Как проводят компьютерную томографию поясничного отдела: особенности методики с контрастом

kak provodyat kompjuternuju tomografiju poyasnichnogo otdela osobennosti metodiki s kontrastom Статьи

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника — это послойное сканирование позвонков и окружающих тканей с использованием рентгеновских лучей и создание трехмерного изображения. Эта процедура обеспечивает детальное изучение костных и хрящевых структур, но менее информативна для исследования мягких тканей.

Компьютерная диагностика проводится в трех вариантах: традиционным, спиральным (СКТ) и мультиспиральным (МСКТ) методами.

Показания

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Травмы (переломы, вывихи, травматический спондилолистез);
  • дегенеративные заболевания (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия или грыжа диска и т.д.)
  • врожденные аномалии развития;
  • первичные опухоли, метастазы опухоли разной локализации;
  • стеноз позвоночного канала;
  • воспалительные заболевания;
  • кровоизлияния в спинной мозг;
  • искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
  • остеопороз.

Компьютерная томография POPS рекомендуется при болях в спине, пояснице неясной этиологии, сенсорных и двигательных расстройствах, указывающих на возможность поражения поясничного отдела позвоночника.

Метод контрастирования используется при подготовке к хирургическому вмешательству, а также для оценки эффективности лечения после операции, химиотерапии и лучевой терапии.

Противопоказания

Для бесконтрастной КТ позвоночника

  • Беременность вне зависимости от срока. Исключение — когда назначено обследование жизненно важных функций.
  • Детский возраст. Этот метод одобрен для использования у детей старше 14 лет, когда нет информации о других диагностических процедурах.
  • Вес свыше 150-200 кг. Невозможность проведения обследования из-за ограничений возможностей томографа.
  • Неадекватное поведение, гиперкинез. Эти условия нарушают неподвижность, что снижает информативность томографии. Возможно выполнение процедуры под наркозом или под общим наркозом.
  • Тяжелое состояние больного, требующее экстренных мер жизнеобеспечения.

Для контрастной КТ

  • Аллергия на препараты йода.
  • Почечная недостаточность (метод не используется из-за замедленного выведения контрастного вещества при этом состоянии).

В период лактации рекомендуется прекратить кормление грудью на двое суток после томографии, чтобы не допустить попадания контрастного вещества в организм малыша.

Поясничное контрастное исследование с осторожностью рекомендуется при бронхиальной астме, аллергических реакциях в анамнезе, тяжелых патологиях печени и системы кровообращения, тяжелом гипертиреозе, феохромоцитоме, серповидноклеточной анемии.

Как подготовиться к КТ

Подготовка включает соблюдение диеты. С целью повышения точности компьютерно-томографического исследования позвоночника пациенту рекомендуется в течение двух дней воздержаться от употребления продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике. Иногда вам прописывают противодиарейные препараты.

Перед компьютерной томографией рекомендуется воздержаться от еды в течение 6 часов. Перед процедурой с использованием контраста оценивается уровень креатинина.

Возьмите с собой всю медицинскую документацию по заболеванию позвоночника: направление, выписку из истории болезни, результаты УЗИ, рентгена и других дополнительных анализов. Любые металлические предметы следует удалить непосредственно перед входом в комнату томографа.

Методика проведения бесконтрастной томографии

Пациента помещают на компьютерный стол в положении лежа на спине, иногда закрепляя ремнями, и просят оставаться неподвижным. Затем доктор переходит в следующую комнату.

Стол начинает медленно перемещаться через кольцо сканирования. Кольцо вращается, и установленные на нем камеры делают последовательные снимки с расстоянием между срезами 2-5 мм. Устройство издает низкий уровень шума. Продолжительность нативной компьютерной томографии и СКТ поясничной области до 5 минут. Во время обследования врач и пациент общаются с помощью системы двусторонней связи.

Методика проведения контрастной томографии

Введение контраста увеличивает информативность исследования, особенно в случае опухолей и кровоизлияний. Продолжительность контрастной компьютерной томографии 20-30 минут.

Йодсодержащее вещество вводится тремя способами:

  • вручную в вену на предплечье;
  • внутривенно шприцем-ручкой с автоматически регулируемым потоком препарата (болюсный контраст);
  • в поясничной области (миелография).

Сначала делаются родные фотографии. Затем вводится контраст, достигающий позвоночника через 45-60 секунд, и делается еще одна серия томограмм. После инъекции вы иногда будете чувствовать тепло, легкую тошноту или металлический привкус во рту, это нормально и не требует прекращения лечения.

Пожалуйста, обратите внимание! Возникновение одышки, кашля, учащенного сердцебиения или сильного головокружения может указывать на развитие побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу об этих симптомах.

Доза облучения

Обследование позвоночника связано со значительным радиационным воздействием. Уровень облучения во время однократной обработки составляет 4000 мкЗв, что немного меньше годовой дозы, указанной в нормах радиологической безопасности (5000 мкЗв).

Рекомендованный интервал между исследованиями

Из-за радиологических нагрузок рекомендуется не проводить КТ позвоночника чаще, чем один раз в год. Увеличение частоты компьютерной томографии увеличивает риск рака.

Результаты исследования

После процедуры рентгенолог анализирует томограммы, делает заключения, которые выдаются пациенту в письменной форме или на диске. Подготовка результатов занимает до 1 часа.

Специалист фиксирует изменения, но не ставит клинический диагноз. Окончательный диагноз ставит лечащий врач на основании симптомов, данных осмотра и дополнительных анализов.

В нормальных условиях компьютерная томография не выявляет признаков разрушения, истончения костного вещества, дефектов коркового слоя, маргинальной гипертрофии. Поясничный лордоз физиологический, боковые отклонения оси позвоночника отсутствуют. Позвоночный канал не сужен, высота дисков не уменьшена, сами диски имеют однородное строение, их края не выпуклые. Окружающие ткани остаются без изменений.

Нарушение одного или нескольких вышеперечисленных параметров является основанием для направления пациента к врачу.

  • При появлении признаков перелома или вывиха необходимо пройти обследование у травматолога.
  • Проконсультируйтесь с неврологом или нейрохирургом в случае дегенеративных изменений, стеноза позвоночного канала и других неврологических состояний.
  • При обнаружении новообразований необходимо обследование у онколога.
  • Иногда рекомендуется консультация ревматолога.

Стоимость томографии

Стоимость услуги компьютерной томографии зависит от региона. В Москве средняя цена 4-5 тысяч рублей. После введения контраста эта сумма почти вдвое больше. Сохранение результатов на диске, анестезия, заключение второго специалиста и другие дополнительные услуги оплачиваются отдельно.

Преимущества и недостатки

Дополнительным преимуществом является подробная визуализация твердых структур позвоночника. Эта методика обеспечивает высокую точность выявления травм, дегенеративных процессов, новообразований и других патологий.

Обследование неинвазивно и безболезненно, позволяет определить расположение, размер и конфигурацию очагов в поясничной области, поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

При исследовании мягких тканей и спинного мозга компьютерная томография проигрывает магнитно-резонансной томографии (компьютерная томография лучше визуализирует твердые структуры). Существенный недостаток — высокая доза рентгеновского излучения. Принимая это во внимание, этот метод используется только при необходимости с соответствующими временными интервалами между тестами. При соблюдении этого правила риск побочных эффектов у процедуры низкий.

Альтернативные методики

Традиционная рентгенография считается основным методом исследования поясничной области. Его преимущества — доступность, невысокая стоимость, недостатки — недостаточная информативность при исследовании костных структур, невозможность исследования мягких тканей и использования рентгеновских лучей.

Ультразвук — недорогая, безопасная процедура, которую можно использовать без ограничений даже при обследовании детей и беременных. Однако точность результатов УЗИ ниже, чем у компьютерной томографии.

Лучшей альтернативой компьютерной томографии является МРТ, которая также обеспечивает послойную визуализацию и объемную визуализацию. Недостатки МРТ — высокая стоимость и меньшая точность визуализации костей и хрящей. Выбор между компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией осуществляется в зависимости от вида патологии.

Где получить направление на диагностику

Чтобы назначить дату процедуры, проконсультируйтесь у невролога или ортопеда-травматолога в муниципалитете или в поликлинике, предоставляющей платные услуги. Необходимо сообщить врачу о симптомах и пройти обследование. По результатам обследования врач-специалист выдаст направление на компьютерную томографию или другое диагностическое обследование.

Видео

Подводим итоги

Компьютерная томография — это методика, позволяющая детально обследовать пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Его необходимо или трудно заменить при многих патологиях, но его следует назначать только по показаниям, поскольку использование рентгеновских лучей сопряжено с некоторыми рисками.

Информационный портал