Клиническая картина острого периода инсульта

klinicheskaya kartina ostrogo perioda insulta 1 Статьи

Инсульт — это очаговое или диссеминированное нарушение функции мозга, возникающее в результате нарушения кровоснабжения определенной области мозга более чем на 24 часа.

Острые нарушения мозгового кровообращения на МРТ

Инсульт делится на две категории в зависимости от причин инсульта:

  • Ишемия — вызвана блокировкой кровотока по сосуду:
  • Геморрагический — вызванный разрывом кровеносного сосуда:

Клиническая картина и прогноз инсульта незначительно различаются в зависимости от его происхождения.

Сроки поражения мозговой ткани

Полутень — место инсульта

В зависимости от того, как долго длится нарушение кровообращения, в ткани мозга происходят следующие изменения:

  • Ядро инсульта образуется через восемь минут после прекращения кровотока. Это область необратимо мертвых клеток. Вокруг этой области образуется «ишемическая полутень», где находятся клетки, страдающие от недостатка кислорода, но не погибшие. Из-за их гибели центр тяжести продолжает увеличиваться.
  • 50% вспышек развиваются в течение первых полутора часов.
  • 80% зоны удара завершается через три часа.
  • Развитие вспышки прекращается через неделю после инсульта.

Это означает, что лечение, начатое в течение первых трех часов, является наиболее эффективным, поскольку уменьшает размер очага.

Как долго длится острый период? Клиницисты говорят о 21 дне. В это время наиболее эффективно медикаментозное лечение.

Симптоматика острого периода

В 75% случаев клиника инсульта развивается в течение нескольких часов или минут.

Все симптомы в острой фазе инсульта можно разделить:

  1. Общие симптомы отражают реакцию мозга на травму.
  2. Фокусное расстояние зависит от функции пораженного участка, что отражает нарушение его функции.
  3. Менинги вызваны раздражением оболочек головного мозга, например, в результате кровоизлияния.

Общемозговые симптомы

В остром периоде возникает внезапная местная или диффузная сильная головная боль, которую невозможно снять обезболивающими. Может сопровождаться головокружением, слабостью и пятнами перед глазами. Внезапные падения могут произойти из-за внезапного головокружения и потери равновесия.

Потеря сознания — нежелательный симптом. Степень потери сознания определяется по шкале Глазго.

Шкала оценки степени потери сознания

Сумма баллов определяет:

  • 15 — ясное осознание;
  • 13-14 баллов — развитие недоумения (небольшая степень психической дезориентации);
  • 9-12 баллов — сопоры, снежная потеря сознания;
  • 4-6 — кома;
  • 3 или меньше — смерть мозга.

Генерализованные эпилептические припадки с потерей сознания и тонико-клонические припадки часто встречаются при геморрагической или ишемической эмболии. Тошнота и рвота обычны в острой стадии геморрагического инсульта.

Выраженность церебральных симптомов напрямую зависит от степени поражения.

Очаговые симптомы

Их развитие связано с повреждением артерии, благодаря чему локализацию поражения можно определить уже в остром периоде. Внезапная слабость или нарушение двигательных функций конечностей на одной стороне тела. В острой фазе сокращение мышц, характерное для центрального паралича, еще не развито, но уже видны патологические рефлексы, например:

  • Бабинского — после раздражения внешнего края подошвенной мышцы происходит рефлекторное разгибание первого пальца;

1 — правильный; 2 — Рефлексы Бабинского.

Эти рефлексы нормальны у маленьких детей и исчезают в зрелом возрасте. По мере развития поражения ткань мозга снова распадается.

В острой фазе уже наблюдается потеря чувствительности в той или иной области. Конечность кажется «чужой», и ее трудно трогать.

Характерный симптом — нарушение речи — произносимые слова становятся невнятными и нечеткими. Также будет нарушено понимание речи, родной язык будет слышен как иностранный. Вы можете испытать внезапное ухудшение зрения или слепоту. Эта симптоматика в наибольшей степени отражает локализацию поражения и определяет прогноз на будущее.

Менингеальный синдром

Он отражает раздражение оболочек головного мозга и поэтому чаще возникает в остром периоде после кровоизлияния, реже при ишемии.

При этом возникает сильное тонизирующее напряжение мышц шеи и спины, что не позволяет пациенту положить подбородок на грудь или выпрямить согнутую ногу в коленном суставе.Это сопровождается повышенной чувствительностью к звуку и свету.

Инсульт — актуальная проблема для здоровья сегодня.Это вторая ведущая причина преждевременной смерти.Большинство людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами.Время от начала инсульта до надлежащего ухода определяет степень повреждения, тяжесть неврологического дефицита и продолжительность жизни.Трехчасовой период является наиболее важным для восстановления функции нейронов.

Информационный портал