Кардиогенный шок: симптомы и неотложная помощь

kardiogennyj shok simptomy i neotlozhnaya pomoshh Статьи

Многие люди слышали о концепции кардиогенного шока, но мало кто знает, что это такое. Это состояние должно беспокоить тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как оно может быть фатальным.

В этой статье пойдет речь о том, как проявляется этот шок, каковы его формы и степени. А также как правильно оказывать добольничную помощь при патологии, как лечить это состояние и что можно сделать для его предотвращения.

Классификация

Кардиогенным шоком в медицине называют патологическое состояние организма, связанное с внезапным торможением сокращения сердечной мышцы. Это явление считается серьезным осложнением инфаркта миокарда. Часто это приводит к летальному исходу.

Патология нарушает транспорт кислорода, что снижает кровоснабжение и нарушает обменные процессы в тканях организма. Такие процессы приводят к недостаточному функционированию органов.

В зависимости от выраженности симптомов специалисты выделяют такие степени развития патологии:

  • Первый. Для него характерны необъяснимые симптомы. Длится не более шести часов, шок проходит через полчаса-час.
  • Второй шаг. На этом этапе симптомы заболевания более выражены. Наблюдается пониженное артериальное давление до 60 мм рт. Экскреторная функция почек обычно нарушена.
  • Третий этап. Этот этап самый опасный и тяжелый. Симптомы патологии острые и длятся более 24 часов. Обычно организм реагирует на хирургические манипуляции кратковременно или совсем не реагирует.

В зависимости от факторов, влияющих на развитие болезни, выделяют следующие формы:

  • Рефлекс. Развивается в результате невыраженного повреждения сердечной мышцы. Для этого вида патологии характерна синусовая брадикардия, то есть снижение частоты сердечных сокращений до менее 50 ударов.
  • Реактивный. Это явление характеризуется отсутствием реакции на давление после введения норадреналина или адреналина. Артериальное давление обычно повышается, когда у пациента наблюдается отек легких.
  • Настоящий шок. Эта форма патологии появляется из-за того, что левый желудочек перестает нормально функционировать. Это состояние обычно возникает при развитии сердечного приступа на задней или передней стенке сердечной мышцы.
  • Аритмогенный. Возникает в результате желудочковой тахикардии или блокады сердца.

Только квалифицированный врач может определить тип и стадию заболевания.

Основные причины

Обычно развитие кардиогенного шока провоцирует инфаркт миокарда. Патологическое состояние возникает, когда в сердце наблюдаются некротические процессы, причины которых могут быть следующими:

  • разрыв мышцы этого органа;
  • аритмия;
  • рубцы, покрывающие большие участки сердца;
  • аневризма.

Пациенты, страдающие диабетом и атеросклерозом, подвержены риску развития шока. Также опасное состояние обычно возникает у пациентов с повторными сердечными приступами.

Некоторые кардиотоксические вещества также вызывают дисфункцию миокарда.

Факторы развития включают:

  • сильное психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций;
  • нездоровое питание;
  • плохие привычки;
  • нарушение режима отдыха и работы.

Поэтому для его предотвращения важно исключить факторы возникновения кардиогенного шока.

Как проявляется патологическое состояние

Клинические симптомы следующие:

  • нарушение работы органа;
  • низкое кровяное давление;
  • снижение частоты пульса;
  • нарушение кровообращения.

В начале заболевания сердечный выброс значительно снижается, что приводит к снижению скорости кровотока, метаболическим нарушениям и кислородному голоданию. Также увеличивается сужение сосудов.

Симптомы патологии обычно проявляются следующим образом:

  • влажная и бледная кожа;
  • медленные реакции;
  • нарушение сердечного ритма;
  • низкое кровяное давление;
  • снижение диуреза.

Так проявляется взрослый шок. У детей обычно наблюдается нарушение периферического кровообращения, характеризующееся похолоданием ног и рук, бледной и синей кожей конечностей и области вокруг губ и носа.

Часто у педиатрических пациентов состояние проявляется в виде учащенного сердцебиения, беспокойства и чрезмерной двигательной стимуляции. Обычно такие симптомы выявляются на ранних стадиях патологии.

На следующих этапах давление резко падает и пульс становится нитевидным. Организм становится гипоксическим, нарушается водно-электролитный баланс. Кроме того, значительно ухудшается функция почек, что приводит к уменьшению объема мочи и количества выделяемой мочи.

Диагностические методы

При появлении симптомов шока следует провести обследование. Во-первых, диагностика основана на измерении артериального давления и частоты сердечных сокращений пациента. Однако в некоторых случаях артериальное давление может быть нормальным. Поэтому также учитываются такие клинические признаки, как нарушение кровообращения или сознания, снижение диуреза.

Другие методы расследования включают:

  • эхокардиография;
  • электрокардиография;
  • ангиография;
  • допплерография;
  • ультразвук.

В условиях стационара проводится дифференциальная диагностика для исключения или подтверждения других типов шока (септического, аритмогенного, гиповолемического).

Меры первой помощи

Алгоритм процедуры спасения в этом шоковом состоянии состоит из следующих действий:

Правильная и своевременная добольничная помощь увеличивает шансы на спасение жизни пациента.

Методы лечения

При критическом состоянии в условиях стационара первая помощь заключается в подаче кислорода через катетеры, установленные в носовых ходах, или через специальную кислородную маску.

Способы экстренного лечения при развитии патологии должны быть следующими:

  • кислородная терапия;
  • нормализация водно-электролитного баланса;
  • прием обезболивающих;
  • использование антиаритмических препаратов.

Используются следующие препараты:

  • Гепарин;
  • Никотиновая кислота;
  • Дофамин;
  • Добутамин.

Часто используются обезболивающие, диуретики и антикоагулянты. Реомакродекс или Реополиглюцин используются для улучшения свойств крови.

Также часто назначают поляризационную смесь, в которую входят хлорид калия, глюкоза, инсулин и сульфат магния.

Алгоритм работы может отличаться в зависимости от кровообращения пациента.

Если состояние пациента стабилизируется, может быть назначено хирургическое лечение, которое включает:

  • операция коронарного шунтирования;
  • ангиопластика.

С целью снижения нагрузки на сердечную мышцу применяется контрпульсация, повышающая тромболитическую эффективность процедуры и ускоряющую процесс выздоровления.

Если эти методы лечения не могут быть выполнены, рекомендуется лечение, направленное на предотвращение тромбоза.

Клинические рекомендации после перенесенного кардиогенного шока — создать благоприятные условия для жизни пациента. Человеку необходимы умеренная физическая активность, полноценный сон, правильное и сбалансированное питание.

Важно отказаться от всех вредных привычек.

Также после стационарного лечения пациент должен соблюдать все врачебные рекомендации и находиться под наблюдением специалиста.

Возможные осложнения и прогноз

Частое последствие шока — отказ органов и их систем. Как правило, при кардиогенном шоке нарушается функция почек и печени.

Как следствие клинических симптомов патологии может возникнуть отек легких, инфаркт селезенки и инсульт.

В результате кислородного голодания в этом состоянии прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Семьдесят процентов случаев кардиогенного шока третьей степени заканчиваются летальным исходом.

Чтобы повысить шансы на выживание, необходимо своевременное оказание первой помощи, правильная тактика лечения.

Профилактика патологии

Во избежание развития болезни необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдение этих правил позволит избежать риска развития патологии.

Это опасное состояние, которое часто приводит к смерти. Чтобы предотвратить его, важно соблюдать рекомендации по его профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Государственное автономное учреждение здравоохранения