Треть пациентов, обращающихся к врачу, жалуются на боли в спине ниже поясницы. Причины этого дискомфорта различны, и не всегда это симптом радикулопатии. Боль в спине в крестцовом отделе позвоночника не только сигнализирует о повреждении костей и защемлении нервных окончаний, но также может быть симптомом более серьезных заболеваний внутренних органов:
- опорно-двигательный аппарат и связочный аппарат;
- периферическая нервная система;
- мочеполовая система;
- сосудистые заболевания;
- кишечные заболевания.
Рак и инфекционные заболевания также могут вызывать боли в спине ниже поясницы.
Крестец — часть позвоночника
Крестцовый отдел позвоночника — это кость, состоящая из пяти сросшихся в процессе эволюции позвонков, расположенных между поясничным отделом позвоночника и копчиком. Из-за структуры и неизменности этой кости боль в спине характеризуется постоянством и ноющей болью слева и справа. Чаще всего к врачу обращаются женщины. Именно там крестцовый отдел позвоночника подвергается нагрузкам во время менструации и во время беременности.
Заболевания костно-мышечного аппарата
Боль в спине ниже поясницы при скручивании, сгибании или неосторожном движении возникает при врожденных аномалиях или аномальном развитии позвоночника. Эти боли появляются в молодом или подростковом возрасте и характеризуются интенсивностью и невозможностью двигаться.
Тупая болезненная боль под поясницей слева и справа, не позволяющая человеку встать со стула или наклониться после длительного стояния, может возникнуть через несколько лет после травмы. Это связано с постоянным ростом костного мозга в месте перелома, нарушением кровоснабжения, иннервации и подвижности суставов. Боль при свежей травме острая, повреждения известны, поэтому диагностика не составляет труда.
Прогрессирующий сколиоз (искривление позвоночника) нижнего отдела поясницы также способствует появлению болей в спине при сгибании более 25 °. Это связано с тем, что смещенные диски сдавливают нервы, и со временем возникает постоянная боль в спине.
Миозит (изменения мышц под воздействием различных факторов, чаще всего переохлаждение) также возникает в этом отделении после переохлаждения. Мышцы в зоне поражения напряжены — вправо или влево, боли в спине постоянные, могут быть резкими и тупыми, нельзя ни повернуться, ни согнуться. Растяжения мышц также вызывают боль с одной стороны и возникают после напряженных упражнений или повторяющейся работы в одном положении.
Также болит спина при люмбоишиалгии — сдавливании и воспалении седалищного нерва, остеохондрозе, межпозвоночной грыже и радикулите нижнего поясничного отдела позвоночника.
Эти заболевания болезненны под поясницей слева или справа и распространяются на ногу, иногда на пятку.
Все эти заболевания диагностирует и лечит невролог после консультации хирурга, нейрохирурга, травматолога. Рентген поможет объяснить причину боли в спине.
Когда необходимо обратиться к гинекологу
Женщинам с болями в спине такого характера необходимо предварительно проконсультироваться с гинекологом, который определит причину. Миома матки, хронические воспалительные заболевания придатков, альгодисменорея — дисменорея, внематочная беременность и опухоли таза вызывают боли внизу живота, преимущественно с одной стороны — слева или справа, с иррадиацией в спину ниже нижнего отдела позвоночника.
Также гинеколог может заподозрить тромбофлебит — воспаление стенок глубоких вен таза с образованием сгустков в их просвете, если эти боли возникли во время беременности или после родов или аборта. Когда возникает тромбофлебит, пациентка сначала двигает ногами, прежде чем сможет двигаться.
Какие заболевания определит терапевт
Если пациента беспокоят боли в пояснице, терапевт сможет диагностировать анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, ревматоидный артрит после соответствующих анализов химического состава крови.
Патологию почек подтвердят и другие симптомы: повышение температуры тела, слабость, отечность, нарушение мочеиспускания, иногда положительный симптом Пастернацкого.При простатите боли постоянные и мучительные, сопровождаются нарушениями мочеиспускания.
Заболевания пищеварительного тракта — запоры, опухоли, нарушения кишечной проницаемости дают постоянные боли внизу живота или слева или справа ниже поясницы.
Боль в спине ниже поясницы может быть признаком заболеваний различных органов и систем, поэтому не следует пытаться заниматься самолечением, необходимо определить точную причину боли и начать соответствующее лечение.
