Как предупредить остеопороз во время беременности и что делать, если он развился

kak predupredit osteoporoz vo vremya beremennosti i chto delat esli on razvilsya Статьи

Во время беременности организм матери максимально адаптируется, все его ресурсы направляются на развитие новой жизни. Иногда бывает в ущерб матери. Развитие остеопороза при беременности является следствием физиологического потребления кальция на нужды ребенка, но отрицательно сказывается на состоянии костной ткани беременной. Риск развития патологии можно снизить при правильном подходе к планированию зачатия и соблюдении рекомендаций врача во время беременности.

Физиологические изменения

У беременных увеличивается секреция гормона щитовидной железы кальцитонина, и его действие заключается в поддержании постоянной концентрации кальция в крови. Этот процесс предполагает постепенное повышение уровня эстрогена, максимальное количество которого фиксируется в третьем триместре беременности. Количество паратиреоидного гормона, имеющего противоположный эффект, остается неизменным.

На поздних сроках беременности уровень витамина D в организме удваивается, что приводит к увеличению всасывания кальция в кишечнике.

В конце плаценты плацента вырабатывает белок, действие которого аналогично действию фетального паратиреоидного гормона. Это приводит к усилению всасывания кальция самой плацентой.

В течение третьего триместра беременности микроэлементы передаются плоду ежедневно:

  • кальций — 260 мг / сут, 19 г на протяжении всего периода;
  • фосфор — 140 мг / сут, 10 г в 3 триместре.

Таким образом, физиологическая потребность в кальции в более позднем возрасте удваивается. Недостаток питательных веществ влияет на самочувствие матери и состояние ее костной ткани.

Причины и факторы риска

Остеопороз как осложнение беременности встречается редко. У большинства женщин активируются компенсаторные механизмы и увеличивается всасывание из пищи. Следующие женщины подвержены риску развития остеопороза

  • С интервалом между беременностями менее 2 лет;
  • старше 35 лет;
  • при многоплодной беременности;
  • низкий социальный статус;
  • недоедание;
  • имел тяжелую токсичность в первом триместре.

Эти факторы повышают риск остеопороза уже во втором триместре беременности. Основная причина этого — недостаточное потребление минералов и витамина D с пищей, и организму требуется их вдвое больше.

Остеопороз может развиться по следующим причинам:

  • Заболевание почек, при котором происходит потеря ионов с мочой;
  • длительный прием мочегонных средств;
  • лечение глюкокортикоидами, седативными средствами, антикоагулянтами;
  • прием гормональных контрацептивов перед беременностью;
  • Эпилепсия и лечение противосудорожными средствами;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание микроэлементов;
  • нарушения эндокринной системы (поражение щитовидной железы);
  • Длительная иммобилизация (более 2 месяцев);
  • отсутствие веса;
  • Гиповитаминозы и расстройства пищевого поведения;
  • Злоупотребление никотином, кофе и алкоголем;
  • низкая физическая активность;
  • наследственный фактор.

Эти патологические состояния не обязательно приводят к остеопорозу, но при патологическом дефиците кальция, существовавшем до беременности, риск развития кальция значительно увеличивается после зачатия.

Клинические признаки

Проявления патологии чаще всего наблюдаются в третьем триместре беременности, когда потребность матери в кальции увеличивается вдвое.

Беременная женщина испытывает боли в ногах, судороги и судороги икроножных мышц. Деминерализация зубной эмали происходит как во время беременности, так и после нее. Многие женщины жалуются на ломкость зубов. Полости в эмали приводят к инфицированию и разрушению зубов.

Боль в костях может появиться вокруг голеней, кистей и предплечий. Некоторые беременные сообщают об усилении боли в спине. Он постепенно увеличивается до третьего триместра. Не всегда это связано с остеопротезированием из-за того, что позвоночник подвергается большой нагрузке в виде растущего живота.

Процесс резорбции костной ткани не прекращается после родов. При грудном вскармливании микроэлементы выводятся с молоком.

Патологические переломы — серьезное последствие резорбции кости. Они возникают внезапно с минимальными травматическими последствиями. Женщина может неловко вывернуть ногу, удариться рукой. Переломы трубчатых костей.

Допустимая диагностика

Специальных скрининговых тестов для беременных не существует. Обследование проводится только при жалобах на костно-суставные боли и мышечные спазмы. Иногда пытаются диагностировать остеопороз только после перелома.

Первый способ определения уровня кальция в крови — это биохимический анализ крови. Но это не всегда информация. Повышенная концентрация кальцитонина направлена ​​на поддержание постоянной концентрации его ионов в крови. Поэтому состояние костной ткани нельзя оценить на основании анализа.

Дополнительные показатели крови, на основании которых можно предположить развитие остеопороза:

  • кальцитонин;
  • паратиреоидный гормон;
  • креатинин;
  • щелочная фосфотаза;
  • оксипролин;
  • фосфор.

Основной метод диагностики — денситометрия. Это может быть рентген и УЗИ. Первый способ не рекомендуется при беременности. Это вызывает высокую лучевую нагрузку, которая может убить эмбрион или вызвать пороки развития.

Ультразвуковая денситометрия — безопасный метод диагностики. Никакой специальной подготовки не требуется. Врач определяет состояние костной ткани в течение 10 минут и определяет, есть ли остеопороз.

При подозрении на опухолевый процесс проводится биопсия гребня подвздошной кости.

Способы коррекции состояния

Состояние беременной можно улучшить, изменив характер диеты и добавив добавки кальция.

Лечение остеопороза начинается со специальной диеты. Во время беременности количество кальция, поступающего в организм, должно составлять не менее 1500 мг в день. В рационе увеличивается количество следующих продуктов:

  • творог;
  • сыры;
  • йогурт;
  • цельное молоко;
  • хлопья;
  • хлеб с добавлением отрубей;
  • овощи;
  • бобовые;
  • орехи.

Всасывание микроэлементов лучше при наличии жира. Следовательно, из жирного творога, сыра и орехов в организм будет поступать больше микроэлементов, чем из нежирной растительной пищи. Однако слишком много жира влияет на всасывание.

Вам следует ограничить в своем рационе слишком жирную пищу и поваренную соль. Избегайте употребления натуральных ксантинов — продуктов, выводящих кальций. К ним относятся кофе, шоколад, крепкий чай и кола. Щавель, шпинат и свекла содержат много щавелевой кислоты, которая способствует резорбции костей. Они также ограничены в питании.

Витамин D необходим для усвоения кальция. У взрослых он вырабатывается в коже при воздействии солнечного света. Поэтому придется достаточно времени проводить на природе, загорать.

Недостаток микроэлемента удобно компенсировать с помощью лекарств. Многие витаминные комплексы для беременных содержат соединения кальция. Ваш врач может порекомендовать принимать его как отдельное лекарство. В аптеках доступны следующие препараты:

  • Кальций D3 Никомед;
  • Кальций Сандоз Форте;
  • Кальцемин.

Дозировка назначается врачом в зависимости от выраженности симптомов остеопороза. В клинических протоколах рекомендуется профилактическое дозирование препаратов в третьем триместре беременности.

Препараты группы бисфосфонатов эффективны при лечении остеопороза, но противопоказаны при беременности и в период лактации.

Профилактика

Благодаря соответствующей профилактике можно предотвратить развитие симптомов остеопороза во время беременности. Его следует начинать в период подготовки к беременности.

Людям, недавно родившим ребенка, следует позаботиться о надежных противозачаточных средствах. Рекомендуется обезопасить себя от начала новой беременности в течение 1,5–2 лет после родов. Это способствует полной регенерации организма и снижает риск осложнений.

Женщинам, которым необходимо принимать противосудорожные, седативные и другие лекарства для увеличения потери кальция по состоянию здоровья, рекомендуется дополнять их диетой и витаминными комплексами, чтобы компенсировать эту потерю.

Симптомы остеопороза также могут возникать при приеме оральных гормональных контрацептивов. Именно поэтому необходимо проводить диагностику и принимать витамины профилактически.

Правильное питание играет жизненно важную роль в подготовке к беременности. Женщинам с дефицитом массы тела необходимо набрать недостающие килограммы, увеличить калорийность меню, сбалансировать его по количеству микроэлементов и витаминов, а также дополнительно принимать их в виде специальных комплексов.

Вам также следует избегать курения и употребления алкоголя.Это не только предотвратит минеральную недостаточность и развитие остеопороза, но и устранит одну из причин преждевременного выкидыша, задержки роста плода и внутриутробных нарушений.

Государственное автономное учреждение здравоохранения