Кардиалгия: описание симптомов болезни и её лечение

kardialgiya opisanie simptomov bolezni i ejo lechenie Статьи

Известно, что болезни сердца являются основной причиной смертности. В результате врачи и пациенты уделяют особое внимание нарушениям функции сердечно-сосудистой системы. Однако исследования показывают, что почти у половины кардиологических больных нет органических изменений в сердце.

Частым поводом для обращения к врачу является функциональная кардиалгия — проявление различных аномалий и процессов, сопровождающееся дискомфортом в задней части грудной клетки. В некоторых случаях состояние не опасно для жизни, но требует обязательного обследования.

Причины кардиалгии

Пока не будет поставлен окончательный диагноз, все симптомы боли в левой части грудной клетки считаются функциональной кардиалгией. Конкретная патология может быть связана с заболеванием сердца или возникать в результате дисфункции другого органа.

Сердечные причины

  • Стенокардия.
  • Инсульт.
  • Инфаркт миокарда.
  • Дисгормональная кардиомиопатия. Возникает в период пубертатного развития, при патологических нарушениях щитовидной железы, в случае гормональной терапии.
  • Гипертрофия миокарда — гиперплазия миокарда под влиянием повышенного артериального давления, соревновательных видов спорта, тяжелой физической работы.
  • Миокардит — воспалительное явление в мышечной структуре сердца. Это вызвано бактериальными и вирусными инфекциями.
  • Дисфункция перикарда или эндокарда.
  • Выпадение митрального клапана — это дефект створок клапана, из-за которого часть крови возвращается обратно в предсердие.
  • Боли в сердце, связанные с патологиями как сердца, так и кровеносных сосудов, требуют незамедлительного и неотложного лечения.

Внесердечные причины

Нервно-сосудистая дистония (НИЗ). Возникает при несбалансированной работе различных отделов ЦНС. Боль за грудиной сопровождается нарушением дыхания, потливостью, головокружением. Больной НИЗ беспокойный, мнемиленый, психически неуравновешенный, быстро утомляется.

Боли начинаются после сильных нервных потрясений или физических перегрузок. Прием нитроглицерина не дает никакого эффекта, потому что приступ не связан с сужением кровеносных сосудов. Заболевание поражает молодых людей до 35 лет.

Депрессия и невроз. Нарушения функции коры головного мозга вызывают боли в области сердца, нарушения ритма, страх смерти.

У таких пациентов часто развивается психогенная кардиалгия (кардионевроз), развитию которой способствуют нервные срывы, трудности адаптации и неразрешимые проблемы.

Страх за здоровье заставляет человека обратиться к врачу, он соглашается на многочисленные анализы. То, что никакой патологии не обнаружено, не успокаивает пациента, а наводит на мысль о неизлечимой болезни. Развивается кардиофобия — боязнь инфаркта, остановки или разрыва сердца.

Шейно-плечевой синдром. Помимо боли в левой части груди, для нее характерны падение артериального давления в левой руке, снижение температуры тела и отек рук. Это вызвано сдавлением подключичных сосудов и нервных окончаний. Болевой синдром возникает при поднятии тяжестей или поднятии рук над головой.

Остеохондроз (повреждение межпозвоночного хряща) или грыжа (протрузия) межпозвонкового диска. Боль в груди часто возникает ночью, когда тело находится в рефлексивном положении (руки в воздухе или за головой). В таком положении нервные волокна сдавливаются, и длительное пребывание в неподвижном положении еще больше усугубляет ситуацию.

Это касается и так называемых вертеброгенная кардиалгия — последствия дегенеративных заболеваний грудного отдела позвоночника. Сильная боль в области сердца возникает при повороте головы или туловища, вздохах, кашле, размахивании руками. При таких нарушениях необходимо срочно обратиться к ортопеду.

Опоясывающий лишай, торакалгия (межреберная невралгия), невринома спинномозгового нерва. При этих заболеваниях боль в груди может быть интенсивной и длиться несколько дней. Его нельзя облегчить даже сильными лекарствами, такими как морфин. Это облегчает диагностику.

Воспаление средостения (анатомического пространства между легкими) со сдавлением нервных окончаний.

Истощение, белковая недостаточность, алкоголизм. В этом случае симптомы кардиалгии связаны с нарушением обмена веществ.

Язвенная болезнь, диафрагмальная грыжа, эзофагит. Болевые симптомы исчезают, когда вы встаете с постели или принимаете антикислотные препараты (антациды).

Трахеит, бронхит, легочная гипертензия, плеврит, рак легких.

Беременность, роды, климакс у женщин.

Высокая диафрагма при ожирении.

Быстрый рост у детей, нарушение нервной регуляции у подростков.

Во всех этих условиях нет явных органических нарушений в работе сердца и коронарных сосудов. Кардиалгия в этих случаях протекает легко, прогноз для жизни хороший.

Основные клинические проявления

У пациентов с кардиалгией много недугов и симптомов, потому что в этот процесс вовлекаются структуры гипоталамуса, отвечающие за постоянство внутренней среды. По характеру боли разнообразны — стреляющие, ноющие, давящие, колющие, колющие. Боль бывает постоянной и кратковременной, в виде стреляющей боли.

Во время приступа наблюдаются следующие явления:

  • Тахикардия или, наоборот, брадикардия.
  • Трясущиеся руки, потные ладони.
  • Сужение дыхательных путей, одышка, страх смерти.
  • Затрудненное глотание, особенно у пожилых людей, страдающих ожирением, с короткой шеей (синдром Баррьера-Лье).
  • «Чувство сердца» — яркий симптом психогенной кардиалгии. Человек, ранее не знавший, где находится сердце, начинает «чувствовать» его расположение и даже размер. Это приводит к болезненным и мучительным ощущениям, сопровождающимся непроизвольной слабостью и подавленным настроением.
  • Боль распространяется в левую руку, плечо, лопатку и подмышку.
  • Сильная болезненность кожи (при симпатической кардиалгии).
  • Тяжесть в левой части ребер, отрыжка, тошнота и рвота, если боль в сердце связана с желудочно-кишечным заболеванием.
  • Межлопаточная боль, онемение, покалывание, снижение чувствительности в руках и ногах, при заболеваниях позвоночника.
  • Обморок, приливы и чувство остановки сердца вызваны гормональным дисбалансом.
  • Кашель, повышение температуры тела, слабость, скованность в груди на стороне поражения — при заболеваниях легких.

Для нейрогенной кардиалгии характерно ощущение духоты, тяжести в сердце, мурашки по коже. Ощущение стеснения в груди заставляет пациентов периодически делать глубокие вдохи, часто со стоном, что однозначно указывает на психосоматический характер процесса.

Больной кардоневрозом часто ведет себя неадекватно своему состоянию. Для таких людей характерно ерзание, беспокойство, навязчивый страх смерти, двигательная активность (для больного стенокардией это нехарактерно — каждое движение только усиливает боль). При обследовании пациентов с кардиофобией отклонений в работе сердца не обнаруживается.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез (информацию о пациенте и его заболевании), спрашивая пациента о длительности заболевания, типе и продолжительности боли. Объясняется наличие хронических и наследственных заболеваний, травм грудной клетки, работы с химически активными веществами.

Важно различать функциональные нарушения и серьезные заболевания. Например, дифференциальная диагностика кардиалгии включает тест на потребление нитратов. Если боль в груди не связана со стенокардией, нитроглицерин не принесет облегчения.

При физикальном осмотре определяется цвет кожи, наличие высыпаний и отеков. Пациента выслушивают, измеряют пульс и артериальное давление. Затем врач назначает комплекс лабораторных и аппаратных исследований:

Анализы крови и мочи для исключения (или подтверждения) воспалительных процессов в организме.

Биохимические и иммунологические анализы крови. На его основе определяется количество антикардиальных антител (соединений, способных разрушить сердечную мышцу), гормональный фон и количество С-реактивного белка (вещества, количество которого увеличивается при воспалении).

Рентген грудной клетки, показывающий параметры внутренних органов, наличие опухоли, аномальные изменения костных структур и легочной ткани.

Электрокардиография (ЭКГ) позволяет диагностировать аритмию, экстрасистолию и перегрузку сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). При обследовании оцениваются анатомические камеры сердца, толщина мышечных стенок, наличие жидкости в перикарде и состояние эндокарда.

Комплекс диагностических мероприятий позволяет установить причину кардиалгии. Затем врач направляет пациента к специалисту, который назначает дополнительные анализы.

Например, невролог порекомендует МРТ позвоночника, гастроэнтеролог — ФГС желудка.

Терапевтические мероприятия

Лечение проводится после выявления причины боли в сердце. Пациент находится под наблюдением специалиста определенного профиля — кардиолога, эндокринолога, психотерапевта. Это зависит от того, какое отклонение органа связано с болью в сердце. Для обезболивания назначают обезболивающие.

Медицинские рекомендации

При нейро-отстающей дистонии необходимо изменить образ жизни. Необходимо исключить все стрессовые ситуации — вождение автомобиля, семейные ссоры, нервные перегрузки на работе.

Врачи советуют пациенту длительный отдых, глубокий сон, умеренные физические нагрузки. Рекомендуется прием витаминов и седативных средств — валериана, Анаприлин, Верапамил, капли Зеленин.

Вертеброгенная кардиология лечится хиропрактикой, интрамедуллярными блоками, обезболивающими (диклофенак). Симптомы опоясывающего лишая облегчаются ультрафиолетовым облучением, местным лечением сыпи и противовирусными препаратами.

В некоторых случаях помогает психотерапия. Соблюдение рекомендаций специалиста приводит к значительному уменьшению панических атак, одышки, болей в груди.

Назначение различных процедур пополнения запасов:

  • Бальнеотерапия, физиотерапия;
  • Иглоукалывание;
  • Массаж;
  • Электрофорез и электрошокер;
  • Авиационная терапия;
  • Прием адаптогенов — женьшеня, магнолии-виноградной лозы, родиолы розовой.

Подведем итоги. Пациенты с функциональной кардиалгией склонны заниматься самолечением. Они принимают большое количество сердечных препаратов, что все больше ухудшает их состояние. Единственный способ справиться с патологией — заблаговременно обратиться к терапевту. Врач проведет обследование и направит вас к специалисту, который примет все меры для выздоровления пациента.

Государственное автономное учреждение здравоохранения