Колоректальный рак: что это такое, симптомы, лечение, причины

Введение

Колоректальный рак (КРР, рак толстой и прямой кишки) является распространенной формой рака. Ежегодно в Европейском регионе регистрируется более 100 000 новых случаев.

Колоректальный рак обычно возникает после 50 лет и чаще поражает мужчин, чем женщин. Это третий по распространенности рак у мужчин (после рака предстательной железы и легких) и второй по распространенности рак у женщин (после рака молочной железы).

В большинстве случаев колоректальный рак развивается из небольших доброкачественных новообразований в стенке кишечника, полипов, которые можно сделать видимыми и устранить при осмотре кишечника (колоноскопия). Людям, подверженным риску колоректального рака, и тем, чей стул содержит следы крови, следует пройти этот тест для выявления и удаления полипов, которые потенциально могут быть злокачественными.

Колоректальный рак чаще встречается в промышленно развитых странах, возможно, из-за их диеты (высокое потребление калорий, низкое потребление клетчатки) и малоподвижного образа жизни.

Как развивается колоректальный рак?

Рак толстой и прямой кишки почти всегда развивается из полипа. Это выпячивание, возникающее в результате утолщения слизистой оболочки стенки кишечника.

Существует несколько видов полипов. Большинство из них протекают в легкой форме и не вызывают патологии. Однако некоторые полипы способны претерпевать несколько изменений в течение жизни человека и, следовательно, могут мутировать в злокачественную опухоль или рак толстой кишки.

Эволюция полипа в стадию рака происходит очень медленно, в среднем от семи до десяти лет.

Этапы развития колоректального рака

В зависимости от результатов дополнительных исследований врач может определить стадию колоректального рака (что определяет его прогноз и лечение).

Для этого он или она использует классификацию под названием «TNM», которая учитывает аспекты опухоли толстой или прямой кишки, возможное присутствие раковых клеток в ганглиях и возможное наличие метастазов.

В зависимости от результата этой классификации колоректальный рак называется «продвинутой стадией 0, I, II, III или IV» и находится в стадии прогрессирования.

Каковы симптомы?

Колоректальный рак не всегда сопровождается симптомами, и патология обычно неясна.

Если опухоль прогрессирует длительное время, следующие симптомы могут свидетельствовать о раке толстой кишки

• кровь или липкость в стуле;
• боль в желудке или судороги;
• изменения стула (запоры, диарея, более мягкий стул);
• ложное желание срать.

Внезапная потеря веса также может быть признаком рака толстой кишки.

Однако эти симптомы не всегда указывают на наличие колоректального рака.

Причины

Причин развития этого рака много. Этому способствуют различные факторы, но они еще недостаточно изучены.

Врачи знают только то, что некоторые формы рака толстой кишки являются наследственными. Это врожденная аномалия. Почти у всех людей с наследственной предрасположенностью в более позднем возрасте развивается рак кишечника.

От 20 до 30% случаев колоректального рака обусловлены наследственной предрасположенностью.

Другие факторы риска

• Хронические заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит;
• Возраст: 90% людей с колоректальным раком старше 50 лет;
• Нездоровый образ жизни:
  • Диета с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием жира и красного мяса (свинина, говядина, баранина, козлятина);
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • недостаточная физическая активность.

Как проходит лечение?

Лечение рака толстой кишки отличается от человека к человеку. Наиболее распространенными методами лечения являются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

Комбинация, которая дает вам наилучшие шансы на выздоровление, зависит от нескольких факторов.

• расположение, размер и характер опухоли;
• возможно образование метастазов;
• возраст и общее состояние больного.

Лечение рака толстой кишки в зависимости от стадии его развития

Лечение рака толстой кишки зависит от стадии его развития:

• Стадия 0 и I: Операция по удалению части пораженной толстой кишки.
• Стадия II: Операция по удалению пораженной части толстой кишки и, возможно, химиотерапия.
• Стадия III: Операция по удалению пораженной толстой кишки и окружающих ее ганглиев с последующей химиотерапией.
• Стадия IV: Операция по удалению опухоли и метастазов, если это возможно (иногда требуется два последовательных вмешательства), с химиотерапией между двумя хирургическими вмешательствами. Эту химиотерапию можно сочетать с другими видами инъекционной терапии («таргетная терапия» моноклональными антителами, такими как бевацизумаб).

Операция

Как правило, опухоли толстой кишки удаляют хирургическим путем. Опухоль иссекают вместе с кусочком окружающей ткани. Лимфатические узлы вокруг опухоли также берутся на анализ, чтобы повторно исследовать их и посмотреть, не содержат ли они злокачественных клеток. Иногда необходимо удалить всю толстую кишку.

В зависимости от размера опухоли эта процедура может быть выполнена во время колоноскопии (для удаления полипа, обнаруженного на ранней стадии), лапароскопии (через небольшие отверстия в брюшной стенке с помощью инструментов, закрепленных на зондах), или посредством традиционной хирургии (вскрытие брюшной полости). брюшной полости или лапаротомия).

После операции можно наложить стому (отверстие в теле возле живота), а затем конец толстой кишки прикрепить к брюшной стенке. Между тем, толстая кишка может зажить. Через несколько месяцев толстую кишку можно зашить и удалить стому. В некоторых случаях стому придется носить всю жизнь.

Стома — это небольшой концевой отдел кишечника, который соединяется со стомой и помогает опорожнению кишечника. Людям со стомой необходимо использовать так называемый карман — мешок для колостомы, который прикрепляется к коже и носится вокруг стомы.

Химиотерапия

В зависимости от стадии рака на момент постановки диагноза могут быть поражены лимфатические узлы и метастазы за пределами толстой кишки, например, опухоль может метастазировать в печень, легкие и т. д. Врачи могут выбрать химиотерапию, иногда с моноклональными антитела.

Химиотерапию также можно назначать после операции, если врач подозревает высокий риск рецидива заболевания.

Побочные эффекты химиотерапии при колоректальном раке.

Химиотерапия, необходимая при лечении колоректального рака, может вызывать некоторые побочные эффекты. К счастью, эти явления ощущаются не всеми больными.

Специалисты знают, как помочь своим пациентам предотвратить эти побочные эффекты с помощью специальных методов лечения, если они возникнут. Вот основные побочные эффекты, которые могут возникнуть у пациентов с химиотерапией.

• тошнота и рвота;
• диарея;
• раздражение рта (стоматит);
• Лихорадка или озноб;
• одышка при физической нагрузке;

• боль в руках и ногах.

Радиотерапия

При колоректальном раке облучение проводят только при наличии опухолей прямой кишки. Как правило, цель лучевой терапии — уменьшить размер опухоли, чтобы операция прошла успешно.

Когда обратиться к врачу?

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему терапевту. Во время подробного собеседования и консультации с вами ваш врач скажет вам, нужны ли дальнейшие анализы.

Вы также можете поговорить со своим врачом:

• задать вопросы о возможности участия в показе;
• Обсудите преимущества и недостатки скрининговых тестов, если они показывают аномальные результаты;
• попросить направление к гастроэнтерологу.

Как предотвратить колоректальный рак?

Здоровый образ жизни

Если вы предрасположены к этому заболеванию, здоровый образ жизни может помочь снизить риск развития рака толстой и прямой кишки.

• Убедитесь, что у вас сбалансированная диета с достаточным количеством клетчатки. Ограничьте потребление животных жиров и избегайте красного мяса.
• Начните больше заниматься спортом.
• Лечение ожирения.
• Избегайте курения.
• Употребляйте алкоголь умеренно.

Диета с высоким содержанием клетчатки (цельнозерновые, сырые овощи и фрукты, приготовленные, замороженные или консервированные) помогает предотвратить рак толстой кишки, а также другие виды рака.

Раннее обнаружение

Раннее обнаружение и удаление полипов может ограничить развитие злокачественных новообразований.

Однако важно обнаружить и вылечить рак до появления первых симптомов, поскольку они не проявляются до тех пор, пока опухоль не станет достаточно большой. Чем больше опухоль, тем хуже прогноз.

С другой стороны, если рак обнаружен на ранней стадии, шансы на излечение составляют более 90%. Более того, чем раньше будут проведены скрининговые тесты, тем ниже риск операции и лечения и тем выше шансы на выживание.

Скрининг, почему и для кого?

Скрининг рака толстой кишки рекомендуется мужчинам и женщинам в возрасте от 50 до 74 лет.

Людям из целевой группы рекомендуется посетить своего врача общей практики, который все объяснит и даст направление.

Скрининг колоректального рака — сложная и разнообразная диагностическая процедура, требующая определенных усилий со стороны пациентов (сбор образцов кала для выявления в них скрытой крови, подготовка к колоноскопии и т. анализы (колоноскопия).

Результат

Результаты теста сообщаются вам и вашему лечащему врачу.

• Наличие следов крови в образце не обязательно означает, что у вас рак толстой кишки. У них могут быть другие причины. Рекомендуется контрольное обследование, чтобы увидеть, нет ли признаков полипа или опухоли. Для этого гастроэнтеролог проведет визуальный осмотр (колоноскопию), чтобы исследовать внутреннюю стенку толстой кишки. Это исследование проводится под анестезией, и через задний проход в кишечник вводится гибкая трубка с камерой на конце.
• Правильный результат не означает, что полипа нет. Некоторые полипы очень маленькие и развиваются медленно, прежде чем мутировать в злокачественную опухоль. Поэтому также важно повторять тест каждые два года.

Запомнить! Раннее выявление стадии 0 или 1, которая еще не развилась, позволяет проводить менее агрессивное лечение и увеличивает шансы на выздоровление.

Медицинское наблюдение после лечения колоректального рака

Люди, излечившиеся от колоректального рака, находятся под пристальным наблюдением в течение нескольких лет с целью быстрого выявления возможных рецидивов заболевания.

Как правило, эти пациенты проходят обследование (КТ или УЗИ) каждые три-шесть месяцев в течение двух лет после лечения, а затем ежегодно в течение трех лет.

Колоноскопию также проводят через полгода, а затем через год. После этого колоноскопию можно проводить каждые два-три года. Также проводятся анализы крови для определения раково-эмбрионального антигена (СЕА).