногу, только потом перенося на нее весь свой вес.
Если лодыжка сломана со смещением, но закрыта (целостность кожи не нарушена), вас вернут в естественное положение кости под анестезией, а затем наложат гипс на 8–12 недель. За это время кости должны полностью срастись. Скелетное вытяжение можно использовать для сведения к нулю риска еще большего или повторного смещения отломков. Через пятку продета спица, на которой подвешен противовес гири весом 12 кг.
При разрыве мягких тканей также требуется хирургическое вмешательство. После перелома лодыжки отекает стопа – поэтому вмешательство проводят только на 4-5 день после травмы. За это время отек и синяк должны уменьшиться. Во время операции хирурги сворачивают разорванные кровеносные сосуды, фиксируют кости винтами и металлическими пластинами, а затем сшивают разорванные мышцы и кожу, после чего на ногу надевают гипс для иммобилизации ноги от стопы до колена. При таком типе травмы большеберцовая кость должна заживать в течение 8-10 недель.
Бывают ситуации, когда после перелома лодыжки могут возникнуть неприятные последствия. Иногда сломанная кость не срастается должным образом, и хирургам требуется дополнительная операция. Во время второй операции застрявшие кости снова раздавливают и снова соединяют в естественном положении.
Реабилитация
Как долго вам нужно будет носить гипс и как долго вы должны быть в полном здравии, зависит от типа травмы, которую вы получили, и физиологии вашего тела. Чем раньше срастутся кости, тем быстрее врач снимет гипс.
Многие задаются вопросом: «Когда можно ставить ногу после перелома лодыжки без растяжения или с растяжением?» Однозначный ответ дать невозможно в силу различных факторов, таких как наличие травмы, возраст пациента и другие факторы. вы можете положиться на средние значения, чтобы узнать, когда когда вы сможете начать ходить, ваш врач даст ваше согласие после того, как рентген покажет полностью сросшийся перелом. Если кости срастаются достаточно быстро, специалист может освободить поврежденную большеберцовую кость от гипсовая повязка через 6 недель.
Как в восстановительный период, так и после снятия гипса рекомендуется участие в этих процедурах:
- LFC – направлена на восстановление полного объема движений в суставе.
- Массаж – направлен на восстановление мышц, пришедших в негодность в результате длительного ношения пластыря.
- Физиотерапевтические процедуры – электрофорез и магнитотерапия для ускорения регенерации и заживления костей.
Могу ли я ходить на ноге после снятия гипса и как я могу участвовать в этих процедурах?
Вы обязательно должны пойти на эти процедуры, независимо от того, насколько это сложно. Когда вы сможете полностью стоять на травмированной ноге, вы это почувствуете. Сначала вам нужно будет слегка опираться на ногу при ходьбе и не нагружать ее слишком сильно. Чем раньше вы начнете работать с поврежденным суставом и изолированными мышцами ноги после снятия иммобилизационной повязки, тем быстрее вы восстановите полную подвижность. Но не торопитесь — делайте все по тому, как вы себя чувствуете. Поначалу любое движение может быть болезненным, но вы должны придерживаться его до конца и преодолевать его, чтобы восстановить двигательную функцию в ноге.
