Кератит — собирательное название ряда заболеваний зрительного анализатора, характеризующихся воспалением роговицы.
Скопление инфильтратов вызывает помутнение, которое в случае гнойной инфекции сопровождается некрозом ткани роговицы. Патология может возникать как самостоятельное заболевание или как следствие уже существующих нарушений в организме.
Воспаление роговицы глаза приводит к снижению остроты зрения, глаукоме и даже к потере глазного яблока. Чем раньше пациент проходит лечение, тем больше шансов избежать нежелательных последствий.
Эта статья поможет вам понять кератит, его симптомы и методы лечения.
Причины возникновения кератита
Кератиты имеют разнообразную этиологию. Однако в большинстве случаев (около 70%) возбудителями являются вирусы простого герпеса и опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая). Другие причины включают в себя:
-
инфекции:
- вирусные (возбудители: аденовирус, вирус ветряной оспы, корь);
- бактериальный. Вызывает гнойное воспаление роговицы глаза (возбудители: стрептококки, стафилококки, синегнойные и кишечные палочки, возбудители туберкулеза, дифтерии, сифилиса);
- грибные (кандидозные, аспергиллезные, фузариозные грибы);
- хламидийная инфекция (хламидии);
- паразитарные (амебы, лейшмании, глисты).
- Травмы. Поражение роговицы провоцирует развитие заболевания. Это могут быть микроповреждения, вызванные контактными линзами, повреждение глаза острыми предметами, химические ожоги или операции на анализаторе зрения;
- аллергические реакции (аллергический конъюнктивит, аллергический ринит);
- Чрезмерное ультрафиолетовое облучение (фотокератит);
- Ревматоидный артрит, периартикулярное узловое воспаление, синдром Шегрена.
Провоцирующие факторы к развитию заболевания
К факторам, способствующим развитию патологии, относятся:
- Авитаминоз;
- снижение иммунитета;
- нарушения тройничного нерва;
- диабет;
- история подагры.
Симптомы кератита
Основным симптомом, общим для всех кератитов, является роговичный синдром. Характеризуется:
- светобоязнь;
- Чрезмерное выделение слез;
- Рефлекторное закрытие век (блефароспазм).
Гортанный синдром возникает в результате сдавления инфильтратом нервных окончаний. Скопление лейкоцитов, плазмоцитов и гистиоцитов приводит к снижению прозрачности роговицы, нарушению ее формы и помутнению.
Это вызывает ощущение инородного тела в глазу, дискомфорт и боль. Роговица становится шероховатой и красной (см. фото выше). Больные отмечают ухудшение зрения.
Прогрессирующее воспаление роговицы глаза приводит к шелушению и истиранию роговичного эпителия с последующим появлением поверхностных язв. Без должного лечения эти аномалии превращаются в экссудативные язвы. Даже после заживления ткань не регенерирует, и именно здесь развивается глазница.
Очень часто кератит протекает параллельно с конъюнктивитом и воспалением сосудистой оболочки (кератоувеит) и склер (кератосклерит). В тех случаях, когда возникает гнойное воспаление большей части оболочек зрительного анализатора, возрастает вероятность некроза всего органа.
Стоит отметить, что выраженность симптомов и скорость воспалительного процесса у человека напрямую зависят от состояния здоровья и индивидуальных особенностей.
Классификация кератитов
Кератит классифицируют по нескольким критериям.
Врожденный кератит
Паренхиматозный кератит — крайняя стадия врожденного сифилиса. Он проявляется даже через несколько поколений. Особенно уязвимы для него люди моложе 20 лет.
Патология характеризуется цикличностью, двусторонними изменениями, покраснением сосудов и отсутствием прорезывания роговицы.
Диагностика
Роговичный синдром является первым симптомом, который помогает офтальмологу диагностировать у пациента кератит.
Для проведения дальнейших анализов специалист нанесет пациенту обезболивающие капли. Это поможет снять спазм и открыть веки.
Следующим шагом будет сбор анамнеза, общий осмотр и проверка остроты зрения.
Для уточнения диагноза офтальмологи используют дополнительные методы обследования, например,
- Биомикроскопия (осмотр структур зрительного анализатора с помощью щелевой лампы);
- Офтальмоскопия (оценка изменений, вызванных воспалением);
- Окрашивание тканей роговицы флюоресцеином для лучшей визуализации структурных изменений;
- УЗИ.
После постановки диагноза для назначения индивидуальной терапии врач назначает дополнительные анализы. Цель – выяснить причины заболевания. Пациент проходит:
- тесты на аллергию;
- ревматический тест;
- ПЦР-анализ крови (на наличие вируса герпеса) и антител к возбудителям сифилиса;
- мазок на бактериологическое исследование.
По результатам исследования врач назначает лечение. Часто кератит лечат специалисты нескольких направлений. Например, если у больного диагностирован паренхиматозный кератит, к лечению подключается врач-венеролог, если заболевание вызвано возбудителем туберкулеза – фтизиатрой.
Лечение кератита
Лечение кератита всегда стационарное и длится пять дней. При необходимости продолжается дома. Если у больного наряду с кератитом диагностирован кератит, симптомы заболевания могут сохраняться до нескольких месяцев.
Медикаментозное лечение
Для достижения скорейшего выздоровления применяют местную и системную терапию.
Системная терапия обязательно включает:
- Прием лекарственных препаратов, направленных на уничтожение возбудителей болезни. При гнойном воспалении назначают антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Моксифлоксацин). Если кератит носит вирусный характер, назначают Ацикловир. Грибковый кератит лечат Вориконазолом, Флуконазолом, Итраконазолом;
- Дезинтоксикационные мероприятия (капельница солевого раствора или Реосорбилакт, обильное питье);
- введение антигистаминных препаратов для уменьшения отека (Зиртек, Зодак, Дезлоратадин).
Дополнительно больному назначают экстракт алоэ для улучшения трофики пораженных тканей и поливитаминные комплексы.
Кератит любой природы требует местного лечения. Для этого используются следующие меры:
- глазные капли, содержащие антибиотики (Тобрекс, Флоксал);
- Глазные капли с антисептиком (Офтамирин, Окомистин, Альбуцид), которые не только атакуют болезнетворные микробы, но и предотвратят вторичные инфекции;
- Окоферон капли, если причиной заболевания является вирус;
- Зовиракс (мазь), если кератит вызван вирусом ветряной оспы или герпеса;
- Кортикоидные капли (Максидекс, Софрадекс, Тобрадекс) для предотвращения повреждения более глубоких слоев роговицы;
- мази или гели, ускоряющие процесс регенерации (Лакропос, Корнерегель, Видисик).
Медикаментозное лечение кератитов обычно дополняется физиотерапией (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия).
Паренхиматозный кератит требует специфического лечения. Первый этап подготовительный – введение препаратов йода с последующим внутримышечным введением Биохинола.
Второй этап – лечение пенициллином в течение 14 дней. Местно наряду с антибиотиком вводят мидриатики (Атропин, Ирифрин, Цикломед), желтую ртутную мазь, раствор дионина и кортикостероиды.
Хирургия
Показанием к оперативному вмешательству является наличие язвы роговицы. Для устранения дефектов тканей используются современные методы микрохирургии: лазеркоагуляция и криоаппликация. При образовании рубца проводят кератопластику.
При запущенных формах заболевания и при невозможности консервативного лечения воспалительного процесса глазное яблоко удаляют.
Лечение кератита народными средствами
В традиционной народной медицине рекомендуется лечить заболевания роговицы компрессами, примочками, паровыми ваннами.
- Для приготовления массы отварить картофель из мундира (1 шт.), натереть на терке, добавить один желток. Размешивать в кипящем молоке, пока масса не превратится в пасту. Нанесите смесь на хлопчатобумажную ткань на закрытый глаз на 20 минут. Лечение можно повторять три раза в день.
- Промыть воспаленный орган раствором 1 столовой ложки меда. на 200 мл кипяченой воды.
- Облепиховое масло может облегчить боль и светобоязнь. В первые дни болезни рекомендуется закапывать по 1 капле каждый час, затем каждые 3-4 часа.
- Отвар алтея принимают внутрь. Готовят его так: 3 столовые ложки сухих трав заливают кипятком и запекают 6 часов, затем пропускают через марлю. Приготовленный раствор хранят при температуре не более 10 градусов. Принимать по 100 мл 2-3 раза в день. Курс 30 дней.
Помните, что нельзя рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением! Все лечебные мероприятия должны проводиться только под наблюдением врача!
Профилактика кератита
Предотвратить кератит глаз можно, обращая внимание на свое здоровье и соблюдая простые правила:
- соблюдать гигиену глаз;
- Правильный выбор и уход за контактными линзами
- Избегайте контакта с инородными телами и травм;
- Немедленное лечение любых заболеваний, особенно зрительного анализатора;
- соблюдать сбалансированную диету.
Прогноз
Исход заболевания зависит главным образом от характера повреждения тканей, локализации инфильтрата и осложнений.
Терапия на начальных стадиях патологии показывает хорошие результаты – инфильтрат рассасывается без последствий или наблюдается лишь незначительное помутнение.
Если лечение не проводится своевременно, может произойти следующее:
- лейкемия;
- глаукома;
- Атрофия зрительного нерва;
- атрофия глазного яблока;
- Потеря зрительной функции.
