КОК-ов много, а Силуэт один – о чем нужно знать, выбирая его?

Венгерская компания Gedeon Richter производит несколько популярных противозачаточных препаратов, в том числе Siluet. Это комбинированный препарат, содержащий два половых гормона: этинилэстрадиол (из группы эстрогенов) и диеногест (из группы гестагенов). Противозачаточное средство Силуэт содержит низкие дозы этих препаратов — 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Каждая таблетка имеет одинаковое соотношение ингредиентов, т.е. препарат является монофазным противозачаточным средством.

Полные аналоги Силуэта в составе продаются компанией «Диеногест + Этинилэстрадиол» (MYLAN LABORATORIES, Limited), производимой в Индии.

Внешний вид таблеток выгодно отличает их от контрафактной продукции: они белые, покрытые оболочкой, с гравировкой G53 на одной стороне. Вспомогательные вещества, содержащиеся в Silhouette, безопасны и широко используются фармацевтами. Это моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, тальк, гипромеллоза, полакрилин калия и стеарат магния. Пленочное покрытие состоит из поливинилового спирта, диоксида титана, талька и макрогола.

Принцип действия

Противозачаточные таблетки Silhouette имеют два основных механизма действия:

• торможение овуляции;
• повышение вязкости цервикального секрета, что препятствует попаданию сперматозоидов из влагалища в матку.

Только одна из ста женщин, принимающих препарат в течение года, забеременеет.

Специфика Silhouette заключается в его способности снижать уровень мужских половых гормонов андрогенов, которые также вырабатываются женщинами. Так реализуется антиандрогенное действие препарата:

• исчезает угревая сыпь;
• Снижается выраженность себореи (перхоти).

Один из ингредиентов препарата — диеногест — относится к современным синтетическим гестагенам. В отличие от многих веществ этого типа, у них отсутствуют такие побочные эффекты, как увеличение веса или отеки.

Дополнительные особенности препарата Силуэт:

• длительный прием снижает вероятность прогрессирования атеросклероза, повышает уровень «хорошего» холестерина — липопротеидов высокой плотности в крови;
• Менструальный цикл нормализуется, менструация становится менее болезненной;
• Уменьшаются интенсивность и продолжительность менструации, поэтому вероятность железодефицитной анемии снижается;
• снижается вероятность рака матки и яичников.

Основное показание к применению Силуэта — контрацепция.

Как принимать Силуэт

Инструкции по использованию Siluet предусматривают различные схемы применения в зависимости от ситуации.

В упаковке 21 таблетка. На каждом из них указан день недели, в который его следует выполнять. Для удобства на блистере также есть стрелки.

Силуэт следует принимать в одно и то же время дня по одной таблетке в день. После использования всех таблеток следует сделать 7-дневный перерыв. Менструация наступает через 2-3 дня. Вы должны начать прием новой дозы через неделю, даже если кровотечение все еще присутствует.

Таким образом, каждый месяц вы начнете принимать таблетки из новой упаковки в один и тот же день недели. Менструация наступит примерно в те же дни.

Для Silhouette OC не применяется, может применяться длительное время при ежегодной консультации гинеколога.

Если гормональная контрацепция ранее не использовалась

Возьмите первую упаковку в первый день менструации. Используйте планшет, на котором указан правильный день недели. После этого силуэт выполняется в порядке, указанном стрелками. Допустимо начинать прием препарата не в первый день, а на 2-5 дни менструации. В этом случае в течение первой недели следует дополнительно использовать презервативы в противозачаточных целях.

В какой день начинает работать Silhouette OC?

Если первая таблетка будет принята в первый день менструации, вы не сможете забеременеть во время этого цикла. Если вы примете продукт позже, есть вероятность беременности, и он начинает действовать с 7-го дня использования.

Если ранее уже использовался другой гормональный контрацептив

Лучше всего начать использовать Silhouette на следующий день после того, как вы использовали последнюю активную таблетку (если в блистере 21 + 7 таблеток) или последнюю таблетку в упаковке (если в блистере только 21 таблетка).

Допустимо начинать прием препарата в течение первой недели после прекращения приема активного препарата, но в течение первого месяца противозачаточная эффективность снижается.

Если у женщины есть гормональное вагинальное кольцо или пластырь, начинать прием препарата необходимо в день их удаления. Это можно сделать позже, но ни в коем случае нельзя откладывать начало использования сверх того дня, когда должно быть установлено новое кольцо или патч.

Если ранее использовались гестагенные контрацептивы или внутриматочные спирали

После приема «мини-пилюли» Силуэта приступайте к следующему дню. Если удаляют гормональную спираль или имплантат, это следует делать в тот же день. Если вы используете инъекции длительного действия, вы начинаете принимать лекарство в день следующей запланированной инъекции.

Если вы переходите со всех этих гестагенных форм, вы должны использовать презерватив в течение первой недели использования Силуэта.

Если произошел аборт или выкидыш в 1 триместре

Начните использовать Siluet в тот же день.

Если произошел выкидыш во 2 – 3 триместре или роды

Препарат нельзя применять в период грудного вскармливания. В остальных случаях оно начинается на 21-28 день после родов или прерывания беременности. Если этот срок не соблюден, следует использовать презерватив в течение первой недели использования Силуэта.

В случае полового акта во время перерыва следует исключить новую беременность до начала использования этого противозачаточного средства.

Если таблетка пропущена

В этом случае поведение должно зависеть от времени, прошедшего с момента обычного принятия, то есть опоздания. Если задержка составила до 12 часов, необходимо немедленно принять препарат, а на следующий день начать прием в обычном режиме. Это сократит перерыв между приемом двух таблеток, но это не опасно.

Если задержка составила более 12 часов (обычно не хватает 1 дня), действуйте в соответствии с неделей приема.

Первая неделя

Принять «забытый» планшет нужно обязательно. Если один день пропущен, нужно брать сразу по две штуки, это не опасно. Продолжение использования продолжается как обычно, но презерватив необходимо использовать в течение недели.

Если вы занимались сексом за неделю до «забытой» таблетки, имейте в виду, что беременность может наступить, несмотря на регулярное использование противозачаточных средств.

Вторая неделя

Пропущенный препарат нужно принимать сразу, даже если нужно принять сразу два. Далее использование происходит по обычной схеме. Если женщина соблюдала режим за неделю до этого, дополнительные средства контрацепции не требуются.

Если режим нарушен или вы пропустили прием 2 или более таблеток, через неделю после возобновления приема Силуэта необходимо защитить себя презервативом.

Третья неделя

Здесь возможны два варианта:

1. Немедленно примите забытую таблетку, даже если вам нужно принять сразу две таблетки. Продолжайте прием препарата, не делайте обычного недельного перерыва, немедленно приступайте к следующей упаковке. Менструация маловероятна, но может быть небольшое сочление.
2. Прервать сбор, то есть закончить упаковку, не использовать оставшиеся таблетки, сделать перерыв на неделю (с учетом дня «забытого» сбора). Через неделю начните использовать Silhouette как обычно. На этой неделе должны быть месячные. При отсутствии менструации следует исключить беременность.

Оба варианта подходят, если женщина следовала распорядку до упущения. В этом случае никаких дополнительных средств контрацепции не требуется. И только первый вариант подходит при нарушениях режима, в этом случае необходимо неделю пользоваться презервативом.

При расстройстве желудка

Во всех случаях рвоты или хотя бы одного жидкого стула рекомендуются дополнительные средства контрацепции на время болезни и еще в течение недели после выздоровления.

Если вас рвет через 3 часа или позже, обращайтесь к советам по поводу забытых таблеток на каждую неделю. В этом случае обычный день старта для новой полосы будет отложен. Если женщина не хочет, чтобы это произошло, ей следует принять дополнительную таблетку из другой, запасной упаковки.

Как прекратить прием КОК

Это можно сделать в любой момент, но лучше прекратить использование блистерной упаковки и только после этого перейти на новый метод контрацепции.

Если вы планируете беременность, она может наступить после месячных.

Как сдвинуть сроки месячных

Чтобы «сдвинуть» начало менструации, начните новую полоску сразу после старой, без 7-дневного перерыва. Вы можете принять столько таблеток, сколько вам нужно, чтобы задержать менструальный цикл, или вы можете принимать лекарство из двух блистеров подряд, тогда один раз менструация не наступит вообще. Во время перерыва в работе на следующей неделе менструация начнется как обычно.

Вы можете заметить легкие слизистые выделения или даже небольшое кровотечение при приеме второй полоски, но это будет меньше обычного периода.

При использовании Silhouette OC месячные начинаются в один и тот же день недели, например, в субботу. Например, если вы хотите, чтобы менструация началась во вторник, вы можете сократить (не удлинить!) Следующую неделю на необходимое вам количество дней. Это изменит весь ваш график посещений, и ваши месячные начнутся в другой день недели.

Чем короче пауза, тем больше вероятность того, что на этот раз менструация не наступит. Однако при использовании второй полоски у вас могут возникнуть небольшие менструальные выделения или кровотечение, это не опасно.

Побочные эффекты

Все ОК, включая Silhouette, увеличивают риск развития артериального или венозного тромбоза, такого как тромбофлебит, окклюзия легких, сердечный приступ или инсульт. Этот риск особенно высок в таких случаях, как:

• Курение более 7-10 сигарет в день;
• высокое кровяное давление;
• нарушения свертывания крови;
• лишний вес;
• варикозное расширение вен;
• Ранее он страдал тромбофлебитом и другими заболеваниями, связанными с тромбозом сосудов.

Для таких женщин гормональная контрацепция — не лучшее решение.

Любой оральный контрацептив может вызвать так называемое межменструальное кровотечение, то есть кровянистые выделения в разные дни цикла, напоминающие менструацию. Часто это происходит в первые месяцы приема гормональных контрацептивов, после чего кровотечение обычно прекращается.

Silhouette OC вызывает следующие побочные эффекты более чем в 1% случаев:

• Головная боль;
• боль, припухлость и чувство стеснения в молочных железах.

Бывает в одном случае из 100-1000:

• вульвовагинит и кандидоз (молочница);
• Повышение аппетита;
• ухудшение настроения;
• головокружение и мигрень;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
• Акне, сыпь и зуд на коже, истончение волос;
• Изменения менструального цикла (меньшие или обильные, более длинные или короткие менструации), болезненные менструации, боли внизу живота;
• Набухание и припухлость груди;
• Слабость, утомляемость, недомогание;
• прибавка или потеря веса.

Редкие побочные эффекты включают различные инфекционные заболевания, воспаление придатков, развитие миомы матки или жировых комков (липом) в груди, анемии, аллергии и роста волос на лице. Анорексия, бессонница, раздражительность, раздражение глаз и нарушение слуха могут возникать у небольшого числа женщин. Силуэт может оказывать побочное действие на сердце и кровеносные сосуды. К ним относятся «приливы», нестабильное кровяное давление, боли в венах и другие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами.

Другие редкие побочные эффекты:

• одышка, удушье;
• различные кожные заболевания;
• мышечные боли в спине и конечностях;
• симптомы ОРЗ, отек, повышение температуры тела;
• повышенный холестерин в крови.

Большинство этих побочных эффектов вызвано эстрогенным компонентом.

Противопоказания

При перечисленных ниже условиях не следует назначать Silhouette OC и немедленно прекращать его использование:

• признаки сосудистого заболевания;
• Боль в груди при напряжении;
• внезапная сильная одышка или головокружение, эпизод потери сознания;
• мигрень;
• за месяц до операции, после чего небольшая подвижность и до 2 недель после полного выздоровления;
• диабетическая ангиопатия;
• повышение артериального давления до 180/100 и более;
• нарушения свертываемости крови, высокий уровень холестерина или результаты печеночных и триглицеридных тестов;
• Любые опухоли печени, включая ранее существовавшие и доброкачественные опухоли;
• подозрение на рак половых органов или груди;
• Вагинальное кровотечение неясной причины;
• Беременность, в том числе возможная беременность;
• кормление грудью;
• непереносимость лактозы, глюкозы, галактозы.

Передозировка

О случаях тяжелой передозировки не сообщалось. При одновременном применении нескольких таблеток возникает тошнота и рвота, мокнутие. У молодых женщин возможно маточное кровотечение. При таких симптомах назначают лечение для снятия симптомов, специального противоядия нет.

Совместимость с другими препаратами

Противозачаточная эффективность Silhouette OC может быть снижена при одновременном применении противоэпилептических препаратов, рифампицина, препаратов против ВИЧ и препаратов зверобоя.

Противогрибковые препараты, верапамил, макролидные антибиотики (эритромицин, кларитромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать уровень в крови и вызывать побочные эффекты.

Эта информация подтверждает, что перед назначением данного ОК необходимо пройти обследование у гинеколога, часто требуется консультация невролога, кардиолога, терапевта и других специалистов. При отсутствии противопоказаний и серьезных заболеваний препарат переносится нормально. Это эффективное противозачаточное средство, которое часто назначают пациентам с симптомами гиперандрогении (чрезмерный рост волос на лице, жирная кожа, перхоть и т.д.). )