Какую опасность несёт киста молочной железы: лечить или удалять?

kakuju opasnost nesjot kista molochnoj zhelezy lechit ili udalyat Статьи

Киста груди — один из симптомов муковисцидоза, развивающегося у женщин. Это предраковое состояние, то есть потенциально может стать источником злокачественного образования груди.

Муковисцидоз молочных желез — это совокупность процессов, сопровождающихся дисбалансом между эпителиальным и соединительнотканным компонентами железистой ткани. В результате эпителий может разрастаться, образуя узлы или соединительную ткань с образованием фиброзных переплетений или ограниченных полостей — кист. В зависимости от склонности клеток к пролиферации (пролиферации) различают пролиферативную и непролиферативную формы заболевания, первая из которых в трети случаев переходит в опухоль. Частота злокачественной трансформации непролиферативных кист ниже и составляет 1-2%.

Почему возникает заболевание

Киста в груди развивается при нарушении гормонального фона в женском организме. Заболевание встречается у 50% женщин детородного возраста и практически у всех пациентов с гинекологическими заболеваниями.

Формирование груди и изменения во время менструального цикла, беременности и кормления грудью, а также в перименопаузе регулируются сложными гормональными взаимодействиями. Одна из частей мозга — гипоталамус — производит то, что называется рилизинг-факторы, стимулирующие секрецию гормонов гипофиза.

Гипофиз — важнейшая эндокринная железа, также находящаяся в ткани мозга. Он выделяет пролактин, который стимулирует выработку и секрецию молока. Кроме того, гипофиз выделяет фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые действуют на половые железы, которые, в свою очередь, выделяют эстрогены и гестагены, которые активно влияют на молочные железы.

Во время беременности железы поражаются хорионическим гонадотропином, который вырабатывается плацентой. Кроме того, на их ткани влияют гормоны надпочечников (кортикостероиды и андрогены), поджелудочной железы (инсулин) и гормоны щитовидной железы гипофиза. Любое нарушение этих взаимосвязанных процессов может привести к образованию кисты молочной железы.

Гормоны яичников — эстрогены и прогестерон играют важнейшую роль в формировании дисплазии (аномального развития, изменений) клеток груди. Один из эстрогенов — эстрадиол — содержится в железистой ткани в концентрации, в несколько раз превышающей его уровень в крови. Этот гормон вызывает развитие и разрастание эпителия, выстилающего протоки железы, стимулирует образование долек (ацинусов) и увеличивает кровоснабжение тканей.

Концентрация прогестерона также выше в железистой ткани, чем в крови. Он имеет противоположный эффект: тормозит развитие долек, препятствует проницаемости стенок сосудов и предотвращает отек.

При дефиците прогестерона или избытке эстрадиола в груди, набухании и разрастании соединительной ткани внутри долек эпителий протока разрастается, что приводит к образованию кист.

Причины образования кисты можно разделить на несколько групп:

  • стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные; среди них неудовлетворенность семейной жизнью, конфликты на работе, материальная зависимость;
  • Расстройства репродуктивной системы: большое количество выкидышей, ранняя менархе, поздние первые роды, крупный плод, отказ от грудного вскармливания или его продолжительность более одного года, отсутствие беременности или родов в жизни женщины;
  • Гинекологические заболевания: эндометрит, сальпингит, офрит, а также аденомия и гиперплазия эндометрия;
  • Половые изменения: аноргазмия, использование прерывистого полового акта как метода контрацепции;
  • Заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
  • Заболевания печени и желчевыводящих путей, при которых происходит инактивация эстрогенов — гепатит, цирроз, холецистит, ожирение печени;
  • наследственная предрасположенность.

Варианты кист молочной железы и их проявления

Размер образования варьируется от нескольких миллиметров до 3-5 см. Иногда появляются огромные ямочки, которые четко меняют форму груди.

  • Солитарные кисты и болезнь Реклю

У молодых женщин выше вероятность развития небольших множественных новообразований, вызывающих сильный болевой синдром. Одинокие кисты груди диагностируются в более позднем возрасте. Реже встречается так называемый Болезнь Реклю, или поликистоз молочных желез, при котором образуется многокамерная киста груди.

При фиброзно-кистозной мастопатии возникают кисты, то есть полости в железе, которые со временем могут перерасти в другую форму, например узелковую. Полость образуется при закупорке молочного протока и скоплении в нем жидкости.

  • Протоковая киста груди

Другое название цистаденопапилломы — разрастание эпителиальной ткани, которая выстилает молочные протоки, образуя полость, содержащую кровь. Он сообщается с протоками, поэтому может сопровождаться выделениями из соска. Более того, цистаденопапиллома гораздо более подвержена инфицированию.

  • Фиброзная киста

Единичный давно существующий дефект железистой ткани, заполненный невоспалительным содержимым, не связанный напрямую с молочными протоками и окруженный плотной стенкой соединительной ткани. Такое образование может существовать долго, практически не беспокоя женщину, но хорошо ощущается в железистой ткани.

  • Осложненная киста

Он отличается от обычной кисты своей толстой стенкой, перегородкой внутри полости, париетальными выростами или краевыми жидкостными структурами, которые создают своего рода утечку за стенкой кисты. Такое заключение дает врач ультразвуковой диагностики, и клинически он может скрыть опухоль, папилломы, кисты с признаками воспаления.

Симптомы патологии

  • Болезненность и припухлость железы перед менструацией;
  • Постоянные тянущие боли в груди;
  • Заметная шишка;
  • Изменения формы груди.

В некоторых случаях признаки заболевания отсутствуют и женщина обнаруживает его случайно на приеме у гинеколога или на маммографии.

Чем опасны кисты в молочных железах?

Эти образования могут не только ухудшать качество жизни, но и вызывать воспаление. Возникает, когда патогенные микроорганизмы попадают в закрытую полость тела через кровь или лимфатические пути, и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синяком на коже. В случае гнойного слияния окружающих тканей может развиться абсцесс и мокрота, угрожая жизни пациента.

Не следует забывать о возможности возникновения злокачественных кист, а также о сложности дифференциальной диагностики этого заболевания и рака груди. Поэтому мастопатию нужно не допускать, а вовремя обследовать и лечить.

Диагностика

Любое обследование груди у пациенток в непостменопаузе следует проводить в первой половине цикла. За это время в железистой ткани минимальная концентрация гормонов, она не набухает и не болезненна.

Молочные железы осматриваются и пальпируются врачом, когда пациентка стоит с опущенными и поднятыми руками, а затем в положении лежа. Оценивается симметрия желез, кожи, выделений из сосков, комков или узелков в структуре ткани. В то же время пальпация оценивает лимфатические узлы в подмышечных впадинах, выше и ниже ключиц. Это группы лимфатических узлов, которые в первую очередь поражаются раком груди.

Каждой женщине следует знать методики самостоятельного обследования молочных желез. Это поможет обнаружить не только мастопатию, но и более серьезные заболевания. Такое обследование заключается в тщательном осмотре желез перед зеркалом, оценке их симметрии и прощупывании груди по кругу или от соска до окружности, вплоть до подмышечной области. Это особенно важно, если у вас в анамнезе есть наследственные заболевания груди.

Осмотр и пальпация проводятся при каждом посещении женщины гинекологом, обычно один раз в год во время медицинского осмотра. Если врач обнаруживает наличие узелков, переходят к следующему этапу диагностики.

Маммография — обследование груди с помощью рентгена. Фотография сделана в двух проекциях, без использования контрастного вещества. Маммография дает возможность обнаружить в железе образования, незаметные даже при пальпации (до 1 см в диаметре), но их дифференциальная диагностика затруднена.

Этот метод является методом скрининга, который ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет, чтобы исключить ранние стадии рака груди. Маммография не рекомендуется при беременности и кормлении грудью. У молодых женщин он не дает надежного результата из-за повышенной плотности железистой ткани.

Ультразвуковое исследование становится все более популярным. Его можно проводить у молодых женщин, он безвреден и позволяет выявлять образования диаметром 2 мм, например, небольшие кисты. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние лимфатических узлов, а также симптомы диффузной мастопатии. Единственное ограничение в использовании этого метода — плохая визуализация тканей в случае инволюции молочных желез, происходящей с возрастом.

На эхограмме можно увидеть внутренний слой новообразования и найти разницу между кистой и фибромой молочной железы. Практически единственное различие между этими состояниями заключается в их консистенции: киста — это полость, заполненная жидкостью, а фиброма — доброкачественная опухоль (узелок), состоящая из железистых клеток и соединительной ткани.

При обнаружении кисты или опухоли следующим этапом диагностики является пункция кисты груди и исследование ее содержимого под микроскопом. Основная цель этого исследования — убедиться, что у женщины нет злокачественной трансформации образования. Пункция проводится специальной иглой под контролем УЗИ.

Если у врача нет хорошего аппарата УЗИ, то через иглу биопсии ввести воздух в полость кисты, раздвигая ее, и сделать рентген — пневмоцистограммы. Если стенки образования гладкие, без зарастания, приступают к лечению. При появлении аномалий во рту следует незамедлительно назначить хирургическое лечение.

Лечение

Как лечить кисты груди? Решить эту проблему вам поможет гинеколог, маммолог, при необходимости также следует обратиться к онкологу.

Психоэмоциональное состояние

Основа лечения любого заболевания — это правильный режим питания и образ жизни. Женщина должна беречь себя от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, которые часто ложатся на ее плечи. Примером может служить так называемый «сэндвич-синдром», когда женщины среднего возраста вынуждены заботиться о своих престарелых родителях и растить своих несовершеннолетних детей. В то же время общество считает, что это прямая ответственность женщины и она не должна испытывать по этому поводу негативные эмоции.

Однако исследования показывают, что «сэндвич-синдром» становится причиной многих психосоматических заболеваний, к которым можно отнести и кисту груди. Не стесняйтесь обращаться за помощью, если она вам нужна, откажитесь, если вы не можете что-то сделать и не чувствуете себя виноватым. Эта линия психологической самозащиты продлит ваше здоровье.

Диета

Следует скорректировать рацион женщины с диагнозом киста. Было показано, что некоторые пациенты с кистой чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантин. После исключения их из рациона эти пациентки почувствовали себя лучше, в частности, боли в железах перед месячными утихли. Однако другая часть пациентов с кистами не ответила на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и при отсутствии эффекта они не помешают, если использовать в умеренных количествах, конечно.

У пациентов с кистами груди необходимо нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить массу тела. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареной и жирной пищи, животных жиров. Рекомендуется приготовление на пару с преобладанием рыбы, молочных продуктов, овощей (кроме фасоли, капусты).

Необходимо нормализовать работу кишечника, избегать запоров. Например, овсяные отруби, которых очень полезно есть по 100 грамм в день. Если в чистом виде кушать не очень приятно, можно добавить в кашу отруби или стакан кефира.

Следует разумно ограничить количество калорий, снизить содержание соли в пище. Это поможет уменьшить тяжесть ПМС и боли в груди.

Консервативная терапия

Лечение кисты груди без операции возможно, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается медикаментозному лечению. Однако абсолютно необходимо, чтобы аспирационный материал после тонкоигольной биопсии не содержал атипичных клеток — симптомов рака.

Препараты для лечения кисты груди действуют на основные звенья патогенеза заболевания:

  • седативные средства (валериана, душистый перец, Ново-пассит) и адаптогены (лемонграсс, элеутерококк, родиола розовая) курсами 4 месяца с перерывом 2 месяца, продолжительность лечения 2 года;
  • Витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает действие прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшает микроциркуляцию и уменьшает отек тканей);
  • гепатопротекторы, такие как растительный препарат Хофитол, который защищает и восстанавливает клетки печени, улучшает метаболизм жиров и повышает эмоциональную нагрузку.
  • диуретики за неделю до менструации для предотвращения набухания желез — черника, почечный чай, гипотиазид, триампур, малые дозы фуросемида по рецепту
  • гормональная терапия, в частности, применение гестагенов местного действия (гель Прожестожель), а при необходимости — препаратов в виде таблеток (Утрогестан), имплантационных и инъекционных форм длительного действия (Норплант, Депо-провера);
  • По показаниям могут быть назначены Даназол, КОК, агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (Золадекс), Агонисты дофамина (Парлодел).

В прошлом широко рекомендовали препараты йода, но из-за распространенности заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс гормонов щитовидной железы, йод не используется или назначается только после консультации с эндокринологом.

Через полгода консервативного лечения маммографию или УЗИ повторяют. Если киста груди затвердела, т.е. ее стенки сомкнуты, а полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неудачной и жидкость снова накапливалась, назначали операцию.

Удаление кисты молочной железы

Обычно операция проводится путем секторальной резекции, то есть удаления развитых и здоровых тканей, составляющих сектор (часть) железы, вершина которого обращена к ареоле. Во время операции проводится срочное гистологическое исследование измененных тканей с целью исключения злокачественной опухоли. При появлении признаков рака объем оперативного лечения расширяется.

Множественные кисты молочной железы, которые не поддаются фармакологическому лечению, удаляются обширным хирургическим вмешательством, включая подкожную мастэктомию и операцию на протезах с использованием силикона или других имплантатов.

Конечно, многие женщины задаются вопросом, могут ли кисты рассосаться, если ничего не предпринять. Да, такая возможность есть, но она не очень высока. Часто пациенты, рассчитывая на самопроизвольное исчезновение кисты, не сразу обращаются к врачу, а приходят к нему на запущенной стадии рака, когда помочь очень сложно.

В некоторых случаях женщины жалуются на разрыв кисты в груди. Его содержимое выходит из соска в виде легкой или зеленоватой жидкости. В этом случае необходимо обратиться к врачу и определить, что произошло на самом деле, при необходимости — аспирация остаточного содержимого.

Что делать, если женщина обнаруживает образование в груди? Прежде всего, не паникуйте и сразу обратитесь к гинекологу и маммологу. Современные методы диагностики эффективны и безопасны. Лечение заключается в сохранении органа, поддержании эстетической функции груди. В подавляющем большинстве случаев пациент избавляется от болезни после лечения, хотя кисты часто рецидивируют, если сохраняются предрасполагающие факторы (стресс, гормональные нарушения и т. д.). Поэтому лечение этого заболевания необходимо сочетать с лечением основной патологии.

Профилактика

Чтобы предотвратить патологию, необходимо воздействовать на факторы, провоцирующие ее возникновение:

  • избегать стрессовых ситуаций, не перегружать себя, не соглашаться на «дедлайны», изучать азы планирования времени, полноценно отдыхать;
  • Вести относительно активную половую жизнь с постоянным партнером;
  • Осуществлять репродуктивную функцию, избегать абортов;
  • Посещение гинеколога и лечение гинекологических заболеваний;
  • Ежегодную маммографию следует проводить после 40 лет;
  • Не курите и не употребляйте слишком много алкоголя;
  • Ограничьте посещение саун;
  • Контроль экстрагенитальных патологий, особенно заболеваний печени;
  • Соблюдайте низкокалорийную диету, богатую витаминами и клетчаткой, с пониженным содержанием животных жиров и соли.
Государственное автономное учреждение здравоохранения