Как принимать Дюспаталин: дозировка, продолжительность лечения

При появлении болей вследствие спастического спазма гладкой мускулатуры назначают Дюспаталин. Инструкция по применению описывает его как «миотропный спазмолитик». Что это значит и чем отличается от других спазмолитиков?

Чтобы уменьшить боль от спастических сокращений мышц, врач должен выяснить, какой тип мышечной ткани вызывает нарастание напряжения. Дюспаталин имеет сродство только к гладкой мускулатуре. Согласно инструкции, препарат наиболее эффективен при лечении болевых приступов, вызванных заболеваниями органов пищеварения (ЖКТ) и функциональными нарушениями. Описанные в инструкции свойства используются и в урологической практике для облегчения симптомов при цистите, мочекаменной болезни.

Инструкция по применению

Дюспаталин производится голландской фармацевтической компанией ABBOTT HEALTHCARE PRODUCTS, B.V. Препарат доступен в аптеках Франции. Компания предлагает препарат в виде таблеток и капсул. Таблетированной формулы в России нет, но мы познакомим читателя с ее особенностями.

Препарат считался пролонгированным, что означало медленное выведение из организма и пролонгированное действие, и к названию добавлялось «ретард».

Состав

Лекарственные формы различаются по количеству, вспомогательным веществам и продолжительности действия.

Активным веществом Дюспаталина является мебеверин. Его масса в таблетке 135 мг, в капсуле – 200 мг. Вспомогательные вещества образуют защитную капсулу и поэтому отличаются от таблеток. Круглые белые таблетки препарата Дюспаталин выпускаются компанией в различных упаковках от 10 до 120 штук.

Капсулы (называемые любителями старины «таблетками») покрыты непрозрачной желатиновой оболочкой. Внутри находится действующее вещество в гранулах. Вы можете купить упаковки по 10, 20, 30, 50, 60 или 90 штук.

Фармакологические свойства препарата

Чтобы объяснить, как работает Дюспаталин, вспомните свою анатомию. В организме различают поперечно-полосатые и гладкие мышечные волокна. Первые доминируют над скелетными мышцами и обеспечивают движение человека. Во-вторых, гладкомышечные волокна находятся во внутренних органах и тонизируют сфинктеры желудка, кишечника, мочевого и желчного пузырей. Они поддерживают форму и регулируют эластичность сосудов, полых образований.

Отрицательной особенностью гладкомышечных клеток в контексте терапевтического действия является их способность к самовозбуждению в ответ на различные раздражители (гормональные колебания, растяжения, повышение уровня воспалительных простагландинов, изменение метаболизма). У них также есть автоматическая способность поддерживать свое сокращение. Скелетным мышцам для этого нужны специальные нервные импульсы.

Медиатор ацетилхолин участвует в сокращении волокон. Стимулирует мускариновые рецепторы в клеточных мембранах гладких волокон. Это открывает каналы, по которым Na может проникнуть в клетку. Блокаторы рецепторов (холинолитики) используются для предотвращения спазмов. Они известны из группы атропинов (Но-шпа, Спазмалгон, Платифилин, Папаверин). Недостатками их являются неблагоприятное влияние на зрение, выраженное сердцебиение, задержка мочи, сухость во рту.

Мебеверин преднамеренно действует на клеточную мембрану: снижает ее проницаемость для Na и не блокирует рецепторы. Поэтому при клинической эксплуатации отсутствуют неприятные побочные эффекты. Вещество предотвращает стойкую атонию, незначительно удаляя ионы К из клетки и предотвращая длительную гиперполяризацию мембраны.

Фармакологическое действие снижает силу сокращения без угнетения перистальтики. Благодаря постепенному растворению оболочки капсулы препарат равномерно распределяется по кишечнику, включая его нижние отделы. Он проходит через стенку и всасывается в кровоток. Метаболизируется в печени (состояние этого органа важно для введения препарата) и выводится с мочой через сутки после введения однократной дозы. Концентрация препарата сохраняется в крови в течение 16 часов.

Мебеверин не обладает антихолинергическими свойствами и поэтому не вызывает атропиновых эффектов. Может назначаться при глаукоме, гиперплазии предстательной железы у мужчин, когда другие спазмолитики противопоказаны.

Применение Дюспаталина при лечении заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы связано с расслаблением сфинктера Одди, купированием желчных колик, нормализацией желчеоттока.

Препарат можно использовать неограниченное время. Классического курса лечения нет. Некоторым пациентам он помогает с первого-второго дня, а другим приходится принимать его длительное время. Клинический исход зависит от выявления причины болей в животе и выбора лечения.

Не прекращайте прием Дюспаталина сразу после того, как утихнет боль.

Дюспаталин — это антибиотик?

Он не обладает противовоспалительным действием и не влияет на рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Следовательно, он не может относиться к классу антибиотиков. Потребность в обезболивании возникает при различных болезненных состояниях. Мебеверин хорошо сочетается с антибактериальными препаратами.

Дюспаталин лечит или только обезболивает?

Иногда пациенты, не читавшие инструкцию, склонны приписывать препарату несуществующие свойства. Не исключено, что будущие исследования откроют что-то еще полезное.

Врачи предупреждают, что Дюспаталин является симптоматическим препаратом. Его цель – облегчить дискомфорт пациента и облегчить боль. Препарат не борется с непосредственной причиной патологии. Требуется полное обследование и комплексная терапия.

Показания к применению Дюспаталина

Спастическая боль в животе чаще всего вызвана напряжением мышц кишечника или других органов. Они могут иметь характер внезапного спазма, располагаться в подреберье справа (при холецистите или желчнокаменной болезни — ЖБК), в верхних отделах живота (при остром гастрите, хроническом панкреатите), охватывать всю левую сторону (сигмоидит, кишечная опухоль) толстая) или только вокруг пупка (гастроэнтерит, дисбактериоз).

Для того чтобы четко определить, от чего помогает Дюспаталин, необходимо обследовать конкретного пациента и установить причину. Препарат способен снимать болезненный тонус матки при менструациях у женщин, ощущения спазма и трения, иррадиацию внизу живота при цистите, приступах мочекаменной болезни.

Боль не является единственным симптомом, она также вызывает расстройство пищеварения (тошнота, рвота, диарея, запоры) Нарушение пищеварения сопровождается повышенным газообразованием и вздутием живота. Нормализуя сократительную недостаточность сфинктеров и гладкой мускулатуры, Дюспаталин способствует купированию этих симптомов.

Наиболее распространенными показаниями к применению Дюспаталина являются:

• кишечная и желчная колика;
• любая спастическая, повторяющаяся боль в животе;
• Синдром раздраженного кишечника (СРК) изучен недостаточно;
• гипертонический тип дисфункции желчевыводящих путей и мочевого пузыря (дискинезия);
• состояние после холецистэктомии после удаления мочевого пузыря с камнями или острого холецистита;
• вторичные спастические состояния вследствие нарушения секреции панкреатического сока.

Показания ограничены возрастом пациента – препарат применяют только с 12 лет.

Схемы терапии

Правила приема Дюспаталина в таблетках и капсулах разные.

Таблетки рекомендуется принимать взрослым и подросткам за 30 минут до еды. Их следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой (0,5-1 стакан).

Средняя доза составляет 1 три раза в день. Как долго продолжать лечение, зависит от вашего самочувствия. Среднего курса лечения нет. Решающим является клинический результат (облегчение боли).

При отсутствии обезболивающего эффекта возможно применение дольше. Таблетки отменяют постепенно в течение месяца:

• первая неделя – начинать с вечера, уменьшив дозу на ½ таблетки;
• Во вторую неделю оставляют по 2 таблетки ежедневно (перед завтраком и ужином);
• На третьей неделе принимать по ½ таблетки вечером;
• В-четвертых, принимать по 1 таблетке утром в течение 7 дней.

График отмены препарата может быть сокращен или продлен врачом в зависимости от индивидуальных особенностей и самочувствия пациента. Резкое прекращение приема Дюспаталина вызывает тяжелый синдром отмены с усилением болей. Этот метод подтвержден медицинской практикой и наблюдениями ученых.

Капсулы принимают за полчаса до еды два раза в день, запивая большим количеством воды. Их также нельзя жевать или измельчать. График отмены отличается от таблеток, так как капсулы нельзя разделить пополам. Поэтому дозу снижают, не принимая их вечером в течение 1-2 недель в одно и то же время. Затем делается 2-дневный перерыв, чтобы оценить самочувствие. При отсутствии рецидива боли можно полностью отменить препарат.

При желудочных заболеваниях

Ощущение спазмов в желудке обусловлено повышенным напряжением гладкомышечных волокон стенки. В это время нарушается пассаж пищи, переработка желудочного сока и недостаточная выработка ферментов и соляной кислоты. Гастралгия обычно характеризуется связью с приемом пищи, с внезапным началом продолжительностью от нескольких минут до 3-4 часов.

Кроме болей больные жалуются на изжогу, отрыжку, стойкое вздутие живота и тошноту. Симптомы характерны для гастрита, язвенной болезни. Поскольку Дюспаталин не влияет на кислотность, его можно с успехом применять при различных видах гастритов (гиперацидный, гиперацидный, атрофический, эрозивный), гастродуодените. В отличие от Дюспаталина холинолитики используются только в случае повышенной кислотности.

Гастроэнтерологи назначат Дюспаталин, если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это обусловлено недостаточностью сердечного сфинктера и забросом содержимого в пищевод, сопровождающимся явлениями эзофагита.

Воспаление кишечника от пищевых и других отравлений встречается на практике часто. Боли в животе, жидкий стул, симптомы интоксикации (лихорадка, головокружение) наблюдаются у больных в начальной стадии заболевания. На реабилитационном этапе колики вызываются дисбактериозом. Лечение заболевания и его последствий занимает 2-3 месяца, и Дюспаталин здесь отлично помогает. Больные быстрее выздоравливают.

При заболеваниях кишечника

Попав в кишечник, микрогранулы Дюспаталина достигают толстой и прямой кишки. Уменьшение мышечного спазма имеет важное значение при лечении колитов, в том числе воспалительного язвенного колита (ЯК), проктосигмоидита, а при геморрое помогает предотвратить и устранить воздействие выпавших узлов на анальный сфинктер.

Стоит отметить, что гладкомышечные волокна составляют основу тонуса сосудов. Расслабление венозных стенок геморроидальных варикозных вен нежелательно, особенно при наличии кровотечения. Поэтому к применению препарата при лечении геморроя следует относиться с осторожностью.

Противопоказаний к назначению Дюспаталина при долихосигме, вздутии кишечника и запорах нет. Важно, чтобы не нарушались перистальтические сокращения. При частичных спайках лекарство облегчит боль.

При болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей

Мочегонные свойства мебеверина заключаются в восстановлении транспортной функции желчевыводящих путей. Предупреждая застой желчи, Дюспаталин купирует боль, вызванную спастическим сокращением в ответ на смещение узла, воспаление. Назначение особенно оправдано при гипертонической дискинезии. Однако хирурги обращают внимание пациентов на опасность.

Врач оценивает продвижение камня по протокам, исходя из выраженности болевого синдрома. Экстренная операция необходима, если есть подозрение, что камень пробил стену. Отмечено, что применение больным Дюспаталина снижает выраженность симптомов, недооценивает серьезность ситуации и отсрочивает операцию.

В исследовании, опубликованном в Журнале экспериментальной и клинической гастроэнтерологии, изучалась роль дюспаталина в лечении постхолецистэктомического синдрома. До 40% оперированных больных нуждаются в постоянном лечении болей в животе, вызванных спазмом сфинктера Одди.

Важную роль играют миотропные спазмолитики. Было показано, что дюспаталин обладает избирательным действием и в 20 раз более эффективен, чем папаверин. Предлагаемая схема: 200 мг два раза в день в течение недели до и через 3 месяца после операции. В результате болевой синдром отсутствовал в 100% случаев, а диспепсия с диареей и метеоризмом разрешилась у 95% больных. В контрольной группе больных, не получавших препарат, эти показатели составили 85% и 65% соответственно.

При панкреатите

Панкреатит сопровождается отеком поджелудочной железы, сдавлением выводных протоков и затрудненным отхождением секрета в кишечник. Спазмы пограничного сфинктера Одди усугубляют ситуацию. Дюспаталин считается одним из самых эффективных средств релаксации. Улучшение проходимости препятствует саморазрушению органа ферментами.

Дозировка препарата зависит от того, когда начинается обострение, степени поражения железы и стадии заболевания. Помимо миотропных спазмолитиков важное значение в лечении имеют компенсаторная ферментозаместительная терапия и снижение интоксикации. В период ремиссии хронического панкреатита Дюспаталин назначают профилактически по 1 капсуле утром и вечером в течение 2 недель, затем только по 1 капсуле утром в течение 7 дней и затем отменяют.

Другие патологические состояния, вызывающие болевые ощущения и спазмы в животе

Потребность в мебеверине возникает при каждом сокращении гладкой мускулатуры внутренних органов. Помимо пищеварительного тракта, в него также входят мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Урологи рекомендуют его при спастических болях, спазмах при воспаленном мочевом пузыре (цистите), спазмах сфинктера и мочекаменной болезни. Риск в таких случаях аналогичен продвижению узелка по желчевыводящим путям.

Гинекологи назначают Дюспаталин молодым женщинам с неясными предменструальными болями перед очередной менструацией.

Функциональные расстройства до сих пор остаются малоизученной областью. Ученые считают, что наиболее вероятной причиной является повышенная активность мышечных групп под влиянием гормональных колебаний. Синдром раздраженного кишечника является представителем этой группы расстройств. Острая эпигастральная боль не вызвана каким-либо раздражением кишечника или желудка. Это может быть вызвано:

• волнение, стресс;
• перебои в приеме пищи, сбои в питании;
• усталость или депрессия.

Симптомы сохраняются длительное время. Дюспаталин помогает облегчить боль.

Препарат эффективен при запорах, вызванных спайками и спазмами кишечника. Если препарат принять при начальных симптомах в первые 24 ч, можно предотвратить развитие обструкции.

Особые указания

Дюспаталин хорошо взаимодействует с другими препаратами, поэтому его можно использовать в комплексной терапии. В связи с показаниями, касающимися возможности головокружения, не рекомендуется принимать препарат на фоне интенсивной работы при управлении автотранспортом.

Категорически запрещается принимать алкогольные напитки. Алкоголь служит раздражителем и усиливает сокращения, повышает тонус гладкой мускулатуры. Обладая обратным действием, он сводит эффективность Дюспаталина к нулю.

Препарат внесен в фармакологический реестр как препарат списка Б. Это означает, что он может быть отпущен в аптеках только по рецепту врача. Домашнее хранение должно быть ниже 25 градусов по Цельсию. О сроке годности можно судить по наличию отметки на упаковке. Прошло 3 года с даты производства.

Противопоказания к использованию препарата

Дюспаталин противопоказан детям до 12 лет в любой форме. У подростков до 18 лет его можно применять только с осторожностью в капсулах. Препарат запрещен при лечении:

• беременные женщины;
• люди с аллергическими реакциями на мебеверин или другие ингредиенты.

Детальные исследования добавили к противопоказаниям энзимопатии в виде непереносимости молочного сахара, врожденной недостаточности лактазы и сахарозы.

Следует подчеркнуть, что, в отличие от Дюспаталина, спазмолитики из группы холинолитических средств запрещены при следующих состояниях:

• колит;
• Болезнь Крона;
• бактериальные изменения в кишечнике;
• растяжение толстой кишки.

В случае с мебеверином таких противопоказаний нет, что является его существенным преимуществом.

Передозировка

Передозировка возникает из-за ошибочного приема большой дозы препарата. Проявляется симптомами повышенной возбудимости головного мозга (бессонницей, головной болью, беспокойством). С целью снятия негативной симптоматики применяют промывание желудка, прием активированного угля, Полисорба, Энтеросгеля, седативных средств.

Возможные побочные действия

Опыт применения Дюспаталина показал, что побочные эффекты возникают очень редко. Из восьми препаратов, применяемых при синдроме раздраженного кишечника, сравниваемых по этому признаку, Дюспаталин занял восьмое место.

Побочные эффекты могут включать:

• головокружение;
• аллергические реакции в виде крапивницы, асимметричного отека лица, зуда;
• тошнота;
• диарея или запор;
• головные боли.

Стоимость и правила реализации через аптеки

Препарат ввозится в Россию из Нидерландов, поэтому его цена относительно высока. Таблетированная форма недоступна в аптеках. Стоимость упаковки из 30 капсул Дюспаталина составляет около 500 рублей. Скидки можно найти в интернет-аптеках.

Этот препарат на основе мебеверина упорно держит первые позиции в рецепте как антиспастическое средство при болях. Перед применением внимательно прочитайте инструкцию, чтобы исключить возможные побочные эффекты. Не принимайте и не корректируйте дозу самостоятельно. Лучше обратиться к гастроэнтерологу.