Как вовремя предупредить инсульт

kak vovremya predupredit insult Статьи

Инсульт относится к острому нарушению мозгового кровообращения, как очагового, так и церебросфереза. Это заболевание является второй по частоте причиной смерти и одной из ведущих причин инвалидности. 70-80% пациентов становятся инвалидами, из которых до 30% нуждаются в особом уходе.

Профилактика инсульта — действенный метод продления жизни себе и своим близким в прямом смысле этого слова.

Виды инсульта

Есть несколько причин этого заболевания. И согласно им инсульт делится на 3 вида. Нетравматические коллатеральные кровоизлияния также относят, хотя и не во всех исследованиях, к типу геморрагического инсульта.

Ишемический — его доля 75-85%. Он также известен как инфаркт головного мозга. Ишемический инсульт провоцируется уменьшением рабочего сечения головных артерий. В этом случае происходит размягчение участка ткани, которое, как правило, невозможно восстановить.

Инсульт вызывается тромбозом, эмболией, снижением кровотока и напрямую связан с повреждением сердца и сосудов. Развивается на фоне как повышенного, так и пониженного артериального давления.

Ишемический инсульт по степени тяжести делится на 3 категории:

  • легкая — легкий инсульт, после которого неврологическая функция возвращается в течение 1-3 недель;
  • умеренная — неврологические симптомы перевешивают общие церебральные симптомы. Заболевание не сопровождается и не нарушает сознание;
  • тяжелая — характеризуется общими церебральными нарушениями, депрессией и нарушением сознания, функций речи и памяти.

Профилактика ишемического инсульта в первую очередь связана с мероприятиями, направленными на лечение сердечного заболевания и восстановление его функции.

Внутримозговое кровоизлияние — часто рассматривается как разновидность геморрагического инсульта. Это «более молодое» заболевание, встречающееся в возрастной группе от 40 до 60 лет. Наиболее частая причина — артериальная гипертензия и атеросклероз. Сокращение церебральных артерий и артериол нарушает функцию стенок кровеносных сосудов, в результате чего кровь попадает в вещество мозга с образованием одного или нескольких геморрагических очагов.

При гипертоническом кризе картина геморрагического инсульта несколько иная. Из-за высокого давления сосуды теряют способность сужаться и наполняться кровью. В результате проницаемость стенок увеличивается, и кровь течет обратно в сущность мозга. В этом случае профилактика инсульта сводится к контролю артериального давления и изменению образа жизни.

Субарахноидальное кровоизлияние — это следствие разрыва сосудов в результате травмы, разрыва аневризмы артерий, любых патологических сосудистых нарушений. Этот тип инсульта можно предотвратить, отказавшись от курения, употребления наркотиков и алкоголя, поскольку эти вредные привычки являются основными факторами риска.

Согласно медицинской статистике, 80% случаев составляют ишемический инсульт, а 15-20% — геморрагические случаи.

Причины заболевания

Таким образом, не существует единой причины инсульта. Ряд заболеваний, связанных с работой сердца и сосудов, являются основанием возникновения инфаркта мозга или внутримозгового кровоизлияния. Существует ряд факторов и обстоятельств, которые способствуют развитию этих заболеваний и косвенно вызывают изменения в головном мозге.

За исключением сердечно-сосудистых заболеваний, большинство из них довольно банальны.

  • Возрастные изменения — ослабление работы сердца, повреждение стенок кровеносных сосудов, ревматические дефекты и т. д. — в конечном итоге связаны со снижением метаболизма и износом. Возрастной диапазон здесь очень размытый и зависит от количества и качества вредных привычек.
  • Артериальная гипертензия — в подавляющем большинстве случаев толчком к развитию болезни — геморрагического инсульта является повышение артериального давления. Если такая картина наблюдается длительное время, ее нельзя игнорировать даже при отсутствии других симптомов. Инсульт из-за криза — не редкость, но одно только превышение 160/95 мм рт. Ст. Увеличивает риск внутримозгового кровоизлияния в 4 раза.
  • Болезни сердца, особенно фибрилляция предсердий, увеличивают риск в 3-4 раза. Сердечная недостаточность — в 3 раза.
  • Диабет — это заболевание часто сопровождается различными формами атеросклероза, что в свою очередь резко увеличивает риск эмболии церебральных артерий.
  • Преходящая ишемическая атака (ТИА) увеличивает риск как инсульта, так и сердечного приступа.
  • Курение — увеличивает риск ишемического и геморрагического инсульта в 2 раза.
  • Стеноз сонной артерии увеличивает риск инсульта на 70%.

Сложность оценки вашего фактического риска заключается в том, что большинство из этих факторов могут быть довольно умеренными, но вместе они образуют наиболее благоприятную основу для развития инсульта. Поэтому используются специальные тесты для оценки индивидуального риска для каждого пациента.

Профилактика инсульта

В зависимости от типа фактора риска профилактика включает различные превентивные меры. Основные охватывают 4 направления.

Предупреждение инсульта у больных с гипертонией

Гипертония классифицируется по степени тяжести. И, как и в большинстве других подобных случаев, пациенты, страдающие легкой формой, часто игнорируют болезнь, в лучшем случае прибегая к народным средствам или борясь с приступами. Однако по статистике у 61% людей, страдающих ишемическим инсультом и 39% геморрагическим инсультом, наблюдается легкая форма, то есть давление в диапазоне от 140/90 до 180/105 мм рт.

Гипертония является основным фактором развития атеросклероза наряду с холестеринемией, а также является причиной реологических изменений крови. Резкое преходящее повышение давления — главный «спусковой крючок» лакунарных инфарктов.

Данные показывают, что только 50% пациентов знают о своем заболевании и только 15% получают необходимую им помощь.

Профилактика ишемического, а также геморрагического инсульта обязательно включает выявление пациентов с гипертонией и их лечение. Исследования показывают, что медикаментозное лечение как легкого, так и тяжелого АД снижает риск инсульта.

Это происходит следующим образом:

  • Рекомендуется лечение гипотензивными препаратами или нетерапевтическими методами;
  • Артериальное давление регулируется до оптимального для пациента значения. При этом необходимо учитывать сопутствующие заболевания: сахарный диабет, липидный обмен, формы атеросклероза и др .;
  • Акцент делается на долгосрочном, иногда пожизненном лечении.

Артериальное давление нельзя вылечить раз и навсегда, его значение следует контролировать и принимать соответствующие меры в случае отклонений от нормы.

Профилактика инсульта у больных с сердечными недугами

Половина инсультов вызвана мерцательной аритмией. Само заболевание средней степени тяжести, но как фактор развития болезни наиболее опасна аритмия.

Профилактика заболевания сводится к приему антикоагулянтов или антиагрегантов — препаратов, снижающих свертываемость крови и риск образования тромбов. Согласно исследованиям, риск инсульта снижается на 60-70%.

Профилактика нарушений у пациентов с ТИА аналогична. В этом случае чаще всего назначают аспирин и тиклид или их комбинацию, в зависимости от общего состояния пациента. Антиагрегантная профилактика эффективна только при длительном, непрерывном применении — до нескольких лет. Поэтому лечение людей, страдающих AD, TIA или атеросклерозом, считается долгосрочным.

Коррекция липидного обмена у больных атеросклерозом

Нарушение липидного обмена или повышенный уровень холестерина низкой плотности вызывают множество проблем. Распространенное последствие повышенного уровня холестерина, зубной налет также действует как один из наиболее «эффективных» способов сужения рабочего диапазона и блокирования кровотока.

Зубной налет в сонной артерии может легко вызвать церебральную эмболию даже при легком стенозе.

Как в этом случае можно предотвратить инсульт? Используются два направления:

  • антиагрегационная терапия дипирадамолом и аспирином;
  • Ангиохирургия — хирургическое удаление атеросклеротической бляшки.

Общие профилактические меры

Выполнение всех вышеперечисленных мер можно смело считать бессмысленным, если оно не приведет к изменению образа жизни. Профилактика инсульта обязательно должна включать следующее.

  • Полный отказ от курения — в этом случае курение можно назвать не вредным, а смертельным пристрастием с учетом последствий ишемического или геморрагического инсульта. И если летальный исход кажется пациенту в какой-то мере нереальным, стоит сосредоточить его внимание на других последствиях: частичный паралич, когнитивные нарушения мозга, потеря памяти, слабоумие и так далее.
  • Отказ от алкоголя — о крепких спиртных напитках совершенно не может быть и речи. Умеренное употребление красного вина вполне допустимо при понижении артериального давления.
  • Похудание является наиболее важным «механическим» фактором, поскольку создает ненужную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. Часто избыточный вес является отправной точкой для развития диабета, и в этом случае резко возрастает риск инсульта.
  • Полноценное питание — включает меры по сокращению потребления продуктов с опасно высоким уровнем холестерина низкой плотности. Это означает исключение из ежедневного меню жирного мяса и колбас, сливок, сметаны, масла. И есть продукты с высоким содержанием клетчатки — сырые овощи, фрукты, злаки.
  • Профилактика инсульта народными средствами малоэффективна. Наиболее известны отвары из коры рябины, валерианы и боярышника. Не используйте рецепты, в которых одним из ингредиентов является водка: следует исключить любые препараты и продукты, способствующие расширению сосудов.
  • Физическая активность. Если занятия спортом являются неотъемлемой частью жизни, скорее всего, в остальных профилактических мерах нет необходимости. Однако, если вы обращаетесь к ним после 40 лет или в качестве профилактики рецидивов, стоит проявлять осторожность. Если уровень развития мышц низкий и есть другие заболевания, то к выбору упражнений следует отнестись серьезно. Рекомендуются аэробные упражнения, такие как езда на велосипеде, быстрая ходьба или плавание. Интенсивность упражнений должна зависеть от вашего общего состояния здоровья.

Инсульт — чрезвычайно серьезное и опасное заболевание. С возрастом риск его возникновения увеличивается, а при неправильном образе жизни — в несколько раз. В этом случае профилактика заболеваний проста, фактически сводится к нескольким стандартным рекомендациям.

Однако за каждым из этих принципов стоят годы исследований и усилий врачей по спасению жизней.

Государственное автономное учреждение здравоохранения