Как выглядит на УЗИ проходимость маточных труб

Яйцевод – это особый парный орган женской половой системы, имеющий особое значение для возможности наступления беременности. Именно по фаллопиевым трубам яйцеклетка (клетка, отвечающая за участие женщины в формировании новой жизни в качестве зародыша, а затем плода) достигает внутренней поверхности матки и прикрепляется к ней, создавая будущее, где плод есть. К сожалению, в настоящее время распространена проблема бесплодных браков, то есть женского бесплодия, и непроходимость маточных труб играет большую роль в развитии этого заболевания. Ультразвуковое исследование, оценивающее состояние маточных труб, позволяет на ранней стадии диагностировать данное заболевание и носит название ультразвуковой гистеросальпингоскопии или эхогидротубации.

Нормальное строение маточной трубы

Как было сказано выше, фаллопиевы трубы являются парными органами и к тому же полыми. В виде канальцев они отходят от рогов матки к яичникам, обеспечивая их взаимосвязь путем переноса яйцеклеток, сперматозоидов и самого эмбриона в случае благополучного наступления беременности. Стенка этого органа состоит из трех взаимодополняющих слоев:

• Слизистая оболочка (с однослойным однорядным призматическим эпителием с трихомами, облегчающими продвижение клеток и собственной бляшкой из соединительнотканных элементов).
• Мышечная оболочка (состоит из гладкой мышечной ткани, волокна которой ориентированы продольно наружу и циркулярно внутрь, т. е. оболочка состоит из двух слоев).
• Сывороточная оболочка (содержит соединительную ткань и мезотелий — однослойный, однорядный кубический эпителий).

В целом в органе различают следующие анатомические части:

• воронка;
• ампула;
• перешеек;
• Внутренний сегмент.

В норме диаметр маточной трубы составляет в среднем 3 мм, а длина 11 см. На УЗИ они видны в виде двух нитевидных каналов по обеим сторонам углов матки.

Почему маточные трубы могут оказаться непроходимыми?

В первую очередь непроходимость канальцев вызывают заболевания женской половой системы, носящие воспалительный характер. При попадании в половые пути аномальной микрофлоры, обычно обитающей в пищеварительном тракте человека, маточные трубы имеют аномальную анатомию (перегибы) или полностью отсутствуют (полностью или частично), непроходимость становится более вероятной. Этот орган также может стать суженным или атрезированным в результате неумелого выскабливания полости матки после аборта или в результате спаек после осложнения тяжелого аппендицита.

Подготовка женщины к УЗИ сканированию маточных труб

УЗИ – это быстрое, дешевое и, главное, безболезненное и неинвазивное обследование, особенно в женской консультации или в акушерско-гинекологическом стационаре. Женщинам рекомендуется соблюдать диету, ограничивающую образование газов в кишечнике, а также его повышенную физическую нагрузку. Кроме того, перед УЗИ маточных труб с помощью очистительной клизмы устраняют запоры (при их наличии), но мочиться при этом не следует: исследование проводят при полном мочевом пузыре.

Каждой женщине необходимо сдать мазок из влагалища на микрофлору влагалища, мазок на онкоцитологию и сдать анализ на основные возбудители, передающиеся половым путем. Непосредственно перед процедурой требуется тщательная гигиеническая обработка наружных половых органов. Все эти мероприятия в первую очередь направлены на предупреждение инфицирования внутренних половых органов патологическими факторами и развития эндометрита, кольпита и сальпингита.

Проведение процедуры

Больная размещается на специализированном гинекологическом кресле с высокими подставками для ног и опущенной головной частью. После введения вагинальных зеркал врач закрывает влагалище и шейку матки и помещает их в полость матки с помощью продезинфицированного одноразового катетера. На конце катетера имеется специальный баллон, который расширяется и фиксирует его в матке. После введения катетера необходимо выполнить контрольное трансвагинальное УЗИ, чтобы убедиться в правильности положения катетера. Врач вводит через катетер в полость матки 30-100 мл физиологического раствора, что позволяет добиться расширения матки и лучшего отхода эха от стенок органа. В среднем процедура занимает около 20 минут.

Признаки проходимости маточных труб при ультразвуковом обследовании

На УЗИ маточных труб, когда они в норме, хорошо видно жидкость (т.е. введенный физиологический раствор), которая скопилась в полости между маткой (спереди) и прямой кишкой (сзади). Это связано с тем, что в норме полость матки сообщается с брюшной полостью через фаллопиевы трубы и их бахромки на концах. В результате при УЗИ раствор беспрепятственно стекает по их просвету и достигает прямой кишки и брюшины, выстилающей брюшную полость.

Визуализация непроходимых маточных труб

Если на пути солевого раствора имеется препятствие в области маточных труб, он не может попасть в брюшную полость. При этом растянутые массы жидкости останутся в матке, а специалист будет наблюдать расширение полости, увеличение размеров и истончение стенки. Солевой раствор также может заполнить область труб, где они еще сохраняют свой просвет.

Когда противопоказано проведение эхогидротубации?

Не всем женщинам можно проверять фаллопиевы трубы. Есть некоторые противопоказания, при которых ультразвуковое исследование проходимости маточных труб может быть не только нецелесообразно, но и опасно для здоровья. К ним относятся:

• Маточные кровотечения различного генеза;
• Наличие заболеваний органов малого таза, особенно половой системы, воспалительного генеза;
• аномалии шейки матки (диспластические процессы, предраковые состояния);
• Эмбриональная беременность.

В чем плюсы эхогидротубации

• Не стоит ставить женщину под общий наркоз.
• Безопасность по отношению к репродуктивным клеткам.
• Определенная стимуляция прогрессии ооцитов ресничками.
• Показаний к госпитализации при проведении процедуры нет.
• Неинвазивное и быстрое действие.
• Одновременно проводится диагностика патологии матки.

Основным недостатком эхогидротубации является ряд перечисленных выше противопоказаний.

Проверка, запатентованы маточные трубы или нет, безусловно, важна для каждой современной женщины, борющейся с проблемой бесплодия при попытках забеременеть. В наше время УЗИ не является проблемной процедурой и в большинстве медицинских организаций есть и УЗИ сканеры и диагносты. Причем ультразвуковая картина нормальной физиологической проходимости настолько четкая, что только вовремя можно распознать возможную аномалию и направить больного на обследование.