Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Пищеварительная система новорожденных несовершенна в зависимости от состава материнского молока и типа вскармливания. Введение прикорма воспринимается грудными детьми как стрессовая ситуация. Срыгивание, диарея и рвота не являются необычными симптомами. С возрастом они ослабевают, но терпеть беспомощность нельзя. Педиатры назначают Мотилиум детям, чтобы симптомы функциональной недостаточности не переросли в постоянную патологию.

Препарат достаточно клинически доказан и безопасен. Родители должны внимательно прочитать инструкции и неукоснительно им следовать. В случае возникновения каких-либо негативных отклонений в состоянии ребенка следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Мотилиум: инструкция по применению у детей

Мотилиум — передовое противорвотное лекарство. Его фармацевтическая группа называется прокинетиками второго поколения. По сравнению с первым поколением (репрезентативный Церукал) удалось максимально избежать центрального воздействия на головной мозг.

Формы выпуска препарата для детей

Педиатры могут использовать Мотилиум только с учетом веса и возраста маленьких пациентов. Родителям категорически запрещается пытаться вводить препарат самостоятельно.

В конкретном случае форма выбора может быть:

1. Суспензия — подслащенная кисловатая жидкость белого цвета, реализуемая во флаконах темного цвета по 100 мл с прилагаемым дозатором в виде шприца с мерным стаканчиком. Назначается грудничкам с 1-месячного возраста при полной недоношенности и отсутствии противопоказаний.
2. Таблетки, покрытые оболочкой, рекомендованы Минздравом к применению с 12-летнего возраста и массой тела 35 кг и более. Упаковка состоит из 10 или 30 таблеток.
3. Таблетки подъязычные быстрорастворимые со вкусом мяты — можно применять с 5 лет, но и при массе тела от 35 кг. Во рту они растворяются за 1-3 секунды.

Предпочтительной педиатрической формой является сироп в виде жидкой суспензии. Он легче всасывается из кишечника, действующее вещество достигает терапевтической концентрации через 30 минут, а максимальной концентрации через один час применения. Подходит для детей в возрасте до 1 года, когда они не могут глотать таблетки.

Состав и полезные свойства

Все версии Мотилиума содержат одно действующее вещество – домперидон. Дополнительные ингредиенты участвуют в построении покрытия, придают сиропу его аромат, улучшают всасывание препарата. После попадания в тонкую кишку домперидон быстро попадает в кровоток и распределяется по всем органам. Превращается в печени и выводится с фекалиями и мочой.

Основное действие заключается в блокаде периферических рецепторных участков на участках D2-дофаминовых рецепторов. В результате нормализуется тонус мышечного слоя кишечника, желудка и пограничных сфинктеров. Поэтому сигналы гиперактивности не доходят до центра, а причина тошноты и рвоты устраняется.

Физиологи подчеркивают пропульсивную способность препарата. Это означает, что содержимое начинает двигаться в одном направлении (из желудка в кишечник), предотвращая рефлюкс обратно в пищевод. Действие важно при устранении срыгивания у детей раннего возраста, при лечении ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

В тонкой кишке нормализуется формирование перистальтики, что одинаково важно для устранения как акселерации при диарее, так и длительных запоров с атонией, а также кишечных колик, вызванных скоплением газов в желудке ребенка.

Мотилиум является антагонистом препаратов Бромокриптин и Леводопа, которые принимают дети с различными гиперкинезами. Облегчает их негативное действие в виде диспепсических явлений.

Показания для лечения детей Мотилиумом

Целевым показанием к применению Мотилиума является замедленное или слишком быстрое продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту и возникающие вследствие этого диспептические расстройства. Рекомендуется детям при следующих симптомах:

• рвота или желание рвать;
• Повышенное газообразование с вздутием живота;
• отрыжка у детей старшего возраста и частые срыгивания у младенцев;
• колики у младенцев.

Когда ребенок в состоянии артикулировать жалобы, он отмечает:

• ощущение жжения (изжога, вызванная рефлюксом);
• Кислый привкус во рту;
• боль вокруг пупка.

Прием Мотилиума способствует купированию функциональных и органических нарушений, сопровождающих:

• Нарушение работы пищеварительной системы с нарушением схемы и качества питания, введения прикорма, пробы пищи для взрослых;
• Инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии с явлениями отравления, поражением желудочно-кишечного тракта (дизентерия, сальмонеллез, кишечный грипп, ротавирусная инфекция)
• Циклическая рвота у младенцев;
• лекарственные и пищевые отравления;
• укачивание в транспорте;
• Воспалительные заболевания желудка и кишечника;
• синдром раздраженного кишечника;
• Атония после абдоминальной хирургии.

Схемы и дозировки по возрастам

Детям рекомендуется принимать Мотилиум так же, как и взрослым – за 20-30 минут до следующего кормления. Наличие пищи в желудке повышает кислотность сока и замедляет его всасывание. Первые дни лечения покажут, что доза подобрана правильно. Улучшение наступает в течение двух-трех дней. Общая продолжительность курса не должна превышать 28 дней. Педиатры обеспокоены наркозависимостью, хотя фармакологи отрицают, что это работает.

Дозировку определяет специалист с учетом состояния здоровья, веса и возраста ребенка. В особых условиях возможна коррекция. Максимальная доза домперидона не должна превышать 80 мг таблеток и 80 мл суспензии.

Использование Мотилиума для новорожденных

У детей грудного возраста потребность в Мотилиуме возникает при усилении срыгивания, недостаточной прибавке массы тела, диарее с риском обезвоживания, кишечных коликах.

Педиатры назначают суспензию по 0,25-0,5 мл/кг. Его дают перед кормлением 3-4 раза в день. Перед назначением препарата ребенка взвешивают.

Сироп упакован в мерный шприц с массой тела с одной стороны и дозами с другой стороны. Флакон следует хорошо встряхнуть перед наполнением шприца. Извлеченное количество высыпают по чайной ложке или каплями прямо в рот ребенку. Пить не требуется. Всегда промывайте шприц теплой водой без моющих средств.

При срыгивании и коликах

Доза основана на массе тела младенца, как описано выше. Обычно достаточно трех доз в день. Если ребенок беспокоен и кричит по ночам, допускается четвертая доза. Можно попробовать капли Эспумизан Бэби. Препараты совместимы и не вызывают дополнительных побочных эффектов.

Может потребоваться введение низких доз Мотилиума в течение трех месяцев для нормализации перистальтики кишечника.

Для детей младшего и школьного возраста

После пятилетнего возраста, когда вес достигает 35 кг, вместо суспензии используют таблетки. В письме Минздрава от 2015 г. не рекомендуется использование таблеток, покрытых оболочкой, в возрасте до 12 лет. Это остается на усмотрение лечащего врача. Инструкция требует расчета суточной дозы исходя из массы тела в пределах 0,25-0,5 мг/кг.

Средняя доза составляет 1 три раза в день перед едой:

1. Растворяющуюся таблетку следует оставить разрушиться во рту и проглотить со слюной. Вы можете пить воду.
2. С 12 лет и старше рекомендуется применять таблетки по 10 мг от 3 до 4 раз в сутки.
3. При необходимости перехода на суспензию назначают по 10-20 мл до четырех раз в сутки.

При заболеваниях почек и печени дозу снижают и для контроля используют биохимические исследования крови.

Лечение отравлений

Пищевое отравление начинается с диареи. Если некачественный продукт или блюдо съели все члены семьи, в первую очередь страдает ребенок. В детстве не хватает защитных сил для борьбы с токсинами. В позднем периоде интоксикации нарастает лихорадка, беспокоят тошнота и многократная рвота, боли в эпигастрии и по ходу желудочно-кишечного тракта.

Суспензия и таблетки, покрытые оболочкой, малоэффективны для купирования диспепсии с упорной рвотой. Они выделяются с рвотными массами. У языковой формы мотилиума больше времени для действия. В тяжелых случаях применяют инъекции Церукала (его аналог). Врач назначает дозу.

При боли в животе

Всегда обращайтесь к врачу, когда у вашего ребенка болит живот. Никакие лекарства не следует назначать, пока причина не будет установлена. «Размазывание» симптомов лекарствами затрудняет диагностику и приводит к ошибкам, поздним операциям, например, при аппендиците.

Мотилиум не считается обезболивающим. Его роль заключается в нормализации пропускной способности кишечника. Если болевой приступ вызван непроходимостью кишечника, прободением язвы, препарат категорически противопоказан. Поэтому мы не рекомендуем применять препарат у детей для обезболивания.

Тошнота и рвота

Препарат назначают при тошноте и рвоте установленной причины:

• на фоне уже известного заболевания органов пищеварения;
• при функциональных нарушениях регуляции;
• если симптом вызван кишечной инфекцией (например, ротавирусом);
• после переедания, после употребления «взрослой» пищи;
• как симптом побочного действия лекарств;
• укачивание в машине, самолете или море;
• перед фиброгастроскопией для подавления рвотного рефлекса.

Достаточно принять по 1 таблетке 2-3 раза и лечить основное заболевание.

Мотилиум используется в качестве противоядия от рвоты и тошноты у детей, получающих лечение бромокриптином и леводопой (лекарствами, стимулирующими дофаминовые рецепторы).

Терапия проблем со стулом (запоры и диарея)

На страницах Российского журнала гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии опубликовано множество исследований о влиянии Мотилиума на сократительную активность желудка и кишечника, полученных при электрогастроэнтерографическом исследовании.

После введения дозы 20 мг через 25-48 минут биоэлектрические процессы показали увеличение на 23%. Это было продемонстрировано как для перистальтической волны, так и для прогрессии содержимого. В случае тонкой кишки увеличение составило 37%.

Доказанная эффективность касается восстановления мышечного тонуса, поэтому эффект заметен при запорах и диарее. Лечение запоров у детей должен назначать гастроэнтеролог. Детский организм лучше восстанавливается с помощью диеты и режима, поэтому рекомендации должны быть четко обоснованы.

Другие заболевания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — редкая патология у детей. Физиологически рефлюкс следует трактовать как движение содержимого по сообщающимся органам, сверляющим в обратном направлении. Причины кроются в нарушении регуляции сфинктеров, изменении величины давления с обеих сторон.

Попадание обработанных пищевых продуктов вместе с соком в пищевод сопровождается отрыжкой, рвотой и изжогой. Кислота повреждает слизистую оболочку пищевода и вызывает воспаление. При этом в пищевод попадает необычная флора микроорганизмов. Болезнь может затянуться надолго.

У детей в основе недостаточности сфинктера считают нарушения в вегетативной нервной системе. Развивается у детей, перенесших мозговое кислородное голодание, при неблагоприятном течении беременности у матери, осложнениях в родах. В клинической картине преобладают:

• постоянная рвота;
• живот;
• срыгивание после еды;
• длительная икота;
• кашель по утрам.

У детей старшего возраста:

• изжога;
• Горький привкус во рту;
• затруднение глотания;
• боль за грудиной;
• ночные приступы удушья;
• храпеть;
• стоматологические заболевания, вызванные кислотным травлением эмалевого покрытия.

Мотилиум обладает выраженным антирефлюксным действием. Врачи назначают его в дозе 0,25 мг/кг за полчаса-час до еды, причем принимать его следует в виде таблеток или суспензии в зависимости от возраста больного. Суточную дозу можно увеличить, приняв ее перед сном.

Особые указания

На фоне почечной или печеночной патологии количество приемов Мотилиума следует уменьшить до 1-2 раз в сутки.

Препарат не следует принимать вместе с антацидами и препаратами, ингибирующими секрецию. Они препятствуют всасыванию домперидона. Противоположное верно для приема некоторых антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хранить препарат невскрытым и в прохладном месте. Различные формы устойчивы в течение 3-5 лет. Для лечения ребенка лучше купить упаковку с меньшим количеством таблеток.

Противопоказания к использованию препарата

Мотилиум противопоказан при запрещенной стимуляции кишечника и желудка, где неосторожные действия могут привести к осложнениям:

• подозрение на желудочно-кишечное кровотечение;
• признаки неполной непроходимости;
• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• опухоль гипофиза — пролактинома.

С осторожностью применяют у детей с пороками сердца, недостаточностью или аритмиями.

Побочные эффекты

Частота побочных эффектов после применения Мотилиума составляет менее 0,5%. Это свидетельствует о том, что препарат надежно безопасен. Описанные возможные побочные эффекты включают:

• сонливость и апатия у ребенка;
• аллергия на ингредиенты или домперидон;
• гиперактивность;
• головные боли;
• диарея или запор;
• ощущение сухости во рту.

Обнаружение этих симптомов требует обсуждения с врачом, коррекции дозы или перевода на аналог.

Важно: Поведенческие нарушения чаще встречаются у детей в возрасте до 12 месяцев. Защита мозговых оболочек у них развита слабо, поэтому домперидон легко проникает в нейроны.

Симптомы передозировки

Передозировка может быть случайной или преднамеренной игнорированием симптомов побочных эффектов. Описанные выше расстройства достаточно интенсивно проявляются в запущенном состоянии. При случайной передозировке быстро промойте ребенка и дайте ему выпить Смекту или Полисорб. В случае аллергии показаны антигистаминные препараты.

Детям Мотилиум назначают нечасто. Препарат требует родительского внимания, предварительного обследования в стационаре. Не изменяйте дозировку самостоятельно и не вводите другие препараты, связанные с домперидоном. Могут возникнуть неожиданные негативные последствия кумулятивных эффектов. Лучше проконсультироваться с педиатром и следовать его советам.