Липома молочной железы: не злокачественная, но нужно удалять?

lipoma molochnoj zhelezy ne zlokachestvennaya no nuzhno udalyat Статьи

Самым распространенным новообразованием мягких тканей, за исключением нервной системы, является липома или липобластома, широко известная как жировая клетка. В 98% он находится в подкожной клетчатке, в остальных случаях — везде, где есть жировые клетки. Липома груди — это мягкая, почти всегда мягкая текстура, подвижное безболезненное образование, расположенное в любой области груди и содержащее жировую ткань.

Причины формирования новообразования

Хотя жировая опухоль такой локализации не является сугубо женской патологией, она чаще встречается у женщин старше 35-40 лет. Его развитие в более раннем возрасте обычно передается по наследству.

Липомы образуются в результате ненормального деления собственных жировых клеток на ограниченной площади. Причины и единый механизм их развития четко не установлены, так как обычно они изолированы и возникают без четкой причины или провоцирующих факторов, иногда — после механической травмы груди или ограниченного воспалительного процесса.

Однако жирных прыщей бывает не одно, а много. В данном случае речь идет о липоматозе как о заболевании, при котором опухоли разбросаны на ограниченном участке тела (регионарный липоматоз) или по всему телу (диссеминированный липоматоз), иногда симметрично по своей природе. В этих случаях липомы обычно являются симптомом системного заболевания соединительной ткани. Когда диагностируется липоматоз груди, он обычно сопровождается жировыми изменениями в других частях тела и / или внутренних органах и может быть одним из симптомов нарушений жирового, белкового и углеводного обмена.

Такие нарушения обычно сопровождают заболевания печени, поджелудочной железы, эндокринной системы, особенно гипоталамуса, гормональные нарушения в период климакса, а также некоторые генетические, наследственные и другие заболевания неясной этиологии (синдром Маделунга, Грама, Деркума, Вернейля-Потена, множественные липомы синдром и др.) Довольно часто липоматоз возникает на фоне сахарного диабета, алкоголизма, злокачественных опухолей верхних дыхательных путей.

Появление и рост липом не связаны с общим ожирением, так как они также могут развиваться у людей с нормальным или недостаточным весом. Даже в периоды значительной потери веса жировая ткань продолжает накапливаться в липоме.

Чаще всего у женщин липома груди появляется в период менопаузы, когда менструальных циклов, связанных с секрецией половых гормонов, больше нет. Ряд авторов объясняют это развитие так называемого метаболический климактерический синдром.

Последнее — это изменение обменных процессов в организме женщины в результате снижения гормональной функции яичников и перестройки функций гипофиза и гипоталамуса, на фоне чего происходят изменения в молочной железе (ускоренное превращение железистой ткани на жировую и соединительную ткани). Однако возникновение липосарком у мужчин и даже у детей лишний раз подтверждает полиэтиологичность (мультипричинность) их развития.

Виды липобластом

Они могут быть разных размеров, очень медленно растут, достигая 10 см и более, но, как правило, в молочных железах их диаметр не превышает 10-20 мм. При липоматозе жировые изменения намного больше, часто сливаются вместе и могут быть болезненными. Жировая ткань этих образований от обычных отличается размерами жировых долек и клеток. Последние могут быть разными — от очень маленьких до огромных, между которыми находятся клетки, содержащие несколько жировых вакуолей.

Есть два типа липомы груди:

  1. Бугорок, который является наиболее распространенным и представляет собой комок, отделенный от остальной жировой ткани тонкой соединительнотканной оболочкой, то есть капсулой.
  2. Диффузный, который постепенно, не создавая четких границ, переходит в окружающую жировую ткань.

В зависимости от клеточного состава они делятся на следующие виды:

  1. Классический, состоящий только из жировых клеток.
  2. Липофибромы, в которых присутствует как жировая, так и соединительная ткань, но преобладает первая.
  3. Фибролипомы, при которых соединительная ткань является доминирующей тканью.
  4. Ангиолипомы, содержащие множество кровеносных сосудов.

Возможны и другие типы образований, например, содержащие гладкие мышечные волокна (миолипома) или слизь (миксолипома), но в молочных железах они практически отсутствуют.

Симптомы липомы молочной железы

Типичное расположение липосарком в груди — верхний наружный квадрант. Когда они маленькие, они не приводят к косметическому дефекту, не вызывают боли и дискомфорта. Из-за медленного роста опухоль долго растет незаметно и может быть случайно обнаружена во время маммографии, самой женщиной или при плановом осмотре гинеколога.

При пальпации (пальпации) жировой комок представляет собой гладкое, безболезненное, округлое образование с четкими ровными очертаниями (если это узелок), легко скользящее под кожей и не прилегающее к нему или окружающим тканям.

Если он имеет дольчатую структуру, при растяжении кожи можно увидеть небольшую ямочку. Классические, а также липо- и ангиофибромы имеют мягко-эластичную, желеобразную или пастообразную консистенцию. Глубокие и диффузные жировые изменения сложнее обнаружить при пальпации. Однако они могут быть неудобными или болезненными, если они большие, врастают в фасцию или между волокнами грудной мышцы.

Диагностика и лечение липомы

Для выяснения характера образования и проведения дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями проводятся дополнительные исследования:

  1. Рентгеновская маммография, которая показывает тень самой массы и ее пределы.
  2. Ультразвук, при котором опухоль определяется как масса с пониженной эхогенностью с капсулой или без нее, также может определить глубину ее расположения.
  3. Компьютерная томография — самый надежный метод диагностики глубоких опухолей. Это позволяет отличить жировую ткань от других более плотных окружающих структур.
  4. Пункционная аспирационная биопсия. Его проводят в случае сомнений в доброкачественности опухоли или отказа женщины от операции. Этот метод заключается в взятии материала из опухоли путем прокола иглой и последующем его цитологическом исследовании.

Липобластома не исчезает сама по себе и не поддается консервативному лечению. Лечение липомы груди заключается в ее удалении хирургическими методами. Опухоль удаляют только вместе с мешком (иссекают), чтобы предотвратить рецидив.

Делается это обычным способом (скальпелем) или радиоволновым «ножом». Из-за дисперсности массы липосакция может использоваться для достижения лучшего косметического эффекта, особенно в сочетании с эндоскопией: для полного удаления массы. Однако обычно диффузную липому удаляют секторной резекцией груди.

Липома не превращается в злокачественную опухоль, но ее всегда нужно отличать от нее. Поэтому после удаления узла во время операции проводится специальное гистологическое исследование материала, чтобы объяснить его доброкачественный характер. Если обнаруживаются атипичные клетки, хирург решает, какой метод мастэктомии использовать. Перед процедурой женщину предупреждают о возможности такого эффекта.

Государственное автономное учреждение здравоохранения