Во время беременности организм матери максимально адаптируется, все его ресурсы направляются на развитие новой жизни. Иногда бывает в ущерб матери. Развитие остеопороза при беременности является следствием физиологического потребления кальция на нужды ребенка, но отрицательно сказывается на состоянии костной ткани беременной. Риск развития патологии можно снизить при правильном подходе к планированию зачатия и соблюдении рекомендаций врача во время беременности.
Физиологические изменения
У беременных увеличивается секреция гормона щитовидной железы кальцитонина, и его действие заключается в поддержании постоянной концентрации кальция в крови. Этот процесс предполагает постепенное повышение уровня эстрогена, максимальное количество которого фиксируется в третьем триместре беременности. Количество паратиреоидного гормона, имеющего противоположный эффект, остается неизменным.
На поздних сроках беременности уровень витамина D в организме удваивается, что приводит к увеличению всасывания кальция в кишечнике.
В конце плаценты плацента вырабатывает белок, действие которого аналогично действию фетального паратиреоидного гормона. Это приводит к усилению всасывания кальция самой плацентой.
В течение третьего триместра беременности микроэлементы передаются плоду ежедневно:
- кальций — 260 мг / сут, 19 г на протяжении всего периода;
- фосфор — 140 мг / сут, 10 г в 3 триместре.
Таким образом, физиологическая потребность в кальции в более позднем возрасте удваивается. Недостаток питательных веществ влияет на самочувствие матери и состояние ее костной ткани.
Причины и факторы риска
Остеопороз как осложнение беременности встречается редко. У большинства женщин активируются компенсаторные механизмы и увеличивается всасывание из пищи. Следующие женщины подвержены риску развития остеопороза
- С интервалом между беременностями менее 2 лет;
- старше 35 лет;
- при многоплодной беременности;
- низкий социальный статус;
- недоедание;
- имел тяжелую токсичность в первом триместре.
Эти факторы повышают риск остеопороза уже во втором триместре беременности. Основная причина этого — недостаточное потребление минералов и витамина D с пищей, и организму требуется их вдвое больше.
Остеопороз может развиться по следующим причинам:
- Заболевание почек, при котором происходит потеря ионов с мочой;
- длительный прием мочегонных средств;
- лечение глюкокортикоидами, седативными средствами, антикоагулянтами;
- прием гормональных контрацептивов перед беременностью;
- Эпилепсия и лечение противосудорожными средствами;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание микроэлементов;
- нарушения эндокринной системы (поражение щитовидной железы);
- Длительная иммобилизация (более 2 месяцев);
- отсутствие веса;
- Гиповитаминозы и расстройства пищевого поведения;
- Злоупотребление никотином, кофе и алкоголем;
- низкая физическая активность;
- наследственный фактор.
Эти патологические состояния не обязательно приводят к остеопорозу, но при патологическом дефиците кальция, существовавшем до беременности, риск развития кальция значительно увеличивается после зачатия.
Клинические признаки
Проявления патологии чаще всего наблюдаются в третьем триместре беременности, когда потребность матери в кальции увеличивается вдвое.
Беременная женщина испытывает боли в ногах, судороги и судороги икроножных мышц. Деминерализация зубной эмали происходит как во время беременности, так и после нее. Многие женщины жалуются на ломкость зубов. Полости в эмали приводят к инфицированию и разрушению зубов.
Боль в костях может появиться вокруг голеней, кистей и предплечий. Некоторые беременные сообщают об усилении боли в спине. Он постепенно увеличивается до третьего триместра. Не всегда это связано с остеопротезированием из-за того, что позвоночник подвергается большой нагрузке в виде растущего живота.
Процесс резорбции костной ткани не прекращается после родов. При грудном вскармливании микроэлементы выводятся с молоком.
Патологические переломы — серьезное последствие резорбции кости. Они возникают внезапно с минимальными травматическими последствиями. Женщина может неловко вывернуть ногу, удариться рукой. Переломы трубчатых костей.
Допустимая диагностика
Специальных скрининговых тестов для беременных не существует. Обследование проводится только при жалобах на костно-суставные боли и мышечные спазмы. Иногда пытаются диагностировать остеопороз только после перелома.
Первый способ определения уровня кальция в крови — это биохимический анализ крови. Но это не всегда информация. Повышенная концентрация кальцитонина направлена на поддержание постоянной концентрации его ионов в крови. Поэтому состояние костной ткани нельзя оценить на основании анализа.
Дополнительные показатели крови, на основании которых можно предположить развитие остеопороза:
- кальцитонин;
- паратиреоидный гормон;
- креатинин;
- щелочная фосфотаза;
- оксипролин;
- фосфор.
Основной метод диагностики — денситометрия. Это может быть рентген и УЗИ. Первый способ не рекомендуется при беременности. Это вызывает высокую лучевую нагрузку, которая может убить эмбрион или вызвать пороки развития.
Ультразвуковая денситометрия — безопасный метод диагностики. Никакой специальной подготовки не требуется. Врач определяет состояние костной ткани в течение 10 минут и определяет, есть ли остеопороз.
При подозрении на опухолевый процесс проводится биопсия гребня подвздошной кости.
Способы коррекции состояния
Состояние беременной можно улучшить, изменив характер диеты и добавив добавки кальция.
Лечение остеопороза начинается со специальной диеты. Во время беременности количество кальция, поступающего в организм, должно составлять не менее 1500 мг в день. В рационе увеличивается количество следующих продуктов:
- творог;
- сыры;
- йогурт;
- цельное молоко;
- хлопья;
- хлеб с добавлением отрубей;
- овощи;
- бобовые;
- орехи.
Всасывание микроэлементов лучше при наличии жира. Следовательно, из жирного творога, сыра и орехов в организм будет поступать больше микроэлементов, чем из нежирной растительной пищи. Однако слишком много жира влияет на всасывание.
Вам следует ограничить в своем рационе слишком жирную пищу и поваренную соль. Избегайте употребления натуральных ксантинов — продуктов, выводящих кальций. К ним относятся кофе, шоколад, крепкий чай и кола. Щавель, шпинат и свекла содержат много щавелевой кислоты, которая способствует резорбции костей. Они также ограничены в питании.
Витамин D необходим для усвоения кальция. У взрослых он вырабатывается в коже при воздействии солнечного света. Поэтому придется достаточно времени проводить на природе, загорать.
Недостаток микроэлемента удобно компенсировать с помощью лекарств. Многие витаминные комплексы для беременных содержат соединения кальция. Ваш врач может порекомендовать принимать его как отдельное лекарство. В аптеках доступны следующие препараты:
- Кальций D3 Никомед;
- Кальций Сандоз Форте;
- Кальцемин.
Дозировка назначается врачом в зависимости от выраженности симптомов остеопороза. В клинических протоколах рекомендуется профилактическое дозирование препаратов в третьем триместре беременности.
Препараты группы бисфосфонатов эффективны при лечении остеопороза, но противопоказаны при беременности и в период лактации.
Профилактика
Благодаря соответствующей профилактике можно предотвратить развитие симптомов остеопороза во время беременности. Его следует начинать в период подготовки к беременности.
Людям, недавно родившим ребенка, следует позаботиться о надежных противозачаточных средствах. Рекомендуется обезопасить себя от начала новой беременности в течение 1,5–2 лет после родов. Это способствует полной регенерации организма и снижает риск осложнений.
Женщинам, которым необходимо принимать противосудорожные, седативные и другие лекарства для увеличения потери кальция по состоянию здоровья, рекомендуется дополнять их диетой и витаминными комплексами, чтобы компенсировать эту потерю.
Симптомы остеопороза также могут возникать при приеме оральных гормональных контрацептивов. Именно поэтому необходимо проводить диагностику и принимать витамины профилактически.
Правильное питание играет жизненно важную роль в подготовке к беременности. Женщинам с дефицитом массы тела необходимо набрать недостающие килограммы, увеличить калорийность меню, сбалансировать его по количеству микроэлементов и витаминов, а также дополнительно принимать их в виде специальных комплексов.
Вам также следует избегать курения и употребления алкоголя.Это не только предотвратит минеральную недостаточность и развитие остеопороза, но и устранит одну из причин преждевременного выкидыша, задержки роста плода и внутриутробных нарушений.
