Лечение полипов операцией — виды проведения оперативного вмешательства

Полип или несколько полипов в носу – это гипертрофия слизистой оболочки. Такие наросты доброкачественные, но при определенных условиях могут переходить в злокачественные формы. В медицинской терминологии термин полип иногда называют очаговой гиперплазией.

Полипы могут иметь тонкую или толстую ножку, а иногда и более широкое основание. Они выглядят как гроздья винограда, горошины или грибы. В большинстве случаев полипы не вызывают боли. Боль может возникнуть, если они повреждаются или становятся злокачественными.

Следует отметить, что диагностика полипа не является редкостью. Хронический насморк является серьезным осложнением, способствующим гипертрофии носа. Данной патологией страдает около 4% населения земного шара. У мужчин в 4 раза чаще развиваются полипы.

Первым показанием для подозрения на полипы носа является неэффективность сосудосуживающих капель. Отек носа остается после инъекции и не облегчает больному дыхание. Единственное спасение для больного – приоткрыть рот, что нормализует доступ кислорода к дыхательным путям.

Есть медицинские исследования, показывающие, что запущенный полипоз приводит к сокращению жизни на 7 лет.

Локализация и стадии полипов

Полипы больше «нравятся» взрослым. Они могут появиться по обе стороны носовой перегородки. Различают два типа по расположению:

• Этмоидальный (гиперпластический процесс локализуется в лабиринте);
• Антроханальная – локализация полипа в верхнечелюстной пазухе. Расположение обычно одностороннее. Этот тип полипа встречается у детей.

Если принять во внимание развитие роста полипов, то нетрудно выделить три стадии этого процесса:

1. Носовое пространство частично закрыто опухолью.
2. Полость носа значительно перекрыта разросшейся слизистой оболочкой.
3. Носовые дыхательные пути полностью перекрыты полипом.

Причины образования полипов

Способствуют образованию полипов следующие причины:

• узкие носовые ходы;
• нарушения местного иммунитета;
• Фронтит;
• синусит;
• Затяжные воспалительные процессы в ротовой полости;
• аллергия;
• поллиноз;
• верхнечелюстной синусит;
• назальный мастоцитоз;
• муковисцидоз;
• частые простуды;
• бактериальные изменения;
• этмоидит;
• анатомические проблемы носа;
• склонность к образованию полипов в других органах;
• муковисцидоз;
• бронхиальная астма;
• астматический бронхит;
• аутоиммунные процессы;
• синдром Юнга;
• синдром Цержа-Стросса (воспалительный процесс ветвей сосудов);
• Другой.

Полипы в носу – симптомы

К основным жалобам пациентов относятся:

• нарушение носового дыхания;
• чихание;
• одышка;
• дискомфорт в носу, как будто вас что-то беспокоит;
• Нарушение обоняния или его потеря;
• выделения из носа разного рода;
• проблемы с приемом пищи (при сползании крупных полипов в горло);
• боль в проекциях пазухи;
• нозалгия;
• головные боли.

По всем предъявленным жалобам есть объяснение. Затруднение дыхания возникает из-за закупорки носового хода полипом. Наличие слизистых выделений в большинстве случаев указывает на повышенную активность слизистых желез или присоединение инфекции.

Работа рецепторных клеток в соединительной ткани полипа всегда нарушена, отсюда и проблемы с обонянием. Чихание вызывается раздражением ресничек, которые поражены полипом.

Диагностические мероприятия

Пациенту необходимо посетить отоларинголога для уточнения диагноза. Первоначально врач выслушает жалобы и осмотрит нос, горло и уши. Будут использоваться риноскопия, эндоскопия и пальпация носоглотки. Кроме того, может быть назначена компьютерная томография (КТ), которая считается лучшим способом диагностики состояния. Компьютерная томография даст вам всю информацию о полипе и поможет хирургу определить объем операционного поля.

Для уточнения происхождения полипа проводят биопсию или гистологическое исследование собранного материала.

Также можно использовать МРТ, рентген, лабораторные тесты и тесты на муковисцидоз.

Лечение полипов в носу если они небольшого размера

Лечение полипоза зависит от причины, локализации и стадии развития. Также важно, имеем ли мы дело с одним полипом или несколькими полипами. Консервативное лечение возможно только при небольших полипах в начальной стадии роста.

Если полипы связаны с аллергенами, назначают антигистаминные препараты:

• Телфаст,
• Зиртек,
• кларитин,
• Эриус, другие.

Эти препараты блокируют цепь аллергических реакций. Перед применением антигистаминных препаратов проводят тесты на аллергены, чтобы определить причину аллергии. Кромогликаны (кетотифен) также показаны для контроля аллергии.

Хронические бактериальные процессы требуют лечения антибиотиками. Для этой цели лучше подходят препараты из группы макролидов или цефалоспоринов:

• макропен,
• Сумамед,
• цефатоксим,
• цефтриаксон.

Полипоз, вызванный применением ацетилсалициловой кислоты, требует полной ликвидации. Салицилаты исключаются из рациона, т.е. больной должен прекратить употребление продуктов, их содержащих (смородина, вишня, клубника).

Меры иммунокоррекции включают многокомпонентные вакцины, липополисахариды, рибомунил и другие средства. Такие рецепты может выписать врач-иммунолог только после проведения конкретной лабораторной диагностики. Эти меры способствуют восстановлению защитных сил, способных тормозить гиперпластические процессы в организме.

В ряде случаев применяют гормональные препараты (флутиказон, мометазон, беклометазон и др.). Эти методы лечения действуют быстро (уменьшают отек, воспаление и размер разрастания), но имеют много побочных эффектов.

Рекомендуем прочитать полный материал о лечении полипов без операции с помощью народных средств и рецептов.

Если полип большой, значительно затрудняет носовое дыхание, причиняет дискомфорт и имеет тенденцию к быстрому росту, единственным реальным решением проблемы является хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение полипов

Удаление полипов носа не считается сложной операцией, но, как и любое вмешательство, требует от хирурга определенного мастерства.

Классическая полипотомия

Операция по удалению полипов носа называется полипотомией. Изготавливается с помощью крючка Lange или специальной режущей петли. С помощью этой процедуры можно удалить одиночные и множественные полипы.

Для выполнения полипотомии используется местная анестезия. Полип захватывают петлей, закрепляют и отсекают. Полипы, расположенные в лабиринте, удаляют с помощью крючка Ланге.

Реабилитационный период составляет в среднем две недели. Недостатком этого метода является высокий риск рецидива, т.е. появления новых полипов (до 70% случаев).

Удаление полипов при помощи эндоскопа

Эндоскопическая хирургия менее травматична и позволяет проводить преднамеренное удаление полипов. Контролируя весь ход операции (на мониторе), врач контролирует все его движения и не вмешивается в здоровые ткани. Шейвер используется для удаления полипов во время эндоскопии. Это вызывает фрагментацию части разросшихся тканей и их отсасывание.

Эндоскоп вводится через ноздрю после начальной местной анестезии. Хирург лишь вырезает гиперпластические разрастания и отправляет на гистологическое исследование. После удаления практически не остается рубцов и келоидов.

Реабилитационный период варьируется от 3 до 10 дней, в зависимости от степени полипов. В этот период используются специальные спреи и капли, например Назонекс.

Преимущество метода в том, что рецидивов практически нет.

Лазерное удаление полипов

Для использования лазера вам понадобится эндоскоп. После его установки используется лазерное оборудование. Задача лазерного луча – испарить патологическую (гиперплазированную) ткань. Сосуды запаиваются, пока лазер «работает». Благодаря этому лечение бескровное.

Недостатком метода является то, что полипы в носовых пазухах не удаляются.

Как проводится лазерное удаление:

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед операцией обязательны анализы крови и мочи (предоперационный комплекс) и уточняется анамнез больного (заболевания, аллергии, прием лекарственных препаратов и др.). За неделю до удаления полипов рекомендуется принять кетотифен. За два дня до операции врач может назначить дексаметазон.

В день операции такие лекарства, как:

• клемастин,
• димедрол,
• атропина сульфат.

Заявление

В нашей статье мы узнали, что полипы можно лечить двумя методами: консервативным и хирургическим. Основным звеном лечения полипоза остается коррекция иммунитета.Без устранения причины, вызвавшей образование полипов, решить проблему заболевания будет сложно.К терапии следует подходить комплексно и как можно быстрее.Оставаться здоровым!