Рассмотрим особенности гипертонии у беременных, поймем, кто находится в группе риска гипертонии, какие значения артериального давления в каждом триместре, что такое преэклампсия, как безопасно снизить давление.
Причины патологии
Повышение артериального давления при беременности является сугубо индивидуальным явлением, не имеет конкретной причины и зависит от физиологических особенностей организма женщины и ее компенсаторных возможностей. В 80% случаев давление повышается на фоне имеющейся первичной артериальной гипертензии. Этому способствует ряд факторов:
- генетическая предрасположенность;
- стресс, депрессия;
- плохие привычки;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- нарушение функции почек;
- сердечно-сосудистые аномалии;
- черепно-мозговые травмы;
- расстройства пищевого поведения: соленая и копченая пища.
Остальные 20% составляют соматические заболевания, вызывающие вторичную артериальную гипертензию.
Беременность часто является поводом для проявления гипертонической болезни в ее наследственной форме, поскольку активируются ферменты, контролирующие сужение сосудов. Эти формы заболевания не проходят после родов и требуют пожизненного лечения.
Группа риска
В среднем 5% женщин имеют высокое кровяное давление во время беременности. Чаще всего они относятся к особой группе риска. Гипертония при зачатии возникает или прогрессирует, если:
- уже была диагностирована до беременности или длилась более 42 дней после рождения предыдущего ребенка;
- белок выявляется в суточной моче;
- беременность многоплодная или пятая и более;
- соматические заболевания, вызывающие артериальную гипертензию: СРК, эндокринные нарушения, дискинезия желчевыводящих путей;
- диагностированы нарушения свертывания крови;
- Выкидыш диагностируется на ранних сроках беременности;
- имеется резус-конфликт;
- возникли аутоиммунные процессы;
- возрастное ограничение до 18 и старше 40 лет;
- подтверждается асоциальность беременной.
В каждом конкретном случае такие женщины находятся под постоянным врачебным наблюдением, проходят регулярные тонометрические исследования и расширенные лабораторные исследования в зависимости от доминирующей негативной симптоматики.
Повышение давления по триместрам
В течение всего периода беременности первую скрипку в организме женщины играют гормоны. В первую очередь гормоны гипофиза – окситоцин, стимулирующий сокращения матки, и пролактин, отвечающий за грудное вскармливание. Также они стимулируют материнский инстинкт, положительные эмоции от общения с малышом.
1 триместр
Но в начале это прогестерон и эстрогены. Они помогают матке расслабиться, принять и «укоренить» зиготу в ее внутреннем слое. Понижая тонус матки, эти гормоны способствуют расширению кровеносных сосудов, снижая артериальное давление. Таким образом, гипотония в начале беременности является нормальным явлением. Но может быть и обратная реакция. Высокое кровяное давление в первом триместре беременности может вызвать осложнения. Например, повреждение подшипника. Это требует обязательной коррекции. В противном случае беременность может прерваться или плод может родиться нежизнеспособным.
2 триместр
Во втором триместре беременности у беременных стабилизируется артериальное давление. Эти значения соответствуют уровням привычки. То есть, если до зачатия ваше артериальное давление было 120/80, оно будет таким же и во втором триместре. Колебания возможны, но не должны превышать 140/90 единиц. Артериальная гипертензия опасна спазмом артерий и развитием гипоксии плода, его внутриутробной гибелью. Поэтому, если ваше артериальное давление не нормализуется в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.
3 триместр
В этот период артериальная гипертензия является скорее правилом, чем исключением. Объединенный кровоток матери и плода увеличивает нагрузку на сердце и сосуды беременной, сама она становится менее подвижной. Это приводит к повышению артериального давления. Это состояние опасно эндокринными нарушениями, формированием недостаточности кровообращения, гестозов, развитием преэклампсии и эклампсии — наиболее тяжелых осложнений беременности, вызванных скачками артериального давления, угрожающими жизни матери и плода.
Как снизить давление у беременных
Если у беременной диагностирована артериальная гипертензия, дальнейшее ведение остается на усмотрение акушера-гинеколога, семейного врача или кардиолога. Методы лечения делятся на лечебные и нелечебные.
Без лекарств
Обычно это пересмотр образа жизни и режима дня:
- минимум 9-10 часов сна ночью и 1-2 часа сна днем;
- исключение стресса;
- отсутствие тяжелой физической работы;
- отказ от вредных привычек;
- сбалансированное и регулярное питание, ограничение соли до 5 г/сутки;
- прогулки на свежем воздухе;
- мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Лечащий врач может в любое время назначить расширенное обследование пациента в зависимости от того, как ведет себя артериальное давление. Суть в том, чтобы не упускать из виду какую-либо серьезную патологию или осложнения. Если немедикаментозная терапия не дает желаемых результатов, начинают медикаментозную терапию.
Лекарственные препараты
Артериальное давление нельзя снижать медикаментозно, это может привести к летальному исходу. Подбор препаратов должен соответствовать двум условиям:
- Ежедневные измерения артериального давления утром и вечером;
- Безопасность препарата для плода даже при длительном применении.
Прерывистое и незначительное повышение артериального давления купируют фитопрепаратами: Новопассит, Валериана, Персен, Пустырник, настойка пиона. В сочетании с немедикаментозными методами снижения артериального давления это работает.
Иногда тяжелое состояние женщины диктует необходимость кесарева сечения.
Роды всегда проводятся под эпидуральной анестезией.
Стабильно высокое артериальное давление у беременных снимается следующими лекарствами:
Название препарата | Триместр |
---|---|
Антигипертензивные препараты центрального действия Допегит или Метилдопа являются препаратами выбора, Клофелин | Его можно принимать во все триместры беременности, но максимальный эффект достигается к 28 неделе. |
Антагонисты кальция: нифедипин, нормодипин, верапамил, амлодипин. | Облегчающие препараты для использования со второго триместра беременности. |
Бета-адреноблокаторы: Беталок, Лабеталол, Небиволол, Метопролол, Бисопролол. | Нетератогенный, показан со второго триместра беременности. |
Альфа-адреноблокаторы: Празозин | Подобно бета-формам. |
Сосудорасширяющие средства: нитропруссид натрия, нитроглицерин. | Только при дискомфорте за грудиной со второго триместра беременности |
Улучшение плацентарной микроциркуляции: Пентоксифиллин, Аминофиллин, Дротаверин, Актовегин. | С момента образования плаценты, если это уместно. |
Белковые нормализаторы: орципреналин. | В третьем триместре беременности вы подвержены риску развития преэклампсии. |
В качестве фона можно использовать средства народной медицины – витаминные чаи из шиповника, мяты, мелиссы. Так как травы оказывают аллергическое воздействие на организм, применять их следует только с одобрения врача.