Компьютерная томография: причины назначения и проведение процедуры

Компьютерная томография (КТ) сейчас считается основным методом диагностики внутренних заболеваний, не требующим хирургического вмешательства. Рентгеновские лучи (рентгеновские лучи) используются для исследования органов.

Однако, в отличие от стандартных рентгеновских лучей, компьютерный блок компьютерной томографии преобразует изображения в высококачественное трехмерное изображение. Это позволяет врачу внимательно осмотреть больной орган с разных сторон.

С помощью метода компьютерной томографии можно исследовать все тело в следующих слоях: кости, суставы, мягкие ткани, сухожилия и сосуды. Толщина слоев 1 мм. Но самое главное, на томограмме четко видны структуры, которых не видно на обычном рентгеновском снимке. Специалисты также отмечают повышенную безопасность этого метода. Радиационное облучение при компьютерной томографии намного ниже, чем при других видах рентгенодиагностики.

Показания к томографии

Этот метод используется для диагностики многих патологических процессов:

• Сосудистые нарушения (аневризмы, кровоизлияния, атеросклероз);
• Проникающие ранения и ранения внутренних органов;
• Заболевания сердца и сосудов;
• Обнаружение непроходимости мочевыводящих путей, наличия камней в почках и мочевом пузыре;
• Повреждение глазного яблока;
• Патологии придаточных пазух носа, слухового прохода;
• Заболевания, ушибы и переломы суставов, костной ткани;
• Травмы позвоночника;
• Аномальное развитие органов;
• Характер, расположение, стадия роста различных новообразований.

Поражение головного мозга, головные боли неясного характера, нарушения речи. В таких случаях может быть рекомендована компьютерная томография шейного отдела позвоночника.

Сканирование также проводится с целью рутинной диагностики и контроля проводимого лечения. Кроме того, компьютерная томография проверяет точность лечебных манипуляций (биопсия, дренирование абсцесса).

Противопоказания к КТ

• Беременность. Рентгеновское излучение отрицательно влияет на делящиеся ткани;
• Масса тела более 150 кг;
• Психические расстройства, неадекватное поведение пациента;
• Плохое состояние больного.

Пациенты часто спрашивают, как часто можно проводить компьютерную томографию. Временной интервал между плановыми обследованиями — 6-12 месяцев. Следствием более частого облучения является риск развития онкопатологии. В экстренных случаях компьютерная томография проводится независимо от времени.

Контрастное усиление

Для получения более четкого изображения органа используются специальные красящие растворы — радиозащитные усилители контраста:

1. Барий или сульфат бария. Традиционно с ними проводится компьютерная томография брюшной полости с введением контрастного вещества.
2. Гастрографина, урографина.
3. Неионные препараты йода: Омнипак, Унигексол, Ультравист.

Бустеры вводятся в организм тремя способами: перорально, внутривенно и ректально. Ингаляционный метод, предполагающий вдыхание ксенона, встречается крайне редко. Вдыхание газа используется для получения подробных снимков мозга или легких.

Внутривенная инъекция вводится вручную или с помощью автоинъектора. Препараты нового поколения (Ультравист и аналоги) нетоксичны и выводятся из организма в течение нескольких часов.

Показания к контрастированию

Особо точные и подробные изображения требуются в следующих условиях:

• Сосудистые патологии — эмболия, тромбоз, сужение просвета артерии, повреждение сосудистой стенки. Компьютерная томография головы требует обязательного введения усилителей;
• Злокачественные новообразования любой локализации. Например, при подозрении на онкопатию почек: без контраста сложно отличить кисту от раковой опухоли;
• Заболевания легких. Сосудистые, бронхиальные, средостенные патологии четко выделяются красочными препаратами;
• Абсцессы, кисты, воспалительные процессы внутренних органов;
• Прямые противопоказания к укреплению;
• Тромбофлебит, при котором вводят препарат;
• Гипертиреоз;
• Острая почечная недостаточность, препятствующая выведению красителя из организма;
• Миеломная болезнь;
• Сахарный диабет;
• Аллергия на контрастные растворы.

После компьютерной томографии с усилителями рекомендуется пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение контрастных веществ.

Подготовка пациента к сканированию

При сканировании головы и шеи снимите украшения, очки, шпильки, слуховые аппараты, зубные протезы и ортодонтические приспособления. Дело в том, что под воздействием рентгеновского луча металл сильно нагревается и может вызвать ожоги. Одежда должна быть свободной и удобной. В некоторых случаях рентгенолог предлагает пациенту переодеться в одноразовое нижнее белье.

За 6-8 часов до процедуры нельзя есть твердую пищу. Вы можете пить чистые жидкости, но в очень ограниченном количестве. Этот запрет связан с тем, что усилители, взятые натощак, обеспечат изображение хорошего качества. Кроме того, введение контраста при полном желудке может вызвать тошноту.

Сама процедура сканирования совершенно безболезненна, но некоторый дискомфорт может быть вызван инъекцией или питьем радиоактивных контрастных растворов. У них горький вкус, при инъекции в вену может ощущаться жар, металлический привкус на языке.

Бывает, что во время сканирования человек испытывает тошноту и головную боль. Об этом следует немедленно сообщить технику по телефону громкой связи.

Вам следует заранее узнать о своей нервозности, склонности к клаустрофобии или возможной панической атаке. В этом случае пациенту дадут успокаивающее средство.

Рентгенолог также должен быть предупрежден, если в тело есть имплантированные электронные устройства и металлические детали (лигатуры и хирургические скобки).

Как проходит процедура

Томограф представляет собой большой прибор с коротким внутренним туннелем. Внутри корпуса находится подвижное кольцо с электронной трубкой и системой датчиков. Кольцо вращается по траектории, определяемой компьютером. К машине подключен диагностический стол.

Для защиты медицинского персонала от рентгеновских лучей томограф размещен в отдельном помещении.

Пациента укладывают на стол в нужном положении — на животе, спине или боку. При необходимости правильное положение тела фиксируется с помощью ремней. Это помогает пациенту сохранять положение и снижает риск непроизвольных движений.

Рентгеновскую компьютерную томографию обычно выполняет лаборант. Рентгенолог анализирует готовые фотографии, а также формулирует выводы.

Закрепив пациента и дав ему конкретные рекомендации, рентгенолог переходит в другую комнату, где есть компьютерный блок, приборы, мониторы и оборудование, контролирующие состояние пациента. Комнаты соединены окном, через которое специалист наблюдает за пациентом, слышит его и разговаривает с ним по двусторонней громкой связи.

Как проходит само сканирование? Когда машина активирована, стол перемещается в зону туннеля. Радиолог следит за движением стола, определяя область сканирования и исходную точку. Пациенту предлагается задержать дыхание на время цикла сканирования, чтобы добиться полной неподвижности тела.

Каждое движение резко снижает информативность изображений — изображение будет размытым и процедуру придется повторить. Общая продолжительность экзамена не превышает 30-40 минут.

Спиральная томография

Однофотонный томограф сканирует один слой заданной толщины в течение каждого цикла сканирования (один полный оборот кольца). Стол продолжает двигаться, останавливается и сканирование продолжается.

Каждый раз, когда излучатель вращается, на экране компьютера появляется изображение поперечного сечения. Таким образом, шаг за шагом собирается полная информация о больном органе. Количество исследуемых слоев — это количество сканирований органа.

Спиральная томография отличается тем, что радиационная трубка постоянно вращается вокруг исследуемой области, снимая слой за слоем. В это время стол постоянно движется в одном направлении, благодаря чему траектория передатчика принимает форму спирали.

Ускоренное вращение луча и безостановочное движение стола сокращают время лечения. Цель полностью сканируется за одну задержку дыхания.

Это означает, что пациенты меньше подвергаются вредному излучению. Это также облегчает диагностику пациентов, которые не могут задерживать дыхание в течение длительного времени и остаются в сканере (пожилые люди, тяжелобольные, маленькие дети, жертвы травм и ран).

Мультиспиральная томография

Еще одна новая технология — мультиспиральное сканирование (МСКТ). Он отличается тем, что в компьютерный томограф встроены две лучевые трубки и несколько рядов датчиков. Процедура выполняется за секунды. Область применения МСКТ:

• Экстренные случаи, при которых врач должен быстро принять решение о дальнейшем лечении (проникающие ранения, ранения внутренних органов).
• Изучение малых и подвижных конструкций.
• Ревизия коронарной артерии после кардиохирургических вмешательств (шунтирование, стентирование) и оценка стеноза артерии.

Во время сканирования создается очень точная проекция исследуемых органов. Обязательно вводить контрастные красители. Мультиспиральная томография не имеет противопоказаний, кроме четкой реакции на йод. Воздействие на организм радиации по сравнению с СКТ снижается на 30%.

Особенности сканирования разных областей тела

КТ брюшной полости проводится натощак. Вздутие живота и полный желудок станут серьезным препятствием для выполнения компьютерной томографии.

За несколько дней до процедуры следует перейти на продукты, не вызывающие газов и других проблем с отхождением стула.

Перед компьютерной томографией рекомендуется употребить сорбенты. Обычно это активированный уголь, Смекта, Полифепан.

Если возникнут проблемы с пищеварительным трактом, перед обследованием специалист назначит спазмолитики, слабительные средства или клизму.

Компьютерная томография головного мозга проводится без специальной подготовки. Радиолог может закрепить голову пациента ремнями во время обследования, чтобы случайное движение не ухудшило качество изображения. Контрастные вещества вводятся внутривенно, так что на изображениях видны мельчайшие сосудистые повреждения.

Компьютерная томография позвоночника проводится для диагностики таких состояний, как:

• Межпозвоночная грыжа;
• Компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе;
• Артрит;
• Стеноз позвоночного канала;
• Опухоли позвоночника.

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника может обнаружить кровотечение в спинной мозг, нестабильность позвоночника и чрезмерный рост остеофитов.

Проведение томографии детям

Организм ребенка гораздо более восприимчив к воздействию радиации, чем взрослый, поэтому компьютерная томография у детей рекомендуется в экстренных случаях. Диагностика проводится на обычном компьютерном томографе. Снижение интенсивности излучения не всегда возможно: в мягких тканях детей много воды, что затрудняет их различение.

Подготовка к сканированию ничем не отличается от подготовки взрослых. Детям нельзя есть и пить за 4-5 часов до компьютерной томографии. Родители должны заранее проинформировать своего ребенка о том, как проводится обследование и для чего оно проводится. Неподготовленные дети часто пугаются, когда их кладут на жесткий стол и привязывают ремнями.

Рекомендуется, чтобы вы и ваш ребенок практиковали задержку дыхания.

Родитель может находиться рядом с ребенком в комнате для сканирования. Его попросят надеть свинцовый фартук для защиты от радиации. Дети будут носить наушники, чтобы не бояться шума сканера.

Детям в возрасте от 0 до 6 лет, а также гиперактивным детям, которые не могут долго лежать на одном месте, можно назначать седативные препараты или общую анестезию. Необходимое условие анестезии — свободное дыхание через нос.

Интерпретация данных КТ

На расшифровку информации уходит 30-40 минут, после чего пациенту выдается приложение с пластиной и фотографиями. Результатом томографического исследования является не диагноз, а всего лишь описание изменений в проблемном органе. При обнаружении серьезной патологии рентгенолог сообщит об этом пациенту и порекомендует прием к соответствующему специалисту.

Альтернативные методы

Ионизирующее излучение томографа противопоказано при многих заболеваниях. Однако, поскольку обследование все же необходимо, используются другие методы диагностики:

• Допплерография. Этот метод используется для исследования системы кровообращения. Ультразвуковые волны, излучаемые передатчиком, отражаются от красных кровяных телец и улавливаются устройством.
• Ультразвук (УЗИ). Используется в акушерстве и гинекологии для контроля состояния плода, патологий щитовидной железы и органов брюшной полости. Ультразвуковые волны безвредны для организма.
• Магнитно-резонансная томография. Эта технология основана на действии сильного магнитного поля, перпендикулярно которому устройство посылает электрические импульсы. В ответ атомы водорода в теле резонируют. Устройство улавливает эти сигналы и использует их для построения трехмерных изображений органов.

Пациенты задаются вопросом, что лучше — томография или магнитно-резонансная томография? Принцип работы этих устройств принципиально разный, поэтому выбор диагноза зависит от каждого индивидуального случая. Решение принимает лечащий врач.

Подведение итогов. Преимущества компьютерной томографии очевидны: точность, информативность, быстрые результаты, безопасность, безболезненность. Качественные снимки позволяют врачу поставить правильный диагноз и разработать эффективную терапию.