Липопротеины (Липопротеиды) – что это такое

lipoproteiny lipoproteidy chto eto takoe Статьи

Диагностическое значение имеют липопротеины крови, уровень которых является симптомом некоторых заболеваний и фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза. Именно о них пойдет речь ниже.

Классификация

Липопротеины, 4 основных класса:

  • сверхнизкой плотности (ЛПНП, хиломикроны);
  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП);
  • липопротеин низкой плотности (ЛПНП);
  • Липиды высокой плотности (ЛПВП).

Все ЛП имеют общую структуру. Липиды классифицируют на основе различий в составе, размере и плотности. Чем больше жиров, тем ниже их плотность.

Функции липопротеинов аналогичны. Все жиры, жироподобные вещества нерастворимы в воде. Плазма крови, несущая в организме все питательные вещества, на 95 % состоит из воды. Если бы жиры попадали в кровь в неизмененном виде, жировое пятно рано или поздно закупорило бы неглубокий сосуд. Это состояние опасно для жизни и называется жировой эмболией.

Для предотвращения вышеописанной ситуации холестерин, жиры транспортируются белками-переносчиками. Каждая молекула липопротеина образована фосфолипидной оболочкой, внутри которой находятся свободный холестерин, аполипопротеин и жировой компонент.

Хиломикроны

Крупнейшие представители липопротеидов. Их молекулярный размер составляет более 120 нм, и они отвечают за транспорт пищевых жиров, холестерина в мышцы и жировые клетки.

Хиломикроны в своем развитии проходят три стадии:

  • зарождение;
  • зрелость;
  • остаток.

На первом этапе клетки кишечника окружают нейтральный жир, холестерин белково-фосфолипидной капсулой. Так создается зарождающийся хиломикрон. 85% его массы составляют триглицериды, а белковая составляющая представлена ​​аполипопротеином В-48.

Липопротеины сверхнизкой плотности разработали интересный способ избежать встречи с клетками печени, которые использовали бы их ресурс для собственных нужд. ЛПЭНП пересекает лимфатический канал и попадает в общий кровоток через подключичную вену. При этом они обходят систему воротной вены, которая доставляет LUN в печень.

По мере циркуляции в кровотоке хиломикрон сталкивается с липопротеином высокой плотности. В них перечислены ингредиенты, которые делают LLDPE восприимчивым к действию фермента липопротеиназы. Этот хиломикрон называется зрелым хиломикроном.

Мышечные клетки, клетки жировой ткани и их сосудистая стенка содержат на своей поверхности фермент липопротеиназу. Он улавливает проходящие хиломикроны, извлекает из них жирные кислоты. Остатки липопротеинов сверхнизкой плотности взаимодействуют с ЛПВП, превращая компоненты в обратное. Этот остаточный хиломикрон используется клетками печени.

Диагностической ценности в определении количества ЛПНП нет.

ЛПОНП

Размер частиц 30-80 нм. Вместе с ЛПНП они составляют атерогенную фракцию липопротеинов. При их повышенном содержании образуются атеросклеротические бляшки.

  • Транспорт триглицеридов, являющихся основным жировым компонентом молекулы;
  • основе синтеза ЛПНП.

ЛПВП отличаются от хиломикронов размером, а также типом транспортируемых триглицеридов. Первые из них отвечают за поступление нейтральных пищевых жиров, вторые — за синтезируемые печенью.

Кроме триглицеридов в состав ЛПНП входят апопротеины: АпоС-2, АпоЕ, АпоВ-100. Поверхности клеток жировой ткани, скелетных мышц, сердечной мышцы содержат фермент липопротеинлипазу, реагирующий с проходящим ЛПНП. Клетки используют полученные триглицериды для получения энергии или для накопления запасов жира.

Как только липопротеин выполнил свою работу, он возвращает ApoC-2, ApoE в HDL, превращая его в липопротеин промежуточной плотности (IDL). Половина ЛПНП перерабатывается, а половина превращается клетками печени в жиры низкой плотности.

По сравнению с ЛПНП, ЛПНП на 18-26 нм меньше, имеет низкое содержание триглицеридов и высокое содержание холестерина. Белковая составляющая ЛПНП представлена ​​апоВ-100, отсюда их второе название — бета-липопротеин (липопротеин В). Повышенное содержание ЛПНП наиболее активно стимулирует образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Внутри фракции ЛПНП разделяются на частицы А, частицы В. Первые крупнее (20,6-22 нм), вторые мельче (19-20,5 нм). Высокая концентрация частиц В связана с высоким риском ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и других осложнений атеросклероза.

Основной задачей липопротеина В является доставка к клеткам холестерина, который синтезируется печенью. ЛПНП также транспортирует каротиноиды, витамин Е и триглицериды. Менее понятные функции липопротеинов связаны с их иммунной активностью. Считается, что они защищают организм от определенных инфекций, таких как золотистый стафилококк.

Отвечает за выведение лишнего холестерина из организма. Поэтому эти молекулы еще называют «хорошим холестерином». Среди всех фракций ЛПВП имеет наименьший размер, от 8 до 11 нм.

Липопротеины этой группы синтезируются печенью из аполипопротеинов А1, А2 и фосфолипидов. Незрелая молекула ЛПВП контактирует с другими липопротеинами, клетками, чтобы забрать у них холестерин. Таким образом, молекула приобретает округлую форму и окончательную степень зрелости.

Зрелые молекулы поглощаются клетками печени, которые удаляют холестерин из печени. Стерол используется в синтезе желчных кислот, избыток выводится с фекалиями.

Нормальное содержание у мужчин, женщин

Количество ЛП варьирует, у мужчин уровень жира повышается на протяжении всей жизни, а у женщин повышение концентрации вплоть до менопаузы тормозится половым гормоном эстрогеном. Поэтому у мужчин атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, развивается раньше, чем у женщин. После наступления менопаузы липопротеины начинают повышаться, что связано с резким падением уровня эстрогенов.

Стол. Липопротеины крови у мужчин, женщин по возрасту.

Возраст, лет Секс Общий холестерин, ммоль/л ЛПНП, ммоль/л ЛПВП, ммоль/л
5-10 м 3.12-5.24 1,62-3,33 0,97-1,93
ж 2,25-5,31 1,75-3,62 0,92-1,88
10-15 м 3.07-5.22 1,65-3,43 0,95-1,90
ж 3.20-5.19 1,75-3,51 0,95-1,80
15-20 м 2,94-5,09 1,60-3,36 0,77-1,62
ж 3.09-5.17 1,52-3,54 0,90-1,90
20-25 м 3,15-5,58 1,70-3,80 0,77-1,62
ж 3,15-5,58 1.47-4.11 0,84-2,03
25-30 м 3.43-6.31 1,80-4,26 0,79-1,62
ж 3,31-5,74 1,83-4,24 0,95-2,14
30-35 м 3,56-6,57 2,01-4,78 0,71-1,62
ж 3,36-5,95 1,80-4,03 0,92-1,98
35-40 м 3,77-6,98 2,09-4,89 0,74-1,59
ж 3,64-6,26 1,93-4,44 0,87-2,11
40-45 м 3,90-6,93 2,24-4,81 0,69-1,72
ж 3,80-6,52 1,91-4,50 0,87-2,27
45-50 м 4.08-7.14 2,50-5,22 0,77-1,65
ж 3,93-6,85 2,04-4,81 0,87-2,24
50-55 м 4.08-7.14 2.30-5.09 0,71-1,62
ж 4.21-7.37 2.27-5.20 0,95-2,37
55-60 м 4.03-7.14 2,27-5,25 0,71-1,83
ж 4,44-7,76 2.30-5.43 0,95-2,34
60-65 м 4.11-7.14 2.14-5.43 0,77-1,90
ж 4,44-7,68 2,58-5,79 0,97-2,37
65-70 м 4.08-7.11 2,53-5,43 0,77-1,93
ж 4,42-7,84 2,37-5,71 0,90-2,47

Уровень ЛПНП не зависит от пола и возраста, а его нормальная концентрация составляет 0,26-1,04 ммоль/л.

У беременных липопротеины выше, чем у небеременных. Основную роль в изменениях липидного обмена играют гормональная перестройка организма, а также особенности накопления жировой ткани. Уровни липопротеинов достигают пика в третьем триместре и нормализуются до нормального уровня через некоторое время после родов.

Стол. Нормы липопротеидов у беременных.

Индикатор Единицы измерения Небеременная женщина Первый триместр Второй триместр Третий триместр
Общий холестерин ммоль/л менее 5,17 3,64-5,43 4,55-7,73 5.66-9.03
мг/дл ниже 200 140-209 175-298 218-348
ЛПНП ммоль/л менее 2,58 1,54-3,95 1,98-4,76 2,61-5,7
мг/дл менее 100 59-152 76-183 100-223
ЛПВП ммоль/л 1,03-1,54 1.03-2.01 1,34-2,24 1,23-2,24
мг/дл 39-60 39-77 51-86 47-86
ЛПОНП ммоль/л 0,15-1,03 0,25-0,46 0,33-0,5 0,53-0,92
мг/дл 5-40 9-17 11-22 20-35

Диагностика дислипопротеинемии

Дислипопротеинемия – это нарушение липидного обмена, приводящее к повышению или понижению уровня липопротеинов. Высокие или низкие липопротеины не обнаруживаются. Изменения уровня ЛД происходят задолго до появления первых симптомов. Симптомы дислипопротеинемии могут различаться, так как симптомы будут зависеть от основного заболевания внутренних органов, сопровождающегося дисбалансом жирового обмена.

Например, церебральный атеросклероз проявляется быстрой утомляемостью, головными болями, невнятным мышлением, сахарный диабет — жаждой, учащением мочеиспускания, чувством постоянного голода, гипертиреоз — повышенной подвижностью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью.

По этой причине для диагностики низкого или высокого уровня липопротеинов необходим только лабораторный тест. Для исследования необходимо взять образец венозной крови. Перед обследованием следует соблюдать 12-часовую разгрузочную диету и пить только воду. Накануне следует избегать употребления алкоголя, чрезмерно жирной пищи и серьезных занятий спортом. Тест следует делать утром (до 10 часов). За полчаса до анализа крови не курите, не нервничайте и не занимайтесь спортом.

Показания к анализу

Тестирование липопротеинов рекомендуется для трех групп людей:

  • здоровым людям как средство контроля атеросклероза;
  • Больные атеросклерозом — определение текущего состояния здоровья, эффективности лечения;
  • Пациенты с подозрением на внутренние заболевания, связанные с дислипопротеинемией.

Профилактическое наблюдение рекомендуется начинать с детского возраста. Первый липидограмму проводят в 9-11 лет, затем в 17-21 год. Детям, склонным к раннему развитию атеросклероза, необходимо сдать анализ крови в возрасте 2-8 лет.

Взрослые после 20 лет должны проверять свои липопротеины каждые 4-6 лет. Людям с риском ранней ишемической болезни сердца рекомендуется проводить более частое тестирование.

Пациентам с атеросклерозом регулярно проводят анализы крови с определением липидного профиля. Это помогает врачу контролировать эффективность лечения и корректировать дозу препарата. Например, если вы принимаете статины, вас будут тестировать сначала каждые 2-4 недели, затем каждые 2 месяца, постепенно уменьшая частоту тестов до одного/каждых нескольких месяцев.

Причины дислипопротеинемий

Повышенный или пониженный уровень липопротеидов может быть вызван болезнью, неправильным образом жизни, длительным голоданием, беременностью у женщин. Для определения причины врачу иногда нужны только имеющиеся данные: симптомы заболевания, анамнез. Но чаще для постановки точного диагноза пациенту приходится проходить дополнительные обследования.

Повышенные показатели

Высокий уровень бета-липопротеинов считается нормальным только у беременных. Повышенный уровень ЛПНП чаще всего является результатом диеты с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, низким содержанием клетчатки, избыточным весом и отсутствием физических упражнений. Однако есть ряд заболеваний, для которых характерно высокое содержание липопротеидов:

  • гиперлипопротеинемия типа 1А, 2В;
  • недостаточная функция щитовидной железы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нефротический синдром;
  • билиарная обструкция;
  • нервная анорексия;
  • диабет;
  • Синдром Кушинга.

Прием бета-адреноблокаторов, глюкокортикоидов, андрогенов, пероральных контрацептивов, гестагенов, диуретиков повышает уровень холестерина.

ЛПЛ повышается при избыточном весе, злоупотреблении алкоголем, малоплодной беременности (норма), а также при следующих заболеваниях:

  • болезнь Нимана-Пика;
  • гиперлипидемия 3, 4, 5 типа;
  • гипотиреоз;
  • гликогеноз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нефротический синдром;
  • гипофизарная недостаточность;
  • диабет;
  • системная красная волчанка.

ЛПВП редко повышен. Это может быть связано с:

  • гиперальфа-протеинемия;
  • гипо-бета-липопротеинемия;
  • лечение инсулином;
  • необычные упражнения;
  • умеренное употребление алкоголя;
  • хроническое заболевание печени.

Пониженные показатели

Низкие липопротеины тоже плохи, потому что более низкие концентрации характерны для болезней и травм. Это утверждение не относится к ЛПНП, низкие уровни которых не имеют диагностического значения.

ЛПНП низкий в следующих случаях:

  • арт-терапия;
  • мандариновая болезнь;
  • гиперактивная щитовидная железа;
  • гипо-, а-бета-липопротеинемия;
  • дефицит лецитин-холестеролацинсинтетазы;
  • диета с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина;
  • миелоидная болезнь;
  • острый стресс;
  • синдром мальабсорбции;
  • синдром Рея;
  • хроническая анемия;
  • хроническое заболевание легких;

Прием ловастатина, холестирамина, интерферона, неомицина, эстрогена и тироксина также снижает уровень ЛПНП.

Низкий уровень ЛПВП является плохим прогностическим признаком. Люди с низким уровнем ЛПВП чаще страдают атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Другие медицинские состояния с низкими значениями липопротеинов высокой плотности:

  • гипо-, альфа-альфа-липопротеинемия;
  • голод;
  • Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром);
  • курение;
  • ожирение;
  • диабет;
  • хроническое заболевание печени.

Снижение концентрации ЛПВП происходит при применении андрогенов, бета-адреноблокаторов, гестагенов, даназола, диуретиков.

Информационный портал