Компьютерная томография — один из методов лучевой диагностики, позволяющий получать послойные рентгеновские изображения исследуемых органов и тканей. Большинство пациентов считают компьютерную томографию одним из самых точных методов диагностики. На самом деле его эффективность, как и других методов тестирования, сильно варьируется в зависимости от исследуемого органа и характера патологических изменений.
Таким образом, компьютерная томография молочных желез — далеко не первая среди диагностических методов, применяемых при исследовании этой области. И дело не только в относительно высокой стоимости этого метода.
Что такое компьютерная томография
Обычный рентгеновский аппарат производит широкий пучок лучей. Проходя через тело, рентгеновские лучи по-разному задерживаются тканями разной плотности, что фиксируется специальным прибором. Раньше таковой служила фотопленка, в современных устройствах результат обрабатывается компьютером и распечатывается на принтере.
Во время компьютерной томографии устройство создает узкий рентгеновский луч, который движется по спирали вокруг пациента. Датчик, движущийся синхронно с источником лучей, улавливает их, а компьютер обрабатывает их для создания трехмерной модели. Затем программа отображает результат в виде послойных сечений тестируемой части тела. Толщина пластыря зависит от возможностей конкретного аппарата. Чем тоньше срез и чем больше слоев, тем меньше изменений вы можете зарегистрировать.
Сама компьютерная томография имеет более низкую интенсивность луча, чем традиционные рентгеновские лучи, но общая лучевая нагрузка на тело выше из-за того, что исследование занимает больше времени.
Плюсы и минусы
Чтобы разобраться в преимуществах и недостатках компьютерной томографии груди, давайте кратко рассмотрим, какие методы исследования груди используются в современной практической медицине и что показывает то или иное обследование.
Маммография.
Традиционный и самый популярный метод тестирования. Грудь зажата между двумя пластинами рентгеновского аппарата и «просвечивается» рентгеновскими лучами. Этот метод особенно эффективен (до 95%) у пожилых женщин, когда железистая ткань частично замещена жировыми структурами. Рентген позволяет обнаружить кальцификаты, характерные для раковой опухоли, даже при ее небольшом размере.
Чем больше плотность груди (т. е. Чем больше в ней железистой ткани), тем менее эффективна маммография. А если у молодой женщины развиваются доброкачественные гиперпластические процессы, диагностическая ценность метода снижается до 45% — на фоне плотной гиперпластической железистой ткани пальпируемые опухоли просто не видны.
УЛЬТРА-СЛУХ
Диагностическая ценность при обнаружении пальпируемых новообразований достигает 80%, но при размере опухоли менее 1 см эффективность метода снижается до 58%. В отличие от маммографии, эффективность УЗИ груди снижается по мере увеличения количества жира в организме. Кроме того, УЗИ не позволяет увидеть кальцификаты.
Эффективность диагностической комбинации «УЗИ + маммография» 98%.
МРТ
Под действием магнитных волн атомные ядра, составляющие тело человека, начинают вибрировать. Эти колебания регистрируются специальным устройством, и после компьютерной обработки слой за слоем создается трехмерное изображение органов и тканей. При обследовании молочных желез внутривенно вводят контрастное вещество на основе редкоземельного металла — гадолиния. Контрастное вещество активно захватывается неопластической тканью, что позволяет визуализировать рак груди, который практически не виден без контраста.
МРТ часто приводит к гипердиагностике: плотная железистая ткань груди молодых женщин в первой фазе менструального цикла активно улавливает гадолиний, который может проявляться как диффузный процесс. С другой стороны, избыточный контраст в такой железистой ткани также может замаскировать опухоль. Другими словами, если грудь плотная, информационная ценность МРТ как метод диагностики уменьшается, как информационное значение маммографии.
Компьютерная томография
TK сосков позволяет смотреть железистой ткани и ткани грудной клетки, осмотрите состояние лимфатических узлов, костных структур и сундук для картриджей. Интенсивность излучения, полученного в ходе этого исследования, намного выше, чем у маммографии, которая ограничивает его применение к скринингу (обследование лиц, несомненных в выявление доклинической формы рака).
По сравнению с другими методами, компьютерная томография груди позволяет:
- Более точная визуализация опухолей, расположенных на заднем крае железы и в пространстве позади нее (ретроманцеграфия);
- Чтобы точно определить, как далеко опухоль распространяется на структуру грудной клетки (мышцы, кости, хрящ);
- Видимое утолщение самой кожи и сама в железы, вызванное отеком формы рака
- чтобы увидеть изменение размера железы, пострадавшего от заболевания в отношении здоровой железы;
- Компьютерная томография необходима для рака молочной железы: для того, чтобы выбрать правильный метод и количество операций, необходимо тщательно знать не только границы опухоли, но и определить, влияют ли лимфатические узлы и другие органы метастазами.
С другой стороны, компьютерная томография плохо испаривает дополнительные блюда, которые часто возникают во время роста опухоли и снабжают его в кровь (гиперхаскуляризация), а также реконструкцию тканей, окружающих опухоль. Компьютерная томография неэффективна при обнаружении кальцинированных опухолей (чувствительность метода составляет около 59%). По сравнению с маммографией компьютерная томография менее эффективна при обнаружении доклинической формы рака, поэтому она не применима к скринингу или обнаружению неизменных опухолей.
Зарубежные исследования показывают, что грудная вычисляемая томография с почти на 100% точна позволяет обнаруживать вторжение опухоли опухоли в мышцах или коже. Однако при диагностике внутреннего рака в CITU — то есть в «ноль» стадии рака, который еще не начал распространяться за пределы границ проводов, чувствительность метода опустится до 72%.
Каждый метод тестирования имеет свои недостатки и преимущества. И ответ на вопрос: «Что лучше: Ультразвуковая или компьютерная томография груди» или «Томография или магнитно-резонансная грудь» невозможны. Он будет зависеть от возраста женщины, состояния железистой ткани, местоположения и опухоли.
Некоторые виды рака лучше обнаружены рентгеновскими методами, включая компьютерную томографию, некоторые более доступны через ультразвук, а MRI более точна. Поэтому, если маммография выявляет подозреваемую область железы, проводится полное исследование, и при необходимости выполняет подвесной биопсию при ультразвуковом управлении.
Противопоказания к КТ
Существует два абсолютных противопоказания для выполнения процедуры:
- беременность;
- Слишком высокий вес (обычно максимально допустимый вес пациента составляет 120 кг, но некоторые томографические модели позволяют вам изучать более крупные люди).
- до 18 лет;
- почечная недостаточность;
- Числа.
Клаустрофобия также может быть относительной индикацией, когда пациент теряет адекватность, будучи в закрытом вычислительном вычислительном кольцевом пространстве. Однако в некоторых клиниках можно выполнить компьютерную томографию в краткосрочной анестезии.
ПЭТ КТ молочной железы
Мы хотим поговорить об этом методе исследований отдельно, потому что теперь он является самым современным и наиболее точным методом диагностики, уделяя большое внимание научным публикациям.
Радиофармацевтичность вводится до теста тела пациента. Это вещество, обозначенное краткосрочным периодикозом поломок. Это вещество, которое активно поглощается раковыми клетками и накапливается в организме. Два радиоизотопа в настоящее время используются для обнаружения опухолей молочной железы.
Один из них — маркер активного метаболизма глюкозы: активно размножающиеся раковые клетки требуют огромного количества энергии (поэтому один из симптомов злокачественной опухоли — ненужная потеря веса). Глюкоза — наиболее доступный источник энергии для организма в целом и для раковых клеток в частности.
Второй радиофармпрепарат основан на метаболитах эстрадиола (женского полового гормона) и используется для обнаружения опухолей и метастазов, имеющих рецепторы для этого гормона. Эта информация необходима для лучшего нацеливания лечения опухоли и мониторинга реакции опухоли.
В настоящее время активно разрабатываются радиофармпрепараты, которые можно использовать для выявления участков опухоли с высокой вероятностью метастазирования, прогнозирования ответа на химиотерапию и прогнозирования устойчивости раковых клеток к лучевой терапии. Это позволит сделать индивидуальные протоколы лечения максимально эффективными для каждого пациента.
После распределения радиофармпрепарата в организме это распределение регистрируется. Компьютерная обработка позволяет создавать как трехмерные модели, так и послойные проекции. В этом случае участки ткани, интенсивно потребляющие препарат, будут казаться более «светлыми».
ПЭТ показывает обменные процессы. Компьютерная томография — анатомические структуры. В современных устройствах, способных выполнять оба этих теста, есть два датчика. Специальное программное обеспечение обрабатывает и объединяет данные, наглядно визуализируя изменения.
Методика ПЭТ / КТ позволяет обнаружить как ранее не обнаруженные метастазы в регионарные лимфатические узлы, так и отдаленные метастазы. По информации зарубежных авторов, после исследования примерно в 20% случаев поражение опухоли оказывается более обширным, чем предполагалось ранее, что требует пересмотра лечения.
Противопоказания к ПЭТ:
- декомпенсированная почечная недостаточность,
- сахарный диабет,
- период грудного вскармливания.
Заключение
Компьютерная томография — это современный и очень точный метод диагностики. Однако при исследовании молочных желез компьютерная томография — не самый эффективный способ найти опухоль, еще не проявившуюся клинически. Он не входит в российские или зарубежные стандарты скрининговых тестов — раннего выявления рака — из-за относительно невысокой информативности и высокой цены.
Чаще всего компьютерную томографию молочных желез проводят, когда опухоль уже обнаружена, чтобы уточнить ее расположение, объем и характер роста. Благодаря этому методу можно узнать, в какой степени опухоль поражает окружающие ткани, и выявить возможные метастазы.
Комбинация ПЭТ и компьютерной томографии особенно эффективна в диагностике. К сожалению, это очень дорогой метод тестирования, что ограничивает его использование в наших условиях.
