Компьютерная томография мочевого пузыря: метод диагностики хронической патологии и экстренных нарушений

При острых травмах, ушибах, хронических заболеваниях, опухолях и нарушениях мочеиспускания проводится компьютерная томография для всесторонней оценки мочевого пузыря. В области сканирования находятся следующие органы: простата, семенные пузырьки, тазовые лимфатические узлы, сосуды, прямая кишка.

«Широкий взгляд» на анатомию и патологию — одно из главных преимуществ компьютерной томографии.

Выявляемая патология

Травмы и ранения

• КТ дает возможность оценить целостность стенки мочевого пузыря, ее форму и отношение к соседним структурам.
• Возможны дефекты стен (частичные и полные).
• Разрыв стенки мочевого пузыря и перфорация сопровождаются изгнанием содержимого мочевого пузыря за пределы стенки.
• Мочевой пузырь заполняется стерильным контрастным веществом для выявления полостей.

Компьютерная томография показывает инородные тела: катетер, спицу, нож, мяч, занозу и т.д.

Воспалительные заболевания

Острый цистит может проявляться сильным контрастом слизистой оболочки. Хронический цистит проявляется деформацией мочевого пузыря, фиброзом окружающих тканей.

На этом фоне можно обнаружить камни в полости мочевого пузыря, чаще всего плотные, скользящие, размером 3-15 мм.

Аномалии

• Редко встречаются неровности по положению, форме, количеству и размеру.
• Иногда проток пупочного пузыря оказывается неполным.
• Аномалии мочевого пузыря в сочетании с нарушениями других органов малого таза. Могут быть обнаружены патологические связи между мочевым пузырем и прилегающими органами.

Дегенеративные изменения стенки

Дивертикул — это выпуклость стенки органа, вызванная ее ослаблением или истончением. Дивертикулы мочевого пузыря — проблема в основном пожилых людей.

Иногда дивертикулы могут достигать огромных размеров. Стенка дивертикула может разорваться с образованием мочевого перитонита.

Инородные тела

Дивертикулы делятся на те, которые вводятся через уретру, мочеточник и те, которые проходят через стенку. Иногда обнаруживается, что предметы вставляются в уретру во время извращенной сексуальной активности. Редко мочеточниковый стент попадает в полость мочевого пузыря.

• Послеоперационные инородные тела: иглы, бинты, нити, инструменты, ткани и т.д.
• Травматические: отломки костей при переломах костей таза, другие травмы.

Опухоли

Опухоли мочевого пузыря можно разделить на первичные и вторичные. Первичные образуются в стенке органа, вторичные — в окружающих структурах:

• мочеполовая система;
• предстательная железа;
• семенные пузырьки;
• каналы;
• прямая кишка;
• У женщин матка и яичники.

Опухоль может проявляться в виде диффузного утолщения стенки, связанной с увеличенными лимфатическими узлами. Это может выглядеть как полиповидное образование, которое прорастает в просвет органа или наружу.

Постоперационные изменения

Мочевой пузырь может быть частично иссечен, например, после травмы. Выявлены его деформация и изменение размеров.

У пациентов с нарушением мочеиспускания над лобковой костью делается разрез (эпицистотомия), в который вводится катетер для обеспечения беспрепятственного оттока мочи.

Использование контраста

Контрастная визуализация используется для визуализации полости мочевого пузыря при травмах и ранах и стенок — при опухолях.

• Используются стерильные препараты, содержащие йод: урографин, неионный — Омнипак, Ультравист.
• Контраст может быть введен через уретру для оценки экстравазации.
• Контраст также можно ввести в вену сгибания локтя (0,4-0,5 мл на кг массы тела) вручную, сканирование проводится через 10-15 минут после инъекции.

Для контрастирования стены используют контраст в дозе 1-1,5 мл на кг массы тела. Контраст вводится в венозный болюс с помощью ручки, тест проводится в три фазы: артериальную, вено-паренхиматозную и отсроченную.

Когда выполняется исследование

Обследование показано пациентам с мочекаменной болезнью, травмами, ранами мочевого пузыря, опухолями, пороками развития, дивертикулами и свищами.

Компьютерная томография необходима для до- и послеоперационной оценки, выявления и определения стадии рака, а также для всесторонней оценки органов малого таза.

Противопоказания

• при аллергии на контраст;
• аномалии вен в области введения катетера;
• нарушение выделительной функции почек.

Тест относительно противопоказан беременным женщинам и детям. Если польза от полученной информации перевешивает вредное воздействие излучения, проводится тест.

Как правильно подготовиться

Перед проведением контрастного исследования необходимо сдать анализ крови на эндогенный креатинин. Если это значение увеличивается (120 мкмоль / л или более), возрастает риск повреждения почек (контрастно-индуцированная нефропатия).

КТ-еврография требует наполнения мочевого пузыря. Не следует мочиться за 1–1,5 часа до обследования. Чтобы мочевой пузырь был наполнен, необходимо пить воду.

Обязательно возьмите с собой результаты предыдущих анализов: УЗИ органов малого таза, почек, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Компьютерная томография

Как происходит исследование

По прибытии в клинику пациент подписывает информированное согласие. Снимите все металлические предметы, брючные ремни, подтяжки и т.д.

Затем пациент отправляется в кабинет, где установлен компьютерный томограф. Лягте на стол на спину, повернув голову к кольцу камеры.

• Для введения болюсного контраста в вену вводят иглу с широким просветом. К нему подключен инжектор.
• При КТ урографии контраст вводится вручную обычным шприцем объемом 20-30 мл.
• При ретроградной урографии контраст вводится через катетер в уретру.

Затем начинается сканирование. Томограммы выполняются в три этапа в случае опухолей, в отсроченной фазе в случае КТ урографии и один раз в случае ретроградной урографии. КТ-урография также включает исследование почек. Радиолог анализирует информацию и составляет отчет.

Ответы

Отчет выдается через несколько часов или 24 часа. Стандартный набор: распечатка приложения, диск с данными формата DICOM, иногда фильм. Данные и приложения DICOM также можно отправлять по электронной почте.

Примечание: заключение рентгенолога не является диагнозом. Он предназначен для врачей (урологов, онкологов).

Вероятные осложнения

Осложнения, которые в большинстве случаев возникают из-за использования контраста:

• аллергия и анафилаксия;
• повреждение и экстравазация вен;
• постинъекционный тромбофлебит;
• постконтрастная нефропатия.

• Повышенный риск онкопатий у детей;
• вредно влияет на плод.

Другие методы диагностики

Компьютерная томография не всегда, не везде и не для всех. Этот режим может быть заменен и / или дополнен:

• классическая рентгеновская экскреторная урография;
• Рентгеновская ретроградная урография;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ с контрастированием и без него;
• методы ядерной медицины.

КТ или МРТ: что выбрать?

МРТ имеет более высокое разрешение для мягких тканей и может различать тонкие структуры, которые не видны на КТ. Ионизирующего излучения нет.

КТ мочевыводящих путей предпочтительнее для обнаружения плотных конкрементов (кальцификатов), которые не всегда видны на МРТ. В случае травмы мочевого пузыря также предпочтительнее компьютерная томография.

Стоимость

Стоимость компьютерной томографии малого таза без контраста (Россия, 2020): 2-4 тыс. Руб. руб. Компьютерная томография стоит 4-6 тысяч. Компьютерная томография малого таза с внутривенным введением контраста стоит 5-10 тысяч. руб.

Видео

Компьютерная томография — это метод комплексного обследования органов малого таза, имеющий как свои достоинства, так и недостатки. Вам не следует проходить компьютерную томографию без консультации с врачом, поскольку существует множество альтернатив. Выбор подходящего метода диагностики остается на усмотрение специалиста.