Диабет влияет на всю жизнь человека, потому что это серьезное и хроническое заболевание, которое, к сожалению, невозможно полностью побороть. Ограничения касаются диеты, физических упражнений, повседневной деятельности и даже работы.
Инъекционная терапия или прием таблеток вынуждают пациента заранее планировать свой график, который поначалу может показаться довольно сложным. Однако, соблюдая рекомендации врача при сахарном диабете, вы сможете жить полноценной жизнью, правильно питаться и чувствовать себя хорошо.
Общие принципы организация питания
В идеале диабетики должны есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть низкокалорийной и иметь гликемический индекс от низкого до среднего, чтобы человек не набирал вес быстро и не страдал от резких перепадов уровня сахара в крови. Кроме того, чем меньше порция пищи, тем легче она переваривается и усваивается, а лишняя нагрузка на органы пищеварительной системы при сахарном диабете не имеет смысла.
Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации, при составлении меню больные должны руководствоваться собственными предпочтениями и особенностями метаболизма. Врачи в этой стране предпочитают заменять слово «диета» словом «план питания», потому что так пациенту легче смириться с необходимостью корректировки диеты.
Эндокринолог будет работать с пациентом, чтобы определить для него оптимальное меню с учетом его обмена веществ, вкусовых предпочтений, веса, возраста и других соображений. Некоторым нравится низкоуглеводная диета, другим – продукты с низким содержанием жира, а третьим – сбалансированная, калорийная диета. Индивидуальный подход и преимущество здоровых, натуральных продуктов в рационе – залог успеха лечения и длительного соблюдения диеты без срывов.
Существуют правила диетического питания, которые следует соблюдать всем, вне зависимости от типа заболевания:
- Завтрак должен включать в себя блюда с медленными углеводами, которые дадут вашему телу энергию на остаток дня;
- не более 3 часов между приемами пищи;
- если вы голодны, измерьте уровень сахара в крови и съешьте полезный перекус (яблоки, орехи), а в случае гипогликемии – быструю углеводную еду;
- мясо следует сочетать не с крупой, а с растительными добавками, так как это делает его более усвояемым и легче усваивается;
- Не ложитесь спать с выраженным чувством голода, перед сном можно выпить стакан обезжиренного кефира или простого йогурта без добавок.
Сливы, свекла и молочные продукты помогают улучшить пищеварение и перистальтику. С этой же целью можно выпить стакан воды натощак примерно за 15 минут до завтрака. Это активизирует пищеварительную систему и улучшает пищеварение.
Диабетикам необходимо позаботиться о регулярном и естественном очищении организма, чтобы не накапливались токсины и продукты обмена веществ.
Диета
Независимо от типа диабета важно соблюдать диету. Однако в случае инсулинозависимого заболевания он может быть несколько менее строгим, так как пациент регулярно получает инъекции гормона и может рассчитать необходимую дозу препарата в зависимости от того, что он планирует есть. В любом случае всем диабетикам следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием углеводов, так как они вызывают колебания уровня сахара в крови и провоцируют осложнения в будущем.
Овощи должны составлять основу рациона. Они имеют низкий гликемический индекс и высокое содержание клетчатки, что необходимо для регулярной дефекации. При сахарном диабете замедляется обмен веществ и у больного могут возникать запоры, что может привести к отравлению. Чтобы этого не произошло, ешьте овощи 3-4 раза в день. В них содержатся витамины и минералы, необходимые для правильного функционирования всех органов и систем. Фрукты также полезны для диабетиков, но обратите внимание на гликемический индекс – он должен быть от низкого до среднего.
Следующие продукты особенно полезны для диабетиков
- помидоры;
- цветная капуста;
- тыква;
- яблоко;
- груша;
- цитрусовые;
- граната;
- баклажан;
- лук;
- Чеснок;
- бля.
Выбирайте нежирную рыбу и мясо. Их следует готовить на пару или в духовке без добавления большого количества масла. Мясо должно быть в рационе каждый день, рыба примерно два раза в неделю. Диабетикам лучше всего есть вареную или жареную грудку индейки, жареную или приготовленную на пару куриную грудку без кожи и мясо кролика. Для рыбы лучше всего выбирать минтай, хек и тилапию, так как это нежирные продукты с богатым и полезным химическим составом. Больным нельзя есть свинину, жирную говядину, утку, гусятину и жирную рыбу, так как эти продукты нагружают поджелудочную железу и повышают уровень холестерина в крови.
Зерновые – важный источник свободных углеводов для диабетиков.
Наиболее полезными являются пшеничная каша, гречка, пшено и горох. Их гликемический индекс средний, они богаты витаминами, железом, кальцием и другими микроэлементами. Диабетикам следует исключить из своего рациона манную крупу и шлифованный рис, так как они калорийны и имеют небольшую пищевую ценность.
Контроль уровня сахара в крови
Регулярный мониторинг уровня глюкозы является краеугольным камнем лечения всех типов диабета и предотвращения осложнений. Если пациент регулярно пользуется глюкометром, он может вовремя обнаружить начало гипогликемии или всплеск сахара. Чем раньше будет обнаружено расстройство, тем легче помочь человеку и сохранить его здоровье. Кроме того, часто контролируя уровень глюкозы в крови, вы можете следить за реакцией своего организма на новые продукты и решать, стоит ли вводить их в свой рацион.
Чтобы глюкометр показывал правильные значения, его следует периодически калибровать и проверять с помощью контрольных растворов глюкозы. Тест-полоски нельзя использовать после истечения срока годности, так как результат может быть значительно искажен. Важно вовремя заменить батарейку в приборе, так как это также повлияет на достоверность результатов.
Лечение
Люди с диабетом 1 типа должны соблюдать режим инъекций инсулина для поддержания хорошего здоровья. При этом типе заболевания инъекции необходимы, поскольку организм не в состоянии вырабатывать необходимое количество инсулина. Никакая диета не будет поддерживать хорошее здоровье надолго, если пациент пренебрегает инъекцией гормона или вводит ее нерегулярно. Человеку важно знать, как рассчитать необходимую дозу инъекционного препарата в зависимости от того, что он ест, и понимать разницу в продолжительности действия инсулина короткого и медленного высвобождения.
При диабете 2 типа поджелудочная железа часто вырабатывает достаточное количество инсулина (или ее функция несколько нарушена). В этих случаях пациенту не потребуются инъекции гормонов, а диеты и физических упражнений будет достаточно для поддержания целевого уровня сахара в крови. Однако, если резистентность тканей к инсулину очень высока и эти методы лечения недостаточно эффективны, могут быть назначены сахароснижающие таблетки в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами. Назначать их должен только эндокринолог, так как самолечение может привести к ухудшению общего состояния и прогрессированию заболевания.
Иногда человеку с диабетом 2 типа могут потребоваться инъекции инсулина. Обычно это временная мера, и ее следует начать как можно скорее, если ваш врач рекомендует ее.
Беременность и диабет
Если беременность связана с существующим сахарным диабетом 1 типа, женщине может потребоваться коррекция доз инсулина. Потребность в этом гормоне меняется от триместра к триместру, и не исключено, что в определенные периоды беременности будущая мама может даже временно обходиться без инъекций. Выбор новых доз и видов препаратов должен производить врач-эндокринолог, который будет работать с акушером-гинекологом для наблюдения за пациенткой на протяжении всей беременности.
Есть разновидность заболевания, которая развивается только у беременных – это гестационный диабет. В этих случаях больному почти никогда не назначают инъекции инсулина, а уровень сахара в крови приводят в норму с помощью диеты. Из рациона исключаются все продукты, содержащие сахар и углеводы, фрукты, сахар, хлеб и сладости. Беременная женщина должна получать углеводы из каш, макарон из твердых сортов пшеницы и овощей. Диета больной с гестационным диабетом необходима для снижения риска аномалий развития плода и осложнений родов, а также для предотвращения прогрессирования заболевания в «развернутый» диабет. При соблюдении указаний врача, как правило, после родов исчезают проблемы с углеводным обменом и нормализуется уровень сахара в крови.
Профилактика синдрома диабетической стопы
Синдром диабетической стопы является серьезным осложнением сахарного диабета и характеризуется патологическими изменениями тканей нижних конечностей. Первыми симптомами могут быть онемение и покалывание кожи, изменение цвета и частичная потеря чувствительности к прикосновению и боли. Затем на стопах образуются трофические язвы, вызванные нарушением питания местных тканей, которые плохо и долго заживают. Если язвы инфицируются, повышается риск гангрены, которая может привести к ампутации стопы и даже к смерти.
Для того чтобы предотвратить это грозное осложнение болезни, необходимо:
- Соблюдайте правила личной гигиены и держите ноги в чистоте;
- Регулярно проверяйте свои ноги на наличие мелких синяков, ссадин или трещин;
- проводить ежедневный самомассаж стоп для улучшения кровообращения и иннервации;
- после купания тщательно протрите кожу натуральным полотенцем;
- выбирайте удобную обувь для повседневной носки без высоких каблуков;
- регулярно увлажняйте кожу кремом или лосьоном, чтобы предотвратить ее пересыхание.
Во время плановых консультаций эндокринолога врач должен осмотреть стопы пациента и при необходимости назначить препараты, улучшающие микроциркуляцию. В поликлиниках обычно есть клиника диабетической стопы, где можно измерить стопы пациента и оценить общее состояние кожи.
С целью оценки кровоснабжения и иннервации врач также может порекомендовать ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с помощью ультразвуковой допплерографии.
Предотвращение проблем с почками и глазами
Диабетическая нефропатия — еще одно осложнение заболевания, быстро развивающееся на фоне повышенного уровня сахара в крови. Поскольку высокий уровень глюкозы делает кровь более липкой, почкам трудно ее фильтровать. Если у вас одновременно развивается высокое кровяное давление, эти проблемы могут привести к почечной недостаточности и необходимости постоянного диализа (с использованием аппарата для изготовления искусственных почек).
Чтобы снизить риск тяжелой нефропатии:
- Регулярно измеряйте уровень сахара в крови и поддерживайте его на целевом уровне;
- ограничить количество соли в рационе, чтобы не спровоцировать отеки и проблемы с давлением;
- при обнаружении белка в моче соблюдать низкобелковую диету;
- следите за своим жировым обменом и не допускайте слишком высокого уровня холестерина в крови.
Эти профилактические правила также помогут вам избежать проблем с сердцем и сосудами, на которые также влияет диабет. Для поддержания здорового общего самочувствия пациентам следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Вредные привычки повышают риск инфаркта, инсульта, а также дополнительно приводят к развитию тяжелых осложнений заболевания.
Еще одним важным органом, который страдает от диабета, являются глаза. Диабетическая ретинопатия (аномальные изменения сетчатки) может сильно снизить остроту зрения и даже привести к слепоте. Чтобы этого не произошло, следует раз в полгода посещать офтальмолога и проходить обследование глаз. Регулярный контроль уровня глюкозы в крови – самый эффективный способ предотвратить серьезные проблемы с сетчаткой. Именно из-за высокой концентрации сахара в кровотоке прогрессируют патологические изменения мелких сосудов и ухудшается зрение. К сожалению, ретинопатия почти неизбежна, но ее можно остановить и замедлить.
Сахарный диабет – это не только заболевание, при котором уровень сахара в крови повышается выше нормы. Это влияет на все аспекты жизни, заставляя людей быть более осторожными в выборе продуктов питания и повседневной деятельности.Однако, следуя советам врача и прислушиваясь к своему самочувствию, вы можете научиться жить со своей болезнью, не думая о ней постоянно.При хорошо контролируемом сахарном диабете риск осложнений минимален, а качество жизни пациента достаточно высокое.
