КТ-диагностика при патологиях брюшной полости: описание метода, показания, ограничения

Компьютерная томография брюшной полости используется для визуальной оценки патологических изменений органов, тканей, кровеносных и лимфатических сосудов.

Метод выявляет аномалии развития, новообразования, воспалительные и дегенеративные заболевания.

Данные, полученные в результате сканирования, используются для выбора тактики лечения, составления плана хирургического вмешательства и контроля эффективности лечебных мероприятий.

Описание, отличительные черты метода

Компьютерная томография — это регистрация степени поглощения рентгеновских лучей органами и тканями. Во время сканирования передатчик излучает конический или веерообразный луч лучей, который проходит через тело пациента и регистрируется приемными устройствами на противоположной стороне.

Датчики регистрируют степень ослабления лучей в каждой точке и передают информацию на центральный компьютер.

Современные устройства сканируют за 10-15 секунд. За 1 осмотр врач получает в среднем 500-2000 фото.

В отличие от традиционной рентгеновской и ультразвуковой диагностики, этот метод позволяет проводить объемное исследование всех структур тела человека и отличается высоким пространственным разрешением. В чем разница между КТ и МРТ брюшной полости, читайте в этой статье.

Компьютерная томография создает двухмерные объемные преобразования, трехмерное изображение органа с возможностью реконструкции, послойное исследование структур.

Виртуальная колоноскопия позволяет изучить структуру внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта без использования эндоскопического оборудования.

Он служит альтернативой аппаратной колоноскопии, за исключением случаев, когда требуется образец биопсии и подробное обследование слизистой оболочки.

Достоинства

Компьютерная томография в диагностике заболеваний брюшной полости имеет ряд преимуществ:

• тест скорости;
• многогранная реконструкция изображения;
• низкая зависимость от оператора, контролирующего сканирование;
• стандартизация исследований;
• наличие оборудования, техподдержка.

Клинические показания

Учитывая вредность ионизирующего излучения, томографию назначают по медицинским показаниям, при недостаточной информативности других методов исследования.

Компьютерная томография позволяет дифференцировать характер образования органов, расположенных в брюшной полости, забрюшинном пространстве.

С помощью этого метода проверяют состояние, функциональную способность гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, кишечного тракта.

При использовании контрастного усиления видны локализация патологического процесса, размер, степень развития и отдаленные метастазы.

Компьютерная томография показана при диагнозе:

• опухоли органов брюшной полости: рак, плоскоклеточный рак, рак желудочно-кишечного тракта, саркома, бластома и др .;
• доброкачественные опухоли, кисты: аденомы, гемангиомы, фибромы, липомы;
• диффузные заболевания паренхиматозных органов: панкреатит, ожирение печени;
• Очаговые гнойно-воспалительные заболевания: абсцесс, пневмоторакс, флегмона;
• паразитарные инвазии;
• острая ишемия брыжейки;
• тупые и проникающие ранения с подозрением на разрыв органов, повреждение сосудов;
• скрытое желудочно-кишечное кровотечение;
• Аномалии развития: добавочный орган, дупликация, неправильное положение.

Относительные противопоказания

Компьютерная томография не имеет абсолютных противопоказаний и проводится у всех категорий людей, когда потенциальная польза от обследования превышает возможные риски, связанные с воздействием радиации.

Этот метод предназначен для беременных женщин и детей до 15 лет, поскольку рентгеновское излучение может вызвать пороки развития плода, задержку роста и развития.

Для пациентов с массой тела более 150 кг необходимо подбирать аппараты с отверстием для гипса 85-90 см и специальный стол, адаптированный к нагрузкам от 120 кг.

Контрастные вещества не применяют пациентам с индивидуальной непереносимостью йодсодержащих препаратов, в пожилом возрасте, с патологией почек и щитовидной железы.

Если пациенту делали рентгенологическое исследование с бариевой взвесью, то томографию откладывают на 1 неделю до полного смывания контраста.

Какие виды обследования проходят перед КТ

Перед тем, как пациента направить на компьютерную томографию брюшной полости, врач назначает следующие анализы, чтобы поставить первичный диагноз и четко определить цели и задачи компьютерной томографии:

При обследовании с использованием контрастного вещества определяется уровень креатинина сыворотки крови. У госпитализированных пациентов результаты считаются действительными до 7 дней.

Обзор рентгенографии

Для амбулаторных больных тест действителен в течение 30 дней. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывается для оценки функционального состояния почек. У пациентов с патологией щитовидной железы проверяют уровень гормонов (ТТГ, Т3, Т4).

Для выявления индивидуальной непереносимости йодсодержащего контраста и предотвращения аллергических реакций проводится первичный тест на чувствительность к этому препарату.

Подготовка к процедуре

Для четкой визуализации структур и получения качественных изображений необходима соответствующая подготовка, которая проводится за 2-3 дня до исследования.

Перед диагностикой органов малого таза и брюшной полости рекомендуется диета, очищение кишечника и введение контрастного вещества.

1. Диета. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие процессы брожения и газификации: печенье, газированные напитки, капусту, фасоль. Накануне процедуры рекомендуется употреблять сырые бульоны, пюре, некрепкий чай. В день обследования нельзя есть до томографии.
2. Очищение толстой кишки. Использование слабительных средств позволяет полностью очистить толстую кишку от ее содержимого. Для этого накануне проведем учебу с использованием Фортранса. Необходимо 3-4 пакетика препарата, каждый из которых смешивают с 1 литром воды. Для улучшения вкусовых качеств полученного раствора можно добавить сок цитрусовых. Прием препарата начинается с 16:00 до 20:00. Один литр раствора делится на 4 порции по 250 мл и выпивается каждые 15 минут.

Если за день до обследования используется клизма, примите внутрь 20-40 г касторового масла, чтобы размягчить стул и облегчить дефекацию.

На ночь ставятся две очистительные клизмы. За два часа до компьютерной томографии кишечник многократно очищают клизмами в чистой воде.

1. Пероральные формы контрастных веществ начинают принимать за 12-16 часов до обследования по установленному графику. Например, после приготовления жидкого раствора Урографина (1 ампула на 1000 мл воды) препарат делится на 4 порции по 250 мл. Первая порция принимается накануне процедуры в 18.00, вторая — в 23.00. Третью порцию следует принять за 3 часа до томографического обследования, а четвертую — в кабинете компьютерной томографии перед обследованием.

Как проходит исследование

В кабинете КТ врач предоставляет пациенту общую информацию о процедуре, ходе обследования и правилах поведения во время обследования.

Если проводится компьютерная томография с контрастированием, необходимо подписать информированное согласие. Пациент с помощью обслуживающего персонала снимает металлические предметы, украшения и медицинские приборы.

Рентгенолог ведет пациента в комнату с аппаратом и помогает ему принять правильное положение на платформе томографа. Обследование проводится в положении лежа на спине.

Во время процедуры стол-транспортер автоматически перемещается в генеалогическое окно до уровня целевой анатомической области. Сканирование без контраста занимает 10-15 минут.

Во избежание артефактов, которые могут исказить изображение, пациент находится в неподвижном состоянии.

По указанию врача пациент задерживает дыхание на 10-15 секунд с помощью устройства двусторонней связи.

Контрастное усиление

Контрастные вещества увеличивают контраст тканей, улучшают качество изображения и повышают точность диагностики.

Неионные контрастные агенты, содержащие йод, используются для парентерального введения. Автоматический шприц-ручка помещается в вены изгиба локтя, при 4 мл / с введения. Контрастный объем собирается в количестве 2 мл / кг массы тела.

Продолжительность исследования составляет 50-60 минут. Анестетический синдром следит за пациентом, чтобы обеспечить быстрое разрешение возможных аллергических осложнений.

Чтобы ускорить экскрецию, рекомендуется пить 1,5-2 литра воды в течение следующих 24 часов после процедуры.

Какие изменения выявляются

Диагностика безумных органов брюшной полости и сосудов с использованием компьютерной томографии, выявить патологические изменения из-за воспалительных заболеваний, рака, воздействия внешних факторов. Форма, расположение и состояние окружающих тканей оцениваются на томограммах.

• Изменения для деструктивно-некротических органов Fusion, отеки клеток, расстройства структурных целостности, кальцификации;
• Живота гидроцеле;
• Билл пузырь искажение, отеки, утолщение стен, газа в органе органа, Conregs;
• Нежные и злокачественные опухоли с расположением, формой, размером, наличием метастазов;
• Киста паразитарного происхождения, номер;
• кровоизлияния (гематомасы);
• источник скрытого кровотечения, возраста;
• Сосудистый сосудистый статус: стеноз, расширение стен сосуда (аневрид), тромбоз, окклюзия.

Результаты сканирования брюшной полости

После завершения исследования доктор оценивает изменения и сохраняет фотографии. Протокол теста имеет описание обнаруженной патологии, информации камеры, контрастной арматуры, комментарии и комментарии. Изображения записываются на ленту или в электронном виде, сохраненном в формате DICOM.

Отчет с томограммами передается пациенту через 2 часа после визуализации.

Допустимая частота исследования

В случае живота в брюшной полости пациент представляет собой облученную дозу 4-20 мсв. Радиационная нагрузка зависит от технологии комплексы томографии (SCT, CT, MSCT), технических параметров камеры, внутривенного введения контрастности и массы тела пациента.

Учитывая допустимую годовую дозу 5 мЗВ-излучения для населения, компьютерная томография проводится не чаще, чем два раза в год.

Альтернативные диагностические методы

Ultrasonography — это доступный и безопасный тестовый метод. Это позволяет оценить размер внутренних органов, строительства, фокусных изменений, дистрофических процессов.

Очень полезно при воспалительных и раковых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, желчных камней. В отличие от компьютерной томографии, не существует ограничения на частоту тестирования.

МРТ предпочтительнее диагностики рака, оценивая распространение злокачественного процесса в окружающую ткань, в поисках метастазов.

Обнаруживает патологические процессы на ранних стадиях развития до клинических симптомов.

Цена процедуры

Стоимость томографического исследования зависит от диагностированного устройства, квалификации и опыта доктора, престижской клиники.

Контрастные подготовительные препараты выплачиваются отдельно. В среднем цена 1 теста составляет 4000-8 000 рублей, используя контрасные агенты, содержащие йод — 7000-11 000 рублей.

Компьютерная томография позволяет точно диагностировать патологию в одном исследовании, что позволяет отказаться от дополнительных методов испытаний, связанных с моральной и физической нагрузкой пациента.

Основываясь на результатах компьютерной томографии, доктор способен увидеть полную картину заболевания и предписывать эффективное лечение.