Наступление климакса запрограммировано генетически, первые симптомы могут беспокоить в возрасте 40-45 лет. Еще 150-200 лет назад, когда продолжительность жизни женщин была менее 50 лет, неприятные симптомы возникали редко. Они просто не дожили до менопаузы и гинекологических проблем в том возрасте. Но современные женщины проводят почти треть своей жизни с дефицитом эстрогена. Вот почему многие люди ищут способы отсрочить наступление менопаузы и облегчить ее.
Механизм наступления климакса
Примерно за 5 лет до полного прекращения менструации синтез эстрогенов в яичниках начинает снижаться. Когда начнется этот процесс, зависит от количества фолликулов в яичниках. Если при внутриутробном развитии их несколько миллионов, то в подростковом возрасте их не более 500000. Остальные умирают естественным путем и подвергаются атрезии — усыханию соединительной ткани.
В каждом менструальном цикле созревает 1 яйцо, но при этом на протяжении жизни процесс атрезии фолликула не прекращается, а после 35 лет он ускоряется вдвое. Это вызывает изменение гормонального фона, так как эстрогены синтезируются из андрогенов, образующихся во внутреннем слое фолликулярных клеток. Если фолликулы отмирают, субстрата для синтеза женских гормонов в достаточном количестве нет.
Рост фолликулов яичников и синтез гормонов стимулируются механизмом обратной связи с участием гипофиза и гипоталамуса. В гипофизе выработка фолликулостимулирующего гормона увеличивается при снижении уровня эстрогена. К моменту менопаузы он превышает норму для женщин детородного возраста, а после прекращения менструации может превышать ее в 13 раз и оставаться на высоком уровне всю оставшуюся жизнь.
В организме женщины вырабатываются 3 типа эстрогенов:
- эстрон;
- 17бета-эстрадиол;
- эстриол.
Наибольшей активностью обладает 17-бета-эстрадиол, после наступления климакса его активность падает до нуля. Главный гормон при климаксе — эстрон. Он не обладает такими же биологическими эффектами, как эстрадиол.
Вегетативная нервная система первой реагирует на недостаток эстрогена. В возрасте 45-50 лет появляются симптомы климактерического синдрома:
- перепады настроения;
- эмоциональная лабильность;
- плаксивость;
- приливы;
- потливость;
- тахикардия.
Жизнь перестает быть радостной, появляются депрессивные расстройства и мысли о самоубийстве.
Однако симптомы менопаузы могут различаться по степени выраженности. По статистике у 51% женщин, перенесших тяжелый климактерический синдром, еще у 33% — средней степени тяжести, и только у 16% — легкое проявление. Поэтому мы опасаемся приближающейся менопаузы и связываем ее с одним из тяжелых периодов в жизни.
Что ухудшает прогноз
Ранняя менопауза — это прекращение менструации до 45 лет, а преждевременная менопауза — это когда последняя менструация произошла до 40 лет. Иногда преждевременная менопауза вызывается искусственно, например, при удалении яичников или применении лекарств, подавляющих синтез эстрогенов. Есть и другие патогенетические факторы, которые могут ускорить или усугубить возникновение дефицита эстрогена:
- Токсичные вещества — женщины, которые регулярно вдыхают или употребляют вредные вещества, могут ускорить процесс атрезии фолликула яичника (курильщики, работники лакокрасочной и химической промышленности, заправочные станции);
- Ионизирующее излучение — при рентгенографии гениталии прикрываются свинцовым фартуком, но у онкологических больных после лучевой терапии повреждается ткань яичников, сокращается яичниковый резерв и может наступить ранняя менопауза;
- Воспалительные процессы — хроническое воспаление в яичниках приводит к активации иммунных факторов, защитных клеток, которые могут стимулировать синтез соединительной ткани, вызывать повреждение и атрезию фолликулов яичников;
- Дисгормональные заболевания — при миоме матки, гиперплазии эндометрия, эндометриозе организм плохо переносит естественное снижение эстрогенов, что делает более заметными симптомы климакса.
- Невротические состояния — ранее существовавшие депрессивные расстройства, неврозы в период менопаузы обостряются, пережить этот период с нарушенной нервной системой намного сложнее.
Любое общее соматическое заболевание в анамнезе может усугубить или ухудшить течение пременопаузы. В этот период ухудшаются следующие условия:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз и гипертиреоз;
- мигрень;
- аритмия;
- атеросклероз сосудов;
- гломерулонефрит;
- ишемическая болезнь сердца.
Тяжелое и раннее начало менопаузы у женщин с выраженным предменструальным синдромом. Иногда, в случае ПМС с вегетативными симптомами в возрасте 40 лет, не всегда ясно, является ли это все еще следствием предменструальных нарушений или началом пременопаузы.
Профилактика раннего климакса
Молодым девушкам в возрасте от 20 до 25 лет рано думать о возможном старении, но в этом возрасте вы должны строить свою жизнь так, чтобы не искать способы отсрочить менопаузу и избежать ее симптомов позже. Инфекционные процессы в области половых органов вредны для женского организма. Поэтому необходимо иметь постоянного полового партнера и избегать случайных контактов. Надежную защиту от инфекций, передающихся половым путем — презерватив, другие противозачаточные средства не могут гарантировать.
Использование противозачаточных средств также необходимо для защиты от нежелательной беременности. Использование экстренной контрацепции, короткий перерыв в лечении и аборт могут нанести вред. Они увеличивают риск гормональных нарушений, а значит, гиперпластических процессов в матке.
Беременность, прерванная родами, и кормление грудью также являются профилактикой ранней менопаузы. Люди, отложившие своего первого ребенка до 30-35 лет, могут столкнуться с преждевременным истощением яичникового резерва.
Тип диеты косвенно влияет на время наступления климакса. Молодые женщины, соблюдающие исчерпывающие диеты, испытывают дефицит жиров и витаминов. Холестерин необходим для синтеза эстрогенов и других половых стероидов. Если его нет, процесс останавливается и возникают нарушения менструального цикла из-за ановуляции, аналогичные менопаузе.
Вредно и переедание, ведущее к ожирению. Жировая ткань становится эндокринным органом, в котором вырабатываются дополнительные эстрогены. Это увеличивает риск гиперпластических заболеваний и осложненного климактерического синдрома.
Какие методы не работают
Можно ли отсрочить наступление климакса после появления первых симптомов?
Нет. Если у женщины уже наблюдаются приливы, тахикардия и потливость, это указывает на выраженный дефицит эстрогена и снижение функции яичников. Этот процесс нельзя остановить, его можно только облегчить.
Не существует чудодейственного средства, замедляющего естественный процесс старения. Поэтому не стоит надеяться, что климакс может затянуть следующие приемы:
- беременность после 45 лет;
- народные методы;
- прием разных таблеток.
После 45 лет забеременеть намного труднее, чем в молодости. Роды также сопровождаются риском гестоза, то есть преждевременных родов. И повышение эстрогена в этот период не могут обеспечить яичники после родов.
Перенести климакс народными средствами тоже не получится. Есть растения, содержащие фитоэстрогены:
- соя;
- солодка;
- мудрец;
- люцерна;
- прыгать;
- красный клевер;
- красный виноград.
При употреблении в пищу они слабо действуют на рецепторы эстрогенов и могут компенсировать недостаток половых стероидов во взрослом возрасте. Наступление климакса не затянется, но переход от репродуктивного возраста к климаксу пройдет с минимальными последствиями.
Также не стоит рассчитывать на таблетки, которые помогут сохранить менструальный цикл после 50-55 лет. В настоящее время не существует препаратов, способных продлить работу яичников.
Как облегчить наступление климакса
Нарушения менструального цикла на фоне полного здоровья говорят о приближающемся климаксе. Поэтому даже людям, которые до сих пор не задумывались о своем здоровье, стоит попробовать изменить свое поведение и обратиться к врачу. Гинеколог поможет скорректировать гормональный дефицит, посоветует исследования, чтобы снизить риск заболеваний, связанных с ним.
Образ жизни и режим дня
Исследования показали, что женщины, которые начинают здоровый образ жизни после 30 лет, легче переносят наступление менопаузы. Врачи рекомендуют бросить курить и употреблять алкоголь. Компоненты сигарет и этанола вредны для стенки кровеносных сосудов и приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте.
Постройте дневной режим, чтобы было достаточно времени для сна. Лучше ложиться спать не позднее 22-23 часов, рекомендуемая продолжительность сна для женского здоровья — 7-8 часов. Не забывайте соблюдать гигиену сна: спать в темноте, без музыки и шума телевизора. Темнота необходима для выработки гормона мелатонина, который участвует в противораковой защите и является предшественником серотонина.
Работа в ночное время негативно влияет на симптомы климактерического синдрома. Нарушает регуляцию нервной системы, изменяет секрецию нейромедиаторов. Женщины с первыми симптомами менопаузы должны переходить на работу утром, а не находиться дома перед телевизором или экраном компьютера.
Полезна дозированная физическая активность. Он помогает поддерживать здоровый вес, тонизирует тело, улучшает настроение и помогает отвлечься от плохих мыслей. Тип упражнения можно выбрать в зависимости от физической подготовки и начальной подготовки. Они могут быть:
- прогулки, скандинавская ходьба;
- бег трусцой;
- езда на велосипеде или на лошадях;
- плавание;
- физическая подготовка;
- йога;
- танец;
- заниматься спортом.
Как именно протекает менопауза, зависит от состояния нервной системы. Женщины с депрессивным расстройством в анамнезе имеют более высокий риск тяжелой предменопаузы. Уменьшить неприятные симптомы помогают:
- активный образ жизни;
- снижение уровня стресса;
- Позитивное мышление;
- интересы;
- коммуникация.
Из-за недомогания, неприятных ощущений многие женщины отказываются от полового акта. Это делает отношения с супругом напряженными, повышает уровень стресса. Проблема часто заключается в сухости влагалища, которая возникает из-за падения уровня эстрогена. Устранить этот неприятный симптом помогают препараты эстрогена местного применения в виде суппозиториев или кремов.
Особенности питания
Питание не может отсрочить менопаузу, но правильная диета может помочь вам поддерживать вес в нормальном диапазоне, снизить риск развития диабета 2 типа и метаболического синдрома.
Вредно употреблять продукты, богатые простыми углеводами. После 45 лет в результате гормональной перестройки происходят метаболические изменения и снижается основной обмен. Организму нужно меньше калорий для поддержания жизни, а лишние калории откладываются в жировой ткани. Поэтому легче набрать вес и сложнее похудеть.
Однако, чтобы оставаться молодым, следует начать соблюдать диету гораздо раньше. Если вы склонны к ожирению — на всю жизнь, при хорошем обмене веществ — после 30-35 лет. Британские ученые изучили диету женщин во время и после менопаузы и обнаружили, что те, кто предпочитал простые углеводы, макароны, натертый рис и сладости, пережили менопаузу на 1,5 года раньше. При преобладании растительной пищи, бобовых, жирной рыбы среднее время снижения функции яичников сместилось на более поздний возраст.
Рацион питания следует подбирать индивидуально, стараясь снизить калорийность, увеличить долю овощей и фруктов, кисломолочных продуктов. Любое мясо вместо рыбы уменьшите количество соли и сахара. Замена его на мед не повлияет на пользу, этот продукт имеет аналогичную калорийность. А для женщин, страдающих диабетом, мед так же опасен, как и другие простые углеводы.
Гормоны и фитоэстрогены
Прием гормональных препаратов по мере приближения менопаузы — это заместительная терапия.
Какие лекарства мне следует принимать, чтобы отсрочить менопаузу и облегчить ее течение?
Заместительную терапию должен подобрать врач после обследования. Противопоказания есть у всех гормонов, некоторые из них препятствуют такой терапии.
Однако гормоны не способны восстановить функцию яичников в случае их угасания, они лишь устраняют недостаток эстрогена, циркулирующего в крови, влияют на состояние наиболее восприимчивых к их дефициту органов и способствуют процессу старения.
У женщин в возрасте 40-45 лет для регулирования цикла можно использовать комбинированные пероральные контрацептивы. В этом возрасте оптимально использование трехфазных контрацептивов. Они имитируют естественный гормональный фон.
После 50 лет необходимо перейти на эстроген-гестагенные средства, в состав которых входит валерат эстрадиола — естественный гормон. Рекомендуются следующие лекарства:
- Климен;
- Климонорм;
- Дивина;
- Циклопрогин;
- Эстрофема;
- Трисевенс.
При легком течении климакса, появлении сухости влагалища или просто полоскании можно ограничиться местными средствами: кремом или пластырем с эстрогеном, свечами Овестин.
Только гестагенные препараты допускают противопоказания к применению эстрогенов. Современные препараты при климаксе разнонаправленного действия Тиболон. Он улучшает состояние слизистой оболочки влагалища, психоэмоциональное состояние и либидо, помогает предотвратить риск остеопороза.
При абсолютных противопоказаниях к гормональной терапии, а также отказе женщины от приема гормонов доступны препараты с фитоэстрогенами. Они не задержат менопаузу, но при регулярном использовании помогут уменьшить симптомы. Используются таблетки и раствор Климадинона.
