Компьютерная томография: диагностика заболеваний головного мозга

Разработка и внедрение современных методов компьютерной томографии для исследования патологии головного мозга началось в 1970-х годах.

Компьютерная томография дала возможность послойно детально изучить структуру тканей ЦНС и выявить заболевания на ранней стадии развития.

Реконструкция высокого разрешения и 3D КТ позволяет получить объемное изображение тканей мозга, сосудов, костей в определенных плоскостях и под нужным углом для лучшей визуализации.

Что представляет собой метод

Блок КТ состоит из сканирующего устройства, транспортного стола, пульта управления и компьютера для обработки данных.

Сканирующее устройство выполнено в виде кольца с вращающейся рентгеновской трубкой и приемными датчиками, расположенными в несколько рядов.

Трубка излучает излучение, которое проходит через тело пациента. На противоположной стороне сигналы улавливаются детекторами и отправляются на центральный компьютер.

Компьютер по заданным алгоритмам восстанавливает рассчитанные коэффициенты поглощения лучей и преобразует их в изображение на экране монитора. Серия фотографий послойно исследуемых структур трансформируется в объемную модель органа.

В каких случаях назначают исследование

Из-за пагубного воздействия рентгеновских лучей на органы и ткани компьютерная томография назначается врачом по строгим показаниям.

Исследование проводится после других диагностических процедур, если полученные данные не дают полного представления о заболевании.

Категории пациентов, которым необходима компьютерная томография головы:

• Пациенты с недавно обнаруженными неврологическими симптомами, которые со временем ухудшаются;
• при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения;
• диагностика постинсультных изменений головного мозга;
• черепно-мозговая травма;
• опухоли головного мозга и оболочек;
• Обнаружение метастазов при локализации первичной опухоли в других органах;
• гидроцефалия;
• энцефалопатия;
• выявление артериовенозных мальформаций и аневризм;
• кисты, гематомы головного мозга;
• внутричерепное давление;
• эпилепсия, пароксизмальные состояния;
• пылевоспалительные заболевания;
• Нарушения высших функций головного мозга: нарушение памяти, внимания, мышления, речи и др.

Тест не рекомендуется беременным или неадекватным пациентам с массой тела более 150 кг.

Людям с аллергическим анамнезом на йодсодержащие препараты, патологией почек, тиреотоксикозом контрастную диагностику проводить нельзя.

Подготовка к процедуре

Диагностическое обследование головного мозга с помощью компьютерной томографии не требует предварительной подготовки.

Исключение составляют случаи, когда планируется усиление контраста. Пациентов просят ограничить прием пищи и чрезмерное потребление жидкости за 4-6 часов до процедуры.

В комнате для подготовки к КТ пациент заполняет анкету и дает информированное согласие на обследование. Катетер вводится в вену кубической формы. Пациент снимает металлические предметы, украшения и съемные протезы.

Сотрудник лаборатории помогает пациенту переодеться в одноразовую форму или в личную удобную одежду, не стесняющую движений.

Пациента знакомят с последовательностью сканирования, правилами поведения и требованиями к командам.

Перед введением контраста пациента предупреждают об особых ощущениях при попадании йодосодержащего препарата в сосудистое русло в виде излучения тепла по всему телу и привкуса во рту с металлическим оттенком.

Если пациент беспокоен, следует дать седативный эффект, чтобы предотвратить движение.

Ход исследования

В диспетчерской пациента помещают на стол сканера в положении лежа на спине, головой к знати.

Голова неподвижна, чтобы предотвратить непроизвольные движения. Под коленные суставы кладут валик. Налаживается внутренняя двусторонняя связь с пациентом. Томографическая кушетка автоматически выдвигается в окно гентри и останавливается в заданном положении для сканирования.

Во время обследования полученные изображения передаются на центральный компьютер в диспетчерской, где врач анализирует их и через смотровое окно наблюдает за состоянием пациента.

КТ занимает в среднем 5-10 минут. Если используются контрастные вещества, время диагностики увеличивается до 15-20 минут.

Контрастные агенты

Использование контрастных веществ при диагностике заболеваний головного мозга позволяет обнаруживать такие состояния, как доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые нарушения и дегенеративные изменения.

Контраст, вводимый в сосудистое русло, вместе с кровотоком накапливается в органах и тканях, вызывая специфическое «свечение» патологических участков и усиливая естественный контраст окружающих тканей. Это выявляет расположение очага, его границы и степень кровоснабжения.

Лучшими препаратами для рентгена головного мозга являются водорастворимые йодсодержащие вещества.

Если после теста реакции нет, контраст вводится внутривенно в виде ручной инъекции или с помощью автоматического шприца.

Доза вещества подбирается индивидуально, исходя из общего состояния пациента, его массы тела и возраста. В среднем на одну пробу уходит 40-60 мл йодсодержащего вещества.

Какие изменения выявляет КТ

Томография головного мозга позволяет диагностировать патологические изменения тканей в режиме реального времени. Изображения, полученные в ходе исследования, определяют:

• наличие патологического образования с определением его характера;
• расположение, положение, форма, количество, массовые границы;
• степень развития патологического процесса, взаимосвязь с окружающими тканями;
• повреждение головного мозга и экстрацеребральных структур;
• воспаление паренхимы головного мозга;
• нарушения мозгового кровообращения;
• очаги кровоизлияния, ишемии;
• гематома;
• гнойно-воспалительные полости (абсцесс);
• сосудистые изменения: аневризмы, варикозное расширение вен, гемангиомы;
• повреждение гематоэнцефалического барьера.

КТ-ангиография

Церебральная ангиография используется для диагностики аномалий сосудистого русла, приводящих к нарушению мозгового кровообращения.

Метод выполняется с использованием рентгеновских лучей и контраста, роль которых играют препараты, содержащие йод.

КТ-ангиография показывает точную локализацию мест стеноза и окклюзии сосудов, патологического увеличения капсулы. Диагностирует закупорку сосудов и частоту окклюзий.

CTA предназначен для тестирования следующих условий:

• атеросклероз сосудов;
• аномалии развития;
• артериит;
• оценка послеоперационного статуса после внутрисосудистого лечения: проверка положения и проходимости стента, выявление рестеноза.

Преимущества КТ перед другими видами исследования

Этот метод очень полезен при диагностике новообразований и кровоизлияний в мозг.

Скорость диагностических поисков позволяет использовать КТ в экстренных ситуациях, когда требуется точный диагноз для назначения соответствующего лечения.

Компьютерная томография — альтернативный метод обследования для пациентов, которые боятся замкнутых пространств и имплантированных электронных устройств, так как эта категория людей имеет противопоказания к МРТ головного мозга.

Риски и осложнения

Негативные эффекты визуализации головного мозга связаны с использованием контрастных веществ. В результате введения йодсодержащих препаратов у людей с повышенной чувствительностью могут развиваться аллергические реакции, такие как крапивница, отек Квинке и анафилаксия.

Реже фиксируется развитие почечной недостаточности, аритмий, неврологических нарушений. Из местных реакций в области размещения ручки наблюдаются тромбофлебит, тромбоз, боли в суставах.

Интерпретация полученных данных

Расшифровки интерпретирует рентгенолог. После тщательного анализа фотографий составляется протокол с описанием обнаруженных изменений, на основании которого делаются выводы. Изображения записываются на пленку или в электронном виде.

Результаты диагностики выдаются через 40-60 минут после осмотра.

Цена диагностики

Стоимость компьютерной томографии в пределах 4000-6000 рублей. Использование контрастного вещества, в зависимости от метода введения, будет стоить дополнительно 2000. png «/>

МСКТ сканирует объект с помощью 4 спиралей на оборот трубки со скоростью вращения на 0,5 секунды быстрее, чем КТ.

Данные МСКТ используются для хирургического планирования и послеоперационной оценки.

Позитронно-эмиссионная КТ

ПЭТ / КТ выявляет патологические очаги с высокой метаболической активностью. Комбинированный метод изучает физиологические процессы и сравнивает их с анатомией мозга пациента.

ПЭТ / КТ эффективен при обнаружении первичных опухолевых масс, метастазов и поражений лимфатических узлов.

Как вести себя после исследования

После процедуры пациент, которому был поставлен диагноз без контраста и седативных средств, отправляется домой самостоятельно или ждет заключения врача. Если используются контрастные вещества, за пациентом наблюдают в течение 30 минут после компьютерной томографии.

Для ускорения выведения контрастных веществ рекомендуется выпивать 2,0-3,0 литра жидкости в день обследования и на следующий день.

Видео

Компьютерная томография головного мозга оказалась методом высокой точности и широких диагностических возможностей. Правильное использование компьютерной томографии сводит к минимуму количество ошибок при обследовании и повышает достоверность результатов, от которых зависит жизнь и здоровье пациента.