Какой вред может причинить КТ

Компьютерная томография — это метод, который использует рентгеновские лучи для визуализации тканей внутренних органов.

Его часто рекомендуют из-за скорости и точности, но наличие ионизирующего излучения ставит под сомнение абсолютную безопасность процедуры.

Возможный вред компьютерной томографии

Рентгеновские лучи воздействуют на глубокие слои органов и, следовательно, напрямую влияют на клетки. Рентгеновское излучение сравнимо с радиоактивным излучением. Это может повлиять на генетическую структуру клеток, вызывая повреждения и мутации.

Одно из вредных воздействий КТ — стимуляция образования злокачественных новообразований. Чтобы свести к минимуму этот риск, используются следующие принципы защиты пациента от радиации:

• выполнение процедуры квалифицированным врачом и лаборантом;
• назначение компьютерной томографии только по показаниям, когда ее нельзя заменить другим обследованием;
• избежание дублирования КТ при переводе пациента в другой лечебный центр;
• ношение халатов на частях тела, не подлежащих обследованию;
• Поддержка хорошо обслуживаемых компьютерных томографов.

Современные аппараты МСКТ дают дозу облучения до 4 мЗв в зависимости от исследуемого органа. Для сравнения: норма годового облучения населения составляет 5 мЗв. На старых компьютерных томографах до 20 мЗв — для сравнения, это максимальная годовая доза для персонала группы А, работающего в условиях радиационной аварийной ситуации (RWU). Более подробную информацию о дозах можно найти в разделе о дозиметрах.

Лучевая нагрузка при КТ

Разным органам требуются разные уровни радиационного облучения; например, легкие больше переносятся по воздуху, и поэтому уровень радиационного облучения ниже, чем у головы и шеи.

Понятие «радиационное облучение» эквивалентно понятию «эффективная доза» и измеряется в миллизивертах (мЗв). Это оценка возможной биологической опасности в результате воздействия радиации.

Иногда компьютерный индикатор дозы, который выражается в миллизивертах (мГр), используется для контроля количества поглощенной дозы.

Таблица 1. Максимальные дозы облучения при КТ-исследовании на современных МСКТ (64 слоя)

Безопасное количество КТ

Временное воздействие на человека 1 зиверта, то есть 1000 мЗв, вызывает тяжелое состояние лучевой болезни.

Говоря о вреде компьютерной томографии, следует понимать, что речь идет о возможных и отдаленных последствиях. Поэтому лечащий врач вместе с рентгенологом принимает решение о количестве обследований.

КТ с использованием контрастных средств

Йодсодержащие вещества используются для увеличения контрастности исследуемых органов, визуализации опухолей, поэтому проведение КТ с контрастированием показано при исследовании сосудов и внутренних органов.

После болюсного введения контрастного вещества в вену он попадает в левую часть сердца, аорту и ее ветви, а затем проникает в ткани.

В течение 1-2 минут после внутривенного введения проводится обследование в артериальной, венозной фазах и при необходимости с отсроченным введением контраста.

Осложнения после введения контрастного вещества возникают в 2-5% случаев, проявляются аллергическими реакциями различной степени тяжести. Противопоказания к применению контрастных веществ:

Одно из главных и абсолютных противопоказаний — аллергия на йод!

• Тяжелая болезнь почек;
• аллергические реакции;
• сердечная недостаточность;
• легочная гипертензия;
• Также не рекомендуется при ХОБЛ и бронхиальной астме;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет, миелома и феохромоцитома.

Рентгенолог решает, целесообразна ли процедура в каждом конкретном случае.

Можно ли КТ во время беременности

Во время беременности компьютерную томографию проводят только по неотложным, неотложным показаниям, особенно этой процедуры следует избегать в первом триместре.

В остальных случаях компьютерную томографию заменяют магнитным резонансом или ультразвуком. Очень часто с них начинается обследование пациента, а затем применяются рентгенологические методы исследования.

Продолжительность МСКТ у беременных не должна превышать 2-3 минут.

КТ у детей

Многие специалисты считают, что использование компьютерной томографии у детей до 16 лет увеличивает риск развития лейкемии и стимулирует образование раковых клеток.

Все рентгенологические исследования у детей проводятся по строго определенным показаниям! По возможности компьютерную томографию следует заменить магнитно-резонансной томографией и ультразвуком.

Сравнительная характеристика КТ и МРТ

Магнитно-резонансная томография основана на использовании электромагнитного поля, не обладающего ионизирующим действием. МРТ используется для исследования головного и спинного мозга, мягких тканей и кровеносных сосудов. Преимущества МРТ:

• возможность неограниченного количества сеансов;
• точный метод изучения патологии нервной системы.

• трудно обследовать легкие;
• противопоказан при наличии металлических конструкций в кузове;
• трудоемкая процедура.

Когда можно и когда нельзя делать КТ

Компьютерная томография показана при изменениях легких, костей, травмах, инсультах и ​​заболеваниях печени.

Приемное отделение проводится при нарушении целостности сосудов и кровоизлиянии в мозг, а также при подозрении на поражение органов брюшной полости.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. К первым относятся:

• аллергические реакции на йод;
• почечная недостаточность;
• тяжелый диабет;
• сердечная недостаточность;
• беременность;
• поражение щитовидной железы.

К последним относятся беременность и сильное ожирение.

Преимущества новых томографов

В середине 1990-х годов появилось первое мультиспиральное устройство, в котором использовалось несколько трубок вместо одной.

Данная модификация увеличила скорость процедуры и улучшила качество изображения, новые изображения получили положительные отзывы врачей.

Потом камеры становились все лучше и лучше — уменьшались радиационное воздействие и шум, улучшалась контрастность и анатомическая зона покрытия.

Новые устройства позволяют получать томограммы без артефактов, например, от движений стенок крупных сосудов.

Видео

Риск осложнений или побочных эффектов, связанных с компьютерной томографией при отсутствии противопоказаний, минимален. Рекомендуем заменить это обследование более здоровым обследованием, например, МРТ, УЗИ. Пока есть реальное указание, риски несоразмерны пользе.