Кератоконус: что это, причины, симптомы, лечение, прогноз

keratokonus chto eto prichiny simptomy lechenie prognoz Статьи

Общая информация

Термин «кератоконус» относится к дегенеративному заболеванию глаз, характеризующемуся более низкой структурной жесткостью роговицы (прозрачная пленка в передней части глаза, которая является самой мощной линзой в зрительной системе) и тенденцией к истончению, принимая форма конуса, расширяющегося к внешней стороне глаза.

Эта патология может поражать один или оба глаза, но в большинстве случаев она двусторонняя и вызывает тем большее снижение остроты зрения, чем больше деформируется роговица.

При своевременной постановке диагноза путем обследования глаз, подкрепленного специальными инструментальными исследованиями (такими как топография роговицы, томография и пахиметрия), возможно вмешательство в кератоконус до того, как он достигнет более поздней стадии.

Что такое роговица?

Роговица представляет собой тонкую мембрану, покрывающую переднюю поверхность глаза, через которую видны радужная оболочка и зрачок.

Эту структуру, которая в физиологических условиях кажется прозрачной и лишенной кровеносных сосудов, можно считать самым сильным хрусталиком глаза; фактически роговица является первой структурой глаза, от которой свет достигает головного мозга и помогает сфокусировать изображение на сетчатке (мембране, покрывающей внутреннюю часть глаза и состоящей из светочувствительной нервной ткани; сетчатке), улавливает световые сигналы извне и преобразует их в биоэлектрические сигналы, которые достигают головного мозга, обеспечивая зрение).

При поражении роговицы, как при этой патологии, изображения перестают быть четкими и нарушается зрение, достигая в наиболее тяжелых случаях полной слепоты.

Что такое кератоконус?

Кератоконус — дегенеративное заболевание глаз, характеризующееся деформацией роговицы; в результате этого заболевания обычно круглая роговица истончается и деформируется в конус, который набухает по направлению к внешней стороне глаза.

Как следствие, заболевание определяет изменения преломляющей силы роговицы, что уже не может способствовать прохождению света к внутренним структурам глаза и вызывает искажения зрения с восприятием размытых изображений.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев кератоконус начинается в подростковом и зрелом возрасте, поражая оба глаза (хотя и в разной степени).

Подсчитано, что по крайней мере 1 из 1500 человек страдает от него:

  • Наследственность: некоторые исследования показали, что примерно у 10-15% пострадавших есть член семьи с таким же заболеванием;
  • Поражения или травмы роговицы: могут быть вызваны трением глаз, длительным ношением контактных линз, процессами раздражения, длящимися в течение длительного периода времени;
  • Другие заболевания глаз, такие как:
    • Пигментный ретинит: наследственное заболевание сетчатки, вызывающее постепенную потерю зрения, в тяжелых случаях приводящее к полной слепоте.
    • весенний кератоконъюнктивит: хроническое воспалительное заболевание переднего сегмента глаза (конъюнктивы и роговицы), двустороннее, сезонное и неизвестного происхождения; поражает детей и подростков, проживающих преимущественно в теплых странах или в умеренном климате.
    • Ретинопатия недоношенных детей: двусторонняя патология, обусловленная измененной васкуляризацией сетчатки; в основном он поражает недоношенных детей, особенно детей с низкой массой тела при рождении.
  • Системные заболевания, такие как:
    • Синдром Дауна: генетическое заболевание, вызванное наличием третьей копии (или ее части) хромосомы 21; вызывает интеллектуальный дефицит и физические недостатки.
    • Несовершенный остеогенез: аутосомно-доминантное генетическое заболевание (у пораженных пациентов есть по крайней мере один больной родитель), характеризующееся аномалиями синтеза коллагена.
    • Синдром Элерса-Данлоса: наследственная патология, характеризующаяся ослаблением связок и чрезмерной эластичностью кожи.
    • Врожденный амавроз Лебера: заболевание сетчатки, характеризующееся слепотой и реакциями ниже порога электрофизиологической стимуляции, связанное с нарушением зрения в течение первого года жизни.
  • Окислительное повреждение, вызванных свободными радикалами роговицы могут быть более чувствительны к повреждениям из-за дисбаланса в механизме активности некоторых специфических ферментов (белков, которые ускоряют определенные биологические реакции проводят); Кроме того, некоторые клетки роговицы, ответственные за регенерацию тканей не будут работать должным образом из-за этой нестабильности, вызывая уменьшение толщины и характерного искажения.

Симптомы и признаки

Характерная тенденцией является прогрессивной кератинизацией во время; на самом деле, заболевание стабилизируется в течение 10-20 лет.

Характерные особенности кератоконуса изначально включают в себя:

  • Чувство раздражения глаз;
  • Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь);
  • двойное зрение с один глаз был закрыт;
  • Искаженное или помутнение зрения.

Затем, как заболевание прогрессирует, пациент говорит:

  • снижение ночного видения;
  • Увеличение близорукости или астигматизма;
  • Трудности в обычном ношении контактных линз;
  • отек и рубцевание роговицы;
  • неспособность выполнять простые задачи, такие как вождение, смотреть телевизор или читать книгу.

Эти симптомы, как в случае, может быть быстрее или медленнее, и на очень поздних стадиях заболевания определяют полную слепоту и целостности глазного яблока.

Затронутые группы населения

Кератоконус поражает как мужчин, так и женщин, и все этнические группы по всему миру. Расстройство, как правило, в основном развивается у молодых людей в период полового созревания или в его окрестностях или в конце подросткового возраста. Недавнее исследование (2015) показывают, что мужчины, афроамериканцы и латиноамериканцы имеют более высокий риск развития кератоконуса, в то время как женщины, азиаты и люди, страдающие диабетом, как правило, имеют более низкий риск.

Данные о заболеваемости и распространенности кератоз варьироваться в широких пределах в медицинской литературе. Один долгосрочное исследование, проведенное в Соединенных Штатах Америки, показали, что распространенность диагностированных составляет 54,5 на 100 000 человек населения в целом, или около 1 в 2000 году По некоторым оценкам, однако, показывают, что распространенность может достигать 1 в 400 люди. Люди с семейной историей произошло кератоз, они более склонны к развитию этого заболевания, чем у людей в целом.

Диагностика

Диагноз ставится при рассмотрении глаз и в случае подозрений может быть рекомендован детальное исследование, чтобы определить наличие кератоконуса, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или полную потерю зрения (наиболее тяжелой).

Самые полезные диагностические тесты включают в себя:

  • Топографии роговицы: это отображение поверхность роговицы и позволяет оценить толщину с использованием компьютеризированного оптического прибора, который выбрасывает световые лучи на роговице.
  • Томография роговица инструментальный тест, который оценивает кривизну и толщину роговицы на несколько уровнях.
  • Пахиметрия: измеряет толщину роговицы, указав ее самый тонкий момент.

Лечение кератоконуса

Лечение выбирается в зависимости от состояния пациента и степени патологии; Основные терапевтические стратегии включают в себя:

  • Использование специальных очков или контактных линз для улучшения остроты зрения.
  • Роговицы сшивающий: Он используется на начальных стадиях заболевания и предполагает введение глазных капель на основе витамина В2 или рибофлавин, который проникает в роговицу. Затем роговица облучается с низкими дозами UVA излучения в течение 30 минут в течение которых введение витамина В2 повторяются через каждые 5 минут. После того, как этот процесс обрабатывают антибиотических глазных капель и глазных мазей и повязок с покрытием или терапевтической контактной линзы, которые необходимо носить в течение 3-4 дней.
  • Лечение линзы fakijnymi: состоит из роговичного кольца имплантации в пределах intrastromalnych, чтобы стабилизировать и замедлить прогрессирование заболевания. Это лечение уменьшает кривизну роговицы и улучшает остроту зрения, благодаря чему можно приступить к имплантации факичных линз для коррекции других дефектов зрения, таких как близорукость, астигматизм, дальнозоркость. Это особенно рекомендуется для людей, которые не могут носить контактные линзы из-за кератоконуса.
  • Кератопластика (трансплантация роговицы): это хирургическая процедура, при которой аномальная ткань роговицы удаляется и заменяется здоровой донорской тканью роговицы. Эта операция обычно предназначена для людей с серьезными заболеваниями (например, очень тонкая роговица и / или серьезное нарушение зрения) или для тех, кто не переносит или не реагирует на более консервативные методы лечения. Трансплантация роговицы также может быть показана после эпизода отека роговицы, который не реагирует на другие методы лечения. Существует несколько различных процедур трансплантации роговицы, которые можно использовать. Трансплантация роговицы, как правило, эффективна при лечении людей с кератоконусом, но сопряжена с низким риском осложнений, включая отторжение донорской ткани организмом (отторжение трансплантата). Следует отметить, что пациенты с трансплантацией роговицы обычно нуждаются в жестких контактных линзах, потому что роговица, хотя и более плоская, еще не имеет идеальной формы.

Прогноз

Большинству пациентов с кератоконусом хорошо подходят жесткие контактные линзы и склеральные линзы.

Около 10-20% пациентов с кератоконусом в конечном итоге нуждаются в пересадке роговицы, но считается, что это число может увеличиться, если не будет надлежащего ухода за контактными линзами.

Имеющиеся данные показывают, что заболевание, хотя и прогрессирует, со временем стабилизируется у большинства пациентов.

Профилактика

Реальных стратегий предотвращения кератоконуса не существует, но частые офтальмологические осмотры, особенно в случае пациента с отягощенным семейным анамнезом или частым и внезапным ухудшением зрения, позволяют своевременно диагностировать и предотвратить необратимое повреждение роговицы путем своевременного лечения.

Информационный портал