Кисты яичников: виды новообразований, их диагностика, симптомы и лечение

Кисты яичников — это доброкачественные, бугристые образования круглой формы, заполненные жидкостью, расположенные в ткани яичника или в непосредственной близости от нее. Они отличаются от настоящих опухолей отсутствием размножения клеток в их стенках. Размер этих масс увеличивается за счет расширения их содержимого.

В зависимости от источника различают следующие виды кист яичников:

Фолликулярное, фолликулярное происхождение, встречается в 73% случаев;
кисты желтого тела, встречающиеся в 5% случаев;
Эндометриоидные кисты, которые возникают из аномально расположенных клеток эндометрия и встречаются у 10% пациентов;
парно-злокачественный, берущий начало в тканях, окружающих яичник, и встречается в 10% случаев;
Текалютеал — редко (2%), образуется из атрофических фолликулов, содержащих специфические текалютеальные клетки;
дермоид — очень редкие случаи.

Кистозные образования яичников могут возникать в любом возрасте, даже у новорожденных. Чаще всего они встречаются у женщин среднего возраста. Во время менопаузы они наблюдаются у 15 из 100 женщин.

Содержание

Причины формирования патологии
Виды кистозных образований яичников
Фолликулярная киста яичника
Киста желтого тела (лютеиновая)
Параовариальная киста
Эндометриоидная киста
Дермоидная киста
Влияние новообразования на другие состояния
Злокачественные кистозные образования
Рекомендации по образу жизни

Причины формирования патологии

Основные причины кист яичников связаны с гиперемией органов малого таза, т.е. скоплением в них крови с нарушением кровообращения. Механизм развития этого заболевания может быть связан с воспалительным процессом, нарушением гормональной регуляции и другими факторами.

Основными факторами риска развития заболевания являются:

Первая менструация в возрасте до 12 лет;
множественные аборты;
снижение функции щитовидной железы;
нерегулярные менструации;
Кушингоидное ожирение, которое представляет собой скопление жировой ткани в основном в верхней части туловища и руках;
Использование тамоксифена.

Виды кистозных образований яичников

Фолликулярная киста яичника

Образуется на месте кистозно-атретического пузырька. Этот процесс развивается на фоне повышения уровня эстрогенов и хронической ановуляции, то есть ситуации, когда яйцеклетка в фолликуле не созревает и не выходит из него. Фолликулярные кисты чаще встречаются в раннем возрасте, но также встречаются у плодов, новорожденных и женщин в постменопаузе.

Критерием, по которому нормально созревающий фолликул можно отличить от кисты, является его размер. В нормальном пузырьке диаметр не превышает 30 мм. Если жидкость продолжает скапливаться в полости фолликула, она трансформируется в кисту.

По своему строению фолликулярная киста представляет собой тонкостенную структуру. Его стенки выстланы фолликулярными клетками, а снаружи они покрыты соединительной тканью. Позже фолликулярные клетки отслаиваются, и на их внутренней поверхности появляются плоские или кубические клетки.

Фолликулярные кисты чаще однокамерные. В редких случаях их образуется несколько, они плотно прилегают друг к другу, что создает впечатление многокамерного характера. Диаметр таких образований не превышает 60 мм, а в центре имеется легкое наполнение.

У большинства женщин с фолликулярными кистами симптомы отсутствуют. Лишь изредка они задерживают менструацию. Во время их формирования (вторая половина цикла) могут появиться мучительные и назойливые боли внизу живота.

Каков риск фолликулярной кисты?

Это может вызвать осложнения:

Перекрут ствола кисты яичника;
кровоизлияние в ее полость;
трещина в стене.

Клинически все эти состояния проявляются сильной болью, тошнотой и рвотой. Скручивание цветоноса приводит к его вздутию и увеличению в размерах. Появляются симптомы «острого живота».

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования и обследования (УЗИ). При гинекологическом осмотре фолликулярная киста определяется как круглая гладкая эластичная масса сбоку или спереди матки размером до 6 см, подвижная, практически безболезненная при пальпации. Чаще заболевание протекает с одной стороны, например, правого яичника. Одновременное формирование правого и левого яичников чаще всего является следствием гиперстимуляции в программах экстракорпорального оплодотворения.

Ультразвуковое исследование проводится с целью отличить фолликулярную кисту от серозной цистаденомы, которая является опасной опухолью. Тест кровотока определяет области среднего кровотока по окружности массы.

Если фолликулярная киста яичника не привела к развитию осложнений, назначают нестероидные противовоспалительные препараты, особенно болеутоляющие свечи, и наблюдают в течение 6-8 недель. Иногда также используются гормональные средства. Обычно ее размер постепенно уменьшается, а после 2-3 менструальных циклов полностью исчезает.

Он помогает определить наличие кисты по базальной температуре. Для этого состояния, характерного для овуляции, не будет никаких изменений в соответствующей таблице. После того, как этот процесс утихнет и овуляция возобновится, график нормализуется.

Если образование не исчезает и консервативное лечение неэффективно, проводится лапароскопическое удаление кисты яичника. Во время перименопаузы яичник и маточная труба часто удаляются с пораженной стороны. После операции назначают оральные контрацептивы, витамины, ноотропы, динамическое наблюдение. Врач решает, лучше ли лечение или операция, после наблюдения в течение нескольких менструальных циклов.

Прогноз для жизни и здоровья женщины в таком состоянии благоприятный. Киста не становится злокачественной и в большинстве случаев заживает сама по себе. Этот тип образования является функциональным, т.е. вызван не столько патологическим процессом, сколько нормальным функционированием организма.

Киста желтого тела (лютеиновая)

После овуляции фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, а на месте нарушенной структуры под действием гормонов образуется желтое тело. При нарушении циркуляции крови или лимфы может образоваться киста желтого тела. Он формируется в возрасте от 16 до 45 лет. Этот тип образования яичников касается и функциональных органов, не связанных с тяжелым заболеванием.

Внутренняя поверхность кисты желтого тела образована лютеиновыми или калютеиновыми клетками. Отсюда выделение кисты влагалища в отдельную морфологическую форму.

Симптомы кисты яичников часто отсутствуют. Только в редких случаях могут задержаться месячные. Во время его формирования (после овуляции) пациенты иногда страдают болями внизу живота.

Наиболее частым нежелательным явлением является кровотечение или кровотечение в полости кисты. Если она интенсивная, кровопотеря в брюшную полость может вызвать симптомы «острого живота» — внезапную сильную боль, падение артериального давления, бледность, холодные конечности, кровянистые выделения из влагалища и многое другое. Экстренная пункция заднего свода влагалища, обнаруживающая кровь в полости малого таза, помогает диагностировать это состояние.

У многих женщин образование кистозного желтого тела постепенно уменьшается в размерах. Лютеиновые клетки заменяются клетками соединительной ткани, и кистозная болезнь почти исчезла.

Диагноз этого заболевания ставится на основании обследования, ультразвукового исследования, цветного допплера (CDC) и лапароскопии.

При гинекологическом осмотре с двумя руками новообразование обычно располагается латеральнее или кзади от матки. Он гибкий, округлый, имеет гладкую поверхность, диаметром до 8 мм. Киста может быть умеренно болезненной.

При ультразвуковом исследовании выявляется неоднородность картины: видны многочисленные ретикулярные мосты, тромбы, другие гиперэхогенные плотные включения. Если врач CDC обнаружит области кровотока в фокусе, он может исключить опухоль яичников. В других случаях кровоток происходит только по окружности новообразования, как при раке яичников. В этом случае дифференциальный диагноз может быть основан на повторных обследованиях.

Медикаментозное лечение кист яичников не рекомендуется. Если процесс в желтом теле не остановился в течение 3-х менструальных циклов, проводится операция по удалению кисты яичника лапароскопическим путем, удаляя ее из здоровой ткани яичника. Прогноз при этом заболевании хороший.

Параовариальная киста

Кисты периовариума образуются в эмбриональной ткани, из которой состоят яичники. Они расположены между двумя пластинами широкой связки матки, проходят по всей стороне матки до маточных труб и яичников. Эти массы чаще всего диагностируются у женщин до 40 лет. Они часто встречаются у девочек или растущих девушек. Размер кисты яичника может составлять от 5 см до гигантского размера, когда он занимает весь объем брюшной полости.

Cybiels вокруг яичника имеют круглую или овальную форму, гибкую консистенцию, а их содержание прозрачно. Чаще всего это однопрофильное образование, расположенное выше и на стороне матки. Его верхняя часть придерживается деформированного Fallopian. Один из его берегов связывается о яичнике. Таким образом, яичника и яичко, как будто они избегают парагисторической кисты сверху, чтобы добраться до матки. Его стена состоит из соединительной ткани с мышечными волокнами, а изнутри может быть дополнена различными типами эпителия.

Когда масса растет, он начинается постепенно двигаться вперед, вытягивая видунные гранулы связки матки. Таким образом, цветунок создан, к которому может получить лигамад яичников или сама яйцо.

Клинически такие процессы не раскрываются в течение длительного времени. Иногда пациенты жалуются на боль в животе. С большим размером формирования желудок растет. В редких случаях серая киста вызывает расстройства менструации и бесплодие. Основное осложнение состоит в том, чтобы скрутить ствол с развитием симптомов «острого живота».

Безболезненная масса диаметром от 5 до 15 см, гладкая, с напряженной упругой консистенцией, плохо подвижной, обнаружена во время двухстороннего теста на стороне и над маткой.

В ультразвуковом обследовании указано однодиумное образование, в котором яичника визуализируется отдельно. Это главный симптом, который позволяет различать процессы кисты от других заболеваний. В CDC кровоток в его тканях не указан.

Лечение кисты яичников кипит, чтобы удалить их с использованием лапароскопической операции. Работа избегает адгезионов в органах таза и таких неприятных последствий кисты яичников в качестве вторичного бесплодия. Процесс не преобразует. Переговоры о здоровье и жизни успешны.

Эндометриоидная киста

В начале заболевания нет пещеров, а формы эндометрия представлены небольшим фокусом на поверхностях яичников. Затем одна киста яичника развивается до 6 см. Процесс адгезии немного прозрачно. Когда заболевание прогрессирует как на яичниках, возникают пещеры, они могут добиться огромных размеров, они сопровождаются прозрачными спадами между органами таза.

Клинически небольшие изменения эндомизных кисты могут не раскрывать. Тогда большинство пациентов, испытывающих болезненные менструации. Боль излучает до ануса, поперечной кости, нижней части спины. Боль увеличивается во время физической нагрузки, полового акта. Может ли такая киста расстаться? Да, и если это произойдет — изображение резкого желудка развивается. Бесплодие — это частое осложнение эндомидных изменений.

Эндомоидальная киста может применяться к одному или обею яичникам. Его размер может быть до 10 см. Его поверхность гладкая, плотная, есть характерные адгезии с окружающими тканями. Его содержание геморрагическое, поэтому он имеет своеобразный («шоколад») цвет. Когда микропас стены достигает, болевой синдром быстро увеличивается, а затем создаются прозрачные адгезии с соседними органами.

Некоторые формы эндомизных кист являются талантливыми (железистыми, железистыми и кистозными эндометриозными).

Процессы эндомоидальной кисты диагностируются в ультразвуковой экспертизе с CDC и лапароскопицем.

Как эта болезнь лечит? Терапия проводится хирургически, чаще, используя лапароскопический метод. Операция по лапаротомии, то есть операция брюшной полости для удаления кисты яичника возможна в случае больших размеров, сильных клеев, в сочетании с аденомиозом, миомой матки или другими внутренними заболеваниями органов половых органов. После операции рекомендуется гормональная терапия, которая предотвращает рецидив заболевания. Наркотики, используемые в эндометриоидах: прогестагены (например, Дюфастон), эстрогены-гестагены, агонисты рилизинг-фактора гонадотропина, антигонадотропины.

Дермоидная киста

Содержимое дермоидной кисты — это жир, хрящ, иногда волосы, ногти и даже зубы. Это происходит в результате аномального внутриутробного развития. Такая потеря постепенно нарастает, не проявляя никаких симптомов. Осложнениями являются перекручивание вала и воспаление тела. Несмотря на благоприятный прогноз, дермоидные кисты и другие виды кист следует удалять лапароскопией.

Влияние новообразования на другие состояния

Многие молодые женщины, у которых диагностирована данная патология, задаются вопросом, можно ли забеременеть с таким заболеванием? У вас меньше шансов забеременеть и вы можете стать бесплодным, если у вас большие эндометриоидные кисты и спайки в брюшной полости.

Поэтому рекомендуется немедленное хирургическое лечение до того, как киста разрастется. Таким образом, будет возможно вмешательство с сохранением органов. Беременность после лапароскопической гистерэктомии протекает нормально.

Если беременность протекает на фоне кистозного процесса, то это не опасно. Чаще всего функциональные образования на яичниках рассасываются в середине беременности.

Кисты яичников при беременности могут появиться впервые в первом триместре. Это известно как киста желтого тела. В подавляющем большинстве случаев она проходит сама собой.

Пациенты после удаления матки также не застрахованы от патологии. При правильной гормональной функции в этом органе могут возникать такие же образования с такими же осложнениями, как и у здоровых женщин.

Миома матки и киста яичника часто слипаются, потому что имеют схожие механизмы гормонального развития. Особенно это характерно для эндометриоидных кист. Обычно при удалении миоматозных узлов удаляются и кистозные полости.

Злокачественные кистозные образования

В некоторых случаях следствием кисты яичника является кистома. Это доброкачественная опухоль, которая быстро растет и становится большой. Некоторые типы кист, особенно слизистые, имеют тенденцию к злокачественному развитию.

Кисты сопровождаются нарушением менструального цикла, болями в животе, запорами и бесплодием. Часто осложняется перекрутом ствола, разрывом капсулы с внутренним кровотечением, абсцессом с образованием перитонита и злокачественным перерождением.

Ультразвук, КТ или МРТ используются для диагностики кист. Лапароскопия с биопсией подтверждает диагноз. Это вмешательство в большинстве случаев также является терапевтическим.

Иногда возникает необходимость в лапаротомии. У женщины забирают кусочек ткани и отправляют на срочное гистопатологическое исследование. Если клетки злокачественные, объем операции расширяется.

Злокачественные кисты также лечат химиотерапией, гормональными препаратами и методами лучевой терапии.

Появление кисты яичника у маленькой девочки или женщины 45 лет должно насторожить врача в отношении развития опухоли. Во многих случаях злокачественная опухоль яичника выглядит как большая кистозная полость с уже видимыми отдаленными метастазами. При подозрении на злокачественное новообразование обязательно провести тест на онкомаркер в крови — СА-125.