Диагностика беременности и определение точной даты родов – ключевой вопрос для любой будущей мамы. В течение 9 месяцев вынашивания ребенка каждой пациентке необходимо пройти три ультразвуковых исследования — на 10-12 неделе, 20-24 неделе и 30-32 неделе. Однако ультразвуковое исследование может показать наличие плода гораздо раньше, чем первое плановое обследование – уже на 4-6 неделе. При каком УЗИ эмбрион виден раньше, какие параметры плода учитываются на данном этапе и почему врач может не распознать беременность на основании эхографии?
Когда можно диагностировать беременность?
В первые недели беременности УЗИ покажет не плод, а только плодное яйцо, внутри которого развивается эмбрион. Что происходит в организме будущей мамы после зачатия и когда можно увидеть малыша на мониторе УЗИ?
После оплодотворения у яйцеклетки есть 14 дней, чтобы войти в матку и прикрепиться к ее слизистой оболочке. Затем организм женщины начинает выделять особый гормон – хорионический гонадотропин (ХГЧ). Благодаря этому гормону появляются первые сигналы будущего материнства и положительный результат теста.
Однако на этой ранней стадии ребенка не видно — полноценного эмбриона просто еще не существует. Поэтому УЗИ не сможет показать будущего малыша в матке до 3-5 недель. На мониторе плод выглядит как маленькая черная точка в полости матки (чаще вверху). Сам зародыш представляет собой небольшую белую массу.
В редких случаях сканирование показывает плод вне матки, и в этом случае ставится диагноз «эктопическая беременность».
Виды УЗИ для определения беременности
Традиционно для диагностики беременности используют два вида УЗИ: трансвагинальное и трансабдоминальное.
На 4-9 неделе трансвагинальное (внутреннее) сканирование используется чаще и является более информативным. При этом ультразвуковой датчик вводится во влагалище: чем ближе сканер к матке, тем четче изображение. При этом увидеть зародыш в матке будущей матери реально уже на 4-5 неделе, когда диаметр плода составляет всего 2-4 мм.
Трансабдоминальное сканирование (через наружную стенку живота) используется на протяжении всей беременности, пока не родится ребенок. На внешнем УЗИ плод виден только на 6-7 неделе, когда его диаметр составляет 5-7 мм.
Если на раннем УЗИ плода не видно, беременность можно определить по другим симптомам. В первую очередь изменяется структура матки: ее стенки утолщаются и утолщаются. В такой ситуации врач назначит повторное УЗИ через 7-14 дней.
Показатели развития плода на раннем сроке
Как оценивается развитие ребенка на ранних сроках беременности? Для оценки роста и развития будущего ребенка используются два показателя. Это средний внутренний диаметр плода (UDD) и размеры копчика и теменных костей эмбриона (CPD).
Диаметр плода рассчитывают следующим образом: отдельно рассчитывают длину, ширину и переднезадние размеры внутренних стенок. Все числа складываются и делятся на три.
Для каждой недели беременности существует свой показатель UDD, который заносится в специальные таблицы. При выписывании данных УЗИ такие таблицы помогают узнать точный возраст плода. Средняя погрешность составляет ± 6 дней. Если СВД больше 14 мм, но УЗИ не показывает наличие эмбриона внутри плода, это явный сигнал недоразвившейся беременности.
СРТ — длина эмбриона от головы до копчика. Это меньше зависит от человека, поэтому CPT более точен в постановке диагноза. Погрешность здесь составляет ± 3 дня.
Жизнеспособность ребенка в этот период определяют по 2 показателям: сердечной и двигательной активности. На какой неделе жизни можно услышать сердцебиение ребенка? Благодаря современным УЗИ-аппаратам сердцебиение ребенка можно обнаружить уже на 5-й неделе. ЧСС в 6-8 недель составляет 110-130 уд/мин, в 9 недель — 190. В 9-10 недель снижается до 140-160 и остается на этом уровне до родов.
Двигательная активность не видна до 7-й недели. Сначала это единичные, едва заметные движения, затем малыш сгибается и вытягивается туловищем, затем подергивается ручками и ножками.
Стадии развития эмбриона на УЗИ
Нормами УЗИ для первых недель беременности являются только показатели СВД и СРТ. В это время основной целью обследования является выявление самого факта беременности, определение, маточная она или внематочная, и оценка общего состояния будущей мамы. Развитие внутренних органов, аномалии развития и наличие/отсутствие генетических аномалий у ребенка – задачи последующих ультразвуковых исследований.
Как выглядит эмбрион в начале своей жизни и какой размер плода считается нормальным в первом триместре?
|
Неделю |
Что происходит |
|---|---|
| 3-4 место | Средний внутренний диаметр плода составляет 15 мм, стенки матки утолщены. |
| 5-й | Диаметр плода сейчас 18 мм. Яйцеклетка удлиняется, становится удлиненной и заполняет всю полость матки. Сердечно-сосудистая система малыша начинает формироваться. В этот период ваш врач обычно может подтвердить зачатие после проведения ультразвукового сканирования. |
| 6-й | RBS уже 21мм, CRL от 6мм и сердцебиение легко слышно. |
| 7-й | Показания СВД и ЦРЛ составляют 23-24 и 10-11 мм соответственно. На мониторе видно овальное, вытянутое плодное яйцо, легко прослеживается его движение и прикрепление плаценты. |
| 8-й | С 8-й недели УЗИ показывает четкое строение эмбриона. Размер плода 29-30 мм, а CRL 16 мм. |
| 9-й | Это время, когда меняется форма головы и туловища ребенка. В этот период хорошо видно место прикрепления плаценты и активность самого зародыша. СВД 39-41 мм и ЦРЛ 31-41 мм. |
Почему можно не увидеть эмбрион на УЗИ?
Сомнений в том, с какой недели можно увидеть плод на УЗИ, не возникает: с 4-й по 6-ю неделю в зависимости от вида обследования. Но иногда все признаки зачатия налицо, тест на беременность наверное показывает 2 полоски, а на УЗИ эмбриона не видно. Почему это происходит?
- Неправильно рассчитанный срок беременности плода (от зачатия). Это значит, что пациент пришел на УЗИ слишком рано и лучше повторить обследование через неделю-две.
- Тест проводился на устаревшем оборудовании или у специалиста не было опыта.
- УЗИ делали через брюшную полость, не трансвагинально.
- У пациентки был выкидыш (не заметила, приняла за месячные) и уровень ХГЧ до сих пор не пришел в норму.
Раннее ультразвуковое исследование (3-4 недели) имеет большое значение в оценке состояния больного. За это время можно диагностировать внематочную беременность, чтобы своевременно принять меры по охране репродуктивного здоровья женщины. УЗИ также помогает выявить причину заложенности менструального цикла при отсутствии плода (опухоли, кисты), невынашивании беременности и др.
Однако, если нет срочных жалоб, лучше подождать и сделать УЗИ на 5-й или 6-й неделе, в хорошей клинике и на новом оборудовании. Затем врач может ясно увидеть плод и подтвердить счастливый диагноз.
