Клещевой энцефалит: симптомы, лечение, профилактика, прогноз

Введение

Клещевой энцефалит (БТ, весенний и летний клещевой энцефалит) — вирусная инфекция центральной нервной системы (головного и спинного мозга), распространяемая мельчайшими кровососущими паразитами — клещами.

Клещевой энцефалит может вызывать:

• энцефалит (воспаление головного мозга);
• менингит (воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг);
• другие серьезные проблемы с нервной системой.

Различают три основных типа КЭ:

• Западноевропейская — встречается в лесных районах Центральной, Восточной и Северной Европы, в т.ч. в Австрии, Боснии и Герцеговине, Хорватии, Эстонии, Латвии, Чехии, Словакии, Германии, Венгрии, Македонии, Черногории, Польше, Сербии, Словении, Швейцарии, России и Украине.
• Дальневосточный — встречается на востоке России весной и летом, а также в некоторых странах Восточной Азии, особенно в лесных районах Китая и Японии.
• Сибирский — встречается в Сибири.

Патогенез

Заражение вирусом происходит естественным образом у мелких животных, таких как мыши и полевки, а также у домашних животных, таких как овцы, козы и крупный рогатый скот. Клещи являются основными переносчиками вируса. Они заражаются вирусом, когда питаются кровью зараженного животного. Однажды заразившись вирусом, клещ остается его носителем на всю жизнь.

Люди заражаются клещевым энцефалитом при укусе зараженного клеща. Вирус присутствует в слюне клеща, которая также содержит натуральный анестетик, поэтому укус может быть незаметен. Важно регулярно проверять свое тело на наличие клещей в зонах риска.

Где встречаются клещи

Клещи обитают в лесах, пастбищах, прибрежных лугах, болотах и ​​кустарниках. Обычно они обитают в зарослях, где легко могут попасть на одежду или кожу прохожих.

Активность клещей зависит от таких факторов, как температура и влажность. Влажное лето и влажная осень или весна повышают активность клещей. В Центральной Европе основными периодами активности клещей являются май/июнь и сентябрь/октябрь. В горных и более прохладных районах Северной Европы клещи обычно активны только летом и редко встречаются на высотах выше 1000 метров.

В очень редких случаях непастеризованное молоко инфицированных животных, особенно коз, также может передавать вирус.

Факторы риска

Вы можете подвергаться риску заражения, если вы разбиваете лагерь в лесу или работаете в лесных районах, где могут жить инфицированные клещи.

Вы также можете подвергаться риску, если едите или пьете непастеризованные молочные продукты от инфицированных коров, коз или овец, но это бывает редко.

Симптомы клещевого энцефалита

Симптомы клещевого энцефалита (ТГЭ) протекают в две стадии.

Первая стадия

Начальные симптомы КС обычно появляются через 7-14 дней после укуса клеща. У двух третей людей, инфицированных вирусом, появятся симптомы, а у оставшейся трети не будет никаких признаков инфекции.

• состояние, похожее на заражение вирусом гриппа (см. ниже);
• лихорадка (температура 38C (100,4F) или выше)
• Головная боль
• усталость;
• мышечные боли;
• тошнота.

Эти симптомы первой стадии обычно длятся от 1 до 8 дней. После исчезновения симптомов в течение следующих 1–20 дней. Около трети людей, испытывающих симптомы 1-й стадии, переходят на 2-ю стадию.

Вторая стадия

Вторая фаза заболевания начинается с резкого повышения температуры. Вирус начинает поражать центральную нервную систему (головной и спинной мозг), что может привести к менингиту (воспалению оболочек головного и спинного мозга) и энцефалиту (энцефалиту). Эти состояния могут вызвать паралич.

Менингит — наиболее часто встречающееся заболевание у детей на второй стадии болезни. Примерно у трети людей, у которых развиваются симптомы 2-й стадии, разовьется энцефалит. Взрослые старше 40 лет наиболее подвержены энцефалиту, а люди старше 60 лет подвергаются наибольшему риску смерти.

Симптомы менингита

Большинство людей с вирусным менингитом имеют легкие симптомы гриппа, например.

• головные боли;
• Лихорадка (температура 38C (100,4F) или выше);
• озноб;
• Мышечная или суставная боль.

В тяжелых случаях вирусного менингита симптомы также могут включать тошноту, рвоту и непереносимость к свету (фотофобия).

Симптомы энцефалита

Энцефалит также обычно начинается с гриппо -подобных симптомов, таких как головная боль и общее недомогание.

Более серьезные симптомы возникают в течение нескольких часов или дней. Принадлежат им:

• Высокая лихорадка (38C (100,4F) или выше);
• тошнота;
• рвота;
• изменения в психическом состоянии, такие как путаница;
• сонливость или путаница;
• судороги (судороги);
• Переходить на яркий свет (фотофобия);
• неспособность говорить;
• неспособность контролировать физические движения;
• жесткость шеи;
• Неверное поведение, например, необычная агрессивность.

Симптомы клещевого энцефалита на стадии 2 требуют больничного лечения. Симптомы гриппа, которые быстро ухудшают и изменяют психическое состояние людей, следует лечить как внезапное медицинское обоснование. Позвоните по номеру 112 и попросите отправить машину скорой помощи.

Диагностика клещевого энцефалита

Если врач решит, что у пациента может быть энцефалит с клелем, он спросит о симптомах, истории болезни, местах, где вы путешествовали, и думаете ли вы укусить клеща.

Затем врач осматривает вашу кровь на наличие антител против вируса. Антитела — это белки, продуцируемые иммунной системой для борьбы с инфекцией. В случае присутствия антител может потребоваться провести дальнейшие тесты, чтобы подтвердить результаты.

Дальнейшие исследования могут включать:

• МРТ (сканирование мозга в поисках признаков воспаления, предполагающего энцефалит);
• Лумбарная пункция, в которой образец спинномозговой жидкости проверяется на наличие вируса и признаки воспаления в покрове мозга и спинного мозга.

Что делать, если вы предполагаете, что заразились…

Лечение клещевого энцефалита

Если вы заражены клещевым энцефалитом и не испытываете никаких симптомов или у вас есть только легкие симптомы первой стадии, вы обычно восстанавливаете без лечения. Вы можете взять парацетамол, чтобы облегчить все симптомы, подобные гриппу.

В случае второго этапа QE не имеет специфического фармакологического лечения. Если у вас есть тяжелые симптомы заболевания, такие как менингит или энцефалит, вам следует пойти в больницу, где вы будете получать вспомогательные меры, такие как внутривенные жидкости, помощь в дыхании (искусственное дыхание) и заботиться о поддержке вашего тела во время восстановления.

Если развивается энцефалит, пациент, вероятно, будет принят в отделение интенсивной терапии, где врачи будут стремиться к

• остановить и обратить вспять процесс инфекции лекарствами;
• контролировать все осложнения, такие как судороги или обезвоживание;
• Предотвратить долгосрочные осложнения, такие как потеря памяти или эпилепсия.

Важно: вы не можете быть уверены, что у вас болезнь на 1 или 2 стадии, поэтому всегда рекомендуется посещать врача.

Профилактика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит можно предотвратить:

• Вакцинация против вируса;
• Избегание битов клещей в областях риска.

Прививка

Вакцинация — лучший способ предотвратить болезни для людей, живущих, работающих или путешествующих в странах -исчезающих странах. Вы можете рассмотреть вопрос о вакцинации против клещевого энцефалита, если:

• Вы живете или планируете переехать в страну под угрозой;
• Ваша работа подвергает вам риска (например, если вы фермер, лесной работник или солдат);
• Вы планируете поехать в зону риска в конце весны или лета и участвовать в мероприятиях, которые подвергают вас риску, таким как кемпинг, путешествия или наблюдение за птицами.

Лучшее время для начала вакцинации против CS — это зимние месяцы, чтобы защитить себя от начала сезона весеннего тика. Ваш врач может направить вас к вакцине против клещевого энцефалита, или вы можете получить его в специализированной туристической клинике, но вам все равно придется платить за курс вакцинации.

Курс вакцинации

Вакцину обычно вводят в виде 3 доз, причем вторую дозу вводят через 1–3 месяца после первой дозы, а третью дозу — через 5 и 12 месяцев после второй дозы. Если необходима более срочная защита, можно ввести две дозы вакцины с интервалом не менее 2 недель. В этом случае третью дозу следует вводить через 5-12 месяцев после второй дозы.

Если вам меньше 60 лет, первую бустерную дозу следует ввести через 3 года после первого курса иммунизации. Последующие бустерные дозы следует вводить каждые 3-5 лет. Если вы старше 60 лет, повторные дозы следует вводить каждые 3 года. Исследования показали, что устойчивость к КЭ у пожилых людей сохраняется недолго.

Побочные эффекты

Любые реакции на прививку от клещей обычно слабо выражены и длятся недолго. Взрослые могут испытывать отек, покраснение и боль в месте инъекции. Другие возможные побочные эффекты включают усталость, головную боль, мышечную боль и тошноту.

Дети обычно испытывают легкие побочные эффекты, такие как болезненность в месте инъекции, беспокойство и головная боль. У них также может подняться температура 38 ° C (100,4 ° F) или выше после первой дозы вакцины. В очень редких случаях более серьезная реакция может вызвать менингит.

Меры предосторожности

Вакцину нельзя вводить, если:

• аллергия на яйца (поскольку вакцина содержит яичный белок);
• У тебя лихорадка.

Также сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• проблемы с иммунной системой;
• нарушение работы головного мозга;
• беременны или кормите грудью.

Даже при этих состояниях вы можете пройти вакцинацию, но ваш врач должен будет проверить риски у специалиста по лекарствам, прежде чем давать вакцину.

Защита себя

Лучший способ снизить риск заражения клещевым энцефалитом — максимально избегать укусов клещей в зонах риска:

1. Носите блузки с длинными рукавами и длинные брюки (заправленные в носки). Вы также можете обработать одежду инсектицидами, такими как перметрин.
2. Нанесите средство от насекомых, содержащее диэтилтолуамид, на открытые участки кожи.
3. Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей. Обычными местами для их поиска являются линия роста волос, за ушами, локти, задняя часть коленей, пах и подмышки.
4. Избегайте употребления в пищу или питья молока или непастеризованных молочных продуктов в странах с высоким риском развития КС.

Что делать, если вы обнаружили клеща

После того, как клещ прикрепился, он может не приступать к питанию в течение нескольких часов. После кормления взрослые клещи могут достигать размера кофейного зерна, но личинки клещей могут быть крошечными. Если вы обнаружили клеща на своем теле, как можно скорее удалите его с помощью пинцета или средства для удаления клещей:

1. Поместите пинцет как можно ближе к коже и сильно и медленно потяните клеща, пока он не освободится от кожи (убедитесь, что вы удалили его голову и рот).
2. Будьте осторожны, чтобы не протолкнуть тело клеща и содержимое желудка в место укуса.
3. После удаления клеща вымойте руки и пораженный участок водой с мылом.

Прогноз

Большинство людей с КС имеют только легкие симптомы и полностью выздоравливают без лечения (первая стадия).

Восстановление после II стадии КЭ — гораздо более длительный процесс, и может возникнуть хроническое поражение нервной системы. У некоторых людей развиваются другие долговременные неврологические состояния, такие как проблемы с памятью и эпилепсия.

Клещевой энцефалит очень редко приводит к летальному исходу: только 1-2% случаев заканчиваются летальным исходом.