Какие анализы на гормоны сдавать при беременности и всегда ли это необходимо?

При задержке менструального цикла каждая женщина знает, что подтвердить или опровергнуть наличие беременности можно с помощью теста. Это первый эпизод, в котором при подозрении на беременность проводятся гормональные тесты. Экспресс-тест определяет концентрацию хорионического гонадотропина в моче, что является первым индикатором его наличия. Еще позже гинеколог-акушер отправляет на анализы в зависимости от показаний конкретной пациентки.

Показания для исследования гормонов крови

Диагностические реагенты дорогие, и нет необходимости проверять всех женщин с нормальным развитием плода. Исключение составляет тест на гормоны щитовидной железы. Их назначают всем женщинам, так как отсутствие функции этого органа приводит к серьезным патологиям ребенка, в том числе умственной отсталости и недоразвитию.

Для других гормонов определен перечень показаний:

1. Нарушения менструального цикла, связанные с нарушенным гормональным фоном.
2. Привычный выкидыш (три и более выкидыша до 20-й недели) и угроза прерывания продолжающейся беременности.
3. Частичная отслойка плаценты на ранних стадиях.
4. Риск генетических аномалий у плода.
5. Беременность после ЭКО.
6. На поздних сроках по уровню пролактина можно определить, вынашивает ли женщина доношенного ребенка или нет.

Ранняя диагностика позволяет выявить отклонения и дать рекомендации по исправлению патологического состояния.

Подготовка к сдаче анализа

Венозная кровь должна быть собрана для анализа на кинины. Поэтому, когда необходимо сдать тест, соблюдайте определенные условия подготовки:

1. Избегайте жирной пищи за день до срока. Большое количество жира отрицательно сказывается на качестве сыворотки крови и может привести к искажению результатов. Многие продукты вызывают загустение крови, что также отражается в результатах исследований.
2. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов. Кровь берется утром, только натощак. В большинстве случаев утреннее голодание переносится легко, но если ощущения очень выражены, допустимо выпить несколько капель чистой питьевой воды.
3. Накануне обследования не стоит перебарщивать физически, следует снизить стрессовые факторы.
4. Если женщина принимает основные лекарства, об этом следует сообщить врачу. Может потребоваться отменить их перед анализом крови или снизить дозу.
5. Анализу крови не должно предшествовать курение или употребление алкоголя.

О чем говорят отдельные гормоны и их комбинации

Для разных стадий беременности характерна собственная скорость секреции определенных гормонов. В диагностических лабораториях используются разные методы и исследовательские подразделения. Поэтому расшифровать анализ может только лечащий врач.

Хорионический гонадотропин у нормальных женщин не измеряется. Он появляется в крови после оплодотворения яйцеклетки. Синтез гормона производится оболочкой плода — хорионом. ХГЧ восстанавливает иммунную систему матери, ослабляя ее, и стимулирует повышенную выработку прогестерона в яичниках.

Каждые два дня количество доступного гормона увеличивается вдвое. Максимальные значения достигаются в конце формирования плаценты — на 9-11 неделе.

Тест-полоски используют качественный ответ на ХГЧ. Они только определяют его наличие, без указания количества. Анализ крови на ХГЧ необходим для выявления следующих отклонений при беременности:

• Нефронтальная или биохимическая беременность;
• Успешная имплантация эмбриона во время операции ЭКО;
• Внематочная фиксация плода.

Явление биохимической беременности — это состояние, при котором невозможно определить плодное яйцо при ультразвуковом исследовании, а гормональные тесты имеют показатели как при нормальной беременности. Однако через несколько дней начинается кровотечение и происходит выкидыш.

При внематочной имплантации плодного яйца значения ХГЧ изначально повышаются, но в какой-то момент прекращаются, появляются клинические симптомы прерывания внематочной беременности. Неоплодотворенное плодное яйцо покажет аналогичные результаты. ХГЧ при успешном росте перестанет расти и резко упадет.

Низкое значение ХГЧ возможно при неправильном определении срока беременности. Концентрация гормона завышена при многоплодной беременности, фолликулярной беременности, сахарном диабете, пороках развития плода и гестозах.

В протоколах ЭКО определение ХГЧ выполняется через две недели после имплантации эмбриона. Через двое суток тест повторяют. Если этот показатель увеличивается вдвое, можно считать, что плод развивается нормально. В некоторых случаях тест повторяют до 21 дня после имплантации.

Если женщина пытается самостоятельно расшифровать такой анализ, следует помнить, что врачи женской консультации рассчитывают срок родов в день последней менструации, а за точку отсчета для определения срока берется день зачатия. ХГЧ.

Прогестерон

На ранних сроках беременности гормональные тесты часто включают тест на прогестерон. Это стероидный гормон, количество которого увеличивается во второй фазе менструального цикла. Подготавливает эндометрий к имплантации и снижает иммунный ответ организма матери. После овуляции в желтом теле происходит синтез прогестерона, и его количество продолжает увеличиваться при нормально развивающейся беременности. На более поздних стадиях он подавляет лактацию и сократительную активность матки. Снижение уровня прогестерона указывает на начало родов.

В начале срока прогестерон определяется у женщин с риском выкидыша, привычных выкидышей. Во второй половине беременности тест назначается, когда необходимо определить наличие подозрительной патологии плода или плаценты. Непосредственно перед родами уровень прогестерона позволяет определить, не переоценивает ли женщина ребенка.

Анализ проводится по общим правилам забора крови натощак. Однако не забудьте прекратить прием препаратов на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) за 2 дня до обследования.

Избыток прогестерона может наблюдаться при многоплодной беременности, а также при патологических состояниях: нарушениях работы плаценты, надпочечников, нарушении функции почек.

Коррекция дефицита прогестерона на ранних сроках беременности проводится с помощью его препаратов. Лечение заболеваний, связанных с избытком этого гормона, зависит от конкретной диагностированной причины.

Эстроген

После оплодотворения эстрогены синтезируются яичниками в усиленном режиме. Постепенно по мере роста плода плацента и надпочечники ребенка подключаются к синтезу гормона. Во время беременности измеряют уровни эстриола и эстрадиола. Эти фракции способствуют росту матки и увеличению кровотока в ней, улучшают свертываемость крови, что необходимо для быстрого устранения кровопотери при родах.

На протяжении всей беременности эстроген постепенно увеличивается, достигая максимума ко времени родов. Также он блокирует лактацию, поэтому при ее сокращении через 3-4 дня после родов начинается выработка молока в груди.

Повышение уровня эстрогенов наблюдается у:

• беременность двойней;
• аномалии печени;
• почечная недостаточность.

Отрицательные последствия такого отклонения — возможность преждевременных родов, ухудшение работы печени.

Пониженные значения эстрогенов приводят к следующим последствиям:

• угроза выкидыша или преждевременных родов;
• хромосомная аномалия у плода (синдром Дауна);
• внутриутробные инфекции;
• фетоплацентарная недостаточность.

Пониженный уровень кининов приведет к появлению растяжек на коже, ухудшению общего самочувствия и настроения, слабости и снижению трудоспособности.

Альфа-фетопротеин

В желточном теле беременной женщины, затем в желточном мешке плода и в его печени синтезируется специфический белок, определение которого входит в обследование гормонального статуса беременной. У него много функций:

• обеспечивает рост эмбриона за счет передачи белков от матери к ребенку;
• Он транспортирует жиры, необходимые эмбриону, а также участвует в синтезе сурфактанта, вещества, которое позволяет легким расширяться после первого вдоха;
• оказывает иммунодепрессивное действие на организм матери;
• снижает действие эстрогенов на плод;
• обеспечивает физиологическое кровяное давление в кровеносных сосудах ребенка.

Рекомендуется женщинам, решившим стать мамой после 35 лет, а также тем, у кого в прошлом были выкидыши, мертворождения или дети с пороками развития. Также он полезен для тестирования будущих мам, работающих во вредных условиях, подверженных радиационному и химическому воздействию.

Повышение АФП наблюдается при следующих условиях:

• вирусная инфекция;
• задержка внутриутробного развития;
• большая масса тела ребенка;
• гидроцефалия;
• тяжелый гестоз;
• хромосомные аномалии;
• недоразвитие нервной трубки, пищеварительной системы и мочевыводящих органов.

Если концентрация АФП в анализе крови повышена, обследование дополняют ультразвуковым исследованием плода, амниоцентезом. В случае серьезных отклонений в развитии женщине предлагают аборт.

Пролактин

Гормоны гипофиза включают пролактин. Он измеряется в небольших количествах у небеременных женщин и увеличивается по мере прогрессирования беременности. Секреция пролактина регулируется эстрогенами. При повышении уровня последнего увеличивается концентрация лактотропного гормона. Поражает молочную железу — она ​​увеличивается в размерах и начинает выделять молозиво. Концентрация пролактина также регулируется дофамином, который подавляет его секрецию.

У женщин пролактин оказывает легкое обезболивающее, помогает подготовиться к родам и уменьшает боль при кормлении грудью. Он проникает через плаценту и способствует созреванию легких и распределению сурфактанта. В послеродовом периоде пролактин угнетает действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и тормозит овуляцию.

Определение уровня пролактина имеет клиническое значение до беременности у бесплодных женщин, а также в послеродовом периоде у тех, кто не может дождаться менструации. В конце дня тест на пролактин может определить, слишком ли вынашивает женщина ребенка или рожает преждевременно. В некоторых случаях может потребоваться вызвать искусственные роды.

Гормоны щитовидной железы

Отсутствие функции щитовидной железы у матери сказывается на течении беременности и родов. Женщины с гипотиреозом рискуют преждевременно родить или иметь ребенка с гипотиреозом. Это влияет на ваше общее состояние здоровья, иммунитет и умственное развитие. Именно поэтому всем будущим мамам на учёт назначают исследование на гормоны щитовидной железы.

Назначают тесты Т3 и Т4. Гормон щитовидной железы (ТТГ) в большинстве случаев всегда в норме. Это связано с тем, что у беременных женщин повышен уровень соматропина, который оказывает стимулирующее действие на ГТГ.

При патологии щитовидной железы определения гормонов производятся ежемесячно. Дополнительно назначаются сопутствующие анализы, перечень которых определяется на основании рекомендаций. Это может быть УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, лабораторная диагностика антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.