ЛПВП называют хорошим, здоровым холестерином. В отличие от липопротеинов низкой плотности эти молекулы обладают антиатеросклеротическими свойствами. Повышенное количество ЛПВП в крови снижает вероятность образования атеросклеротических бляшек и сердечно-сосудистых заболеваний.
Особенности липопротеинов высокой плотности
Они имеют небольшой диаметр 8-11 нм и плотную структуру. Холестерин ЛПВП содержит большое количество белка, его ядро состоит из:
- белок — 50%;
- фосфолипиды — 25%;
- эфиры холестерина — 16%;
- триглицерины — 5%;
- свободный CH (холестерин) — 4%.
ЛПНП доставляет холестерин, вырабатываемый печенью, в ткани и органы. Там он используется для построения клеточных мембран. Его остатки накапливаются липопротеинами высокой плотности ЛПВП. В этом процессе их форма меняется: диск становится шаром. Зрелые липопротеины транспортируют холестерин в печень, где он обрабатывается, а затем выводится желчными кислотами.
Высокий уровень холестерина ЛПВП значительно снижает риск атеросклероза, сердечного приступа, инсульта и ишемии внутренних органов.
Подготовка к сдаче липидограммы
Содержание холестерина ЛПВП в крови определяется на основании биохимического анализа — липидного профиля. Для получения достоверных результатов рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- Кровь нужно брать утром между 8 и 10 часами.
- За 12 часов до теста нельзя есть, но можно пить простую воду.
- Не ешьте, не голодайте, не употребляйте алкоголь или спиртосодержащие продукты, такие как кефир или квас, за день до обследования.
- Если вы принимаете лекарства, витамины или биологически активные добавки, сообщите об этом врачу до обследования. Он или она может посоветовать вам полностью прекратить их прием за 2-3 дня до теста или перенести тест на более поздний срок. Анаболики, гормональные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты могут значительно исказить результаты липидного профиля.
- Нежелательно курить сигареты непосредственно перед тестом.
- За 15 минут до теста рекомендуется расслабиться, успокоиться и восстановить дыхание.
Что влияет на результаты теста ЛПВП? На точность данных могут влиять физические нагрузки, стрессы, бессонница, крайнее расслабление пациента перед обследованием. В результате действия этих факторов уровень холестерина может повышаться на 10-40%.
Рекомендуется выполнить тест на ЛПВП:
- Ежегодно — для людей со всеми видами диабета, перенесших инфаркт, инсульт, ИБС, атеросклероз.
- Обследование проводится каждые 2-3 года, если у вас есть генетическая предрасположенность к атеросклерозу или сердечным заболеваниям.
- 1 раз в 5 лет рекомендуется делать анализ людям старше 20 лет для раннего выявления атеросклероза, пороков сердца.
- Раз в 1-2 года желательно контролировать липидный обмен в случае повышенного общего холестерина, нестабильного артериального давления, хронической гипертонии, ожирения.
- Липидограмма проводится через 2-3 месяца после начала консервативного или фармакологического лечения, чтобы проверить эффективность назначенного лечения.
Норма ЛПВП для взрослых и детей
Для ЛПВП пределы нормальных значений устанавливаются в зависимости от пола и возраста пациента. Концентрации веществ измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л).
ЛПВП ммоль / л норма
| Возраст (в годах) | Женщины | Мужчины |
|---|---|---|
| 5-10 | 0,92–1,88 | 0,96–1,93 |
| 10-15 | 0,94–1,80 | 0,94–1,90 |
| 15-20 | 0,90–1,90 | 0,77–1,61 |
| 20-25 | 0,84–2,02 | 0,77–1,61 |
| 25-30 | 0,94–2,13 | 0,81–1,61 |
| 30–35 | 0,92–1,97 | 0,71–1,61 |
| 35-40 | 0,86–2,11 | 0,86–2,11 |
| 40–45 | 0,86–2,27 | 0,71–1,71 |
| 45-50 | 0,86–2,24 | 0,75–1,64 |
| 50-55 | 0,94–2,36 | 0,71–1,61 |
| 55-60 | 0,96–2,34 | 0,71–1,82 |
| 60-65 | 0,96–2,36 | 0,77–1,90 |
| 65-70 | 0,90–2,46 | 0,77–1,92 |
|
> 70 |
0,83–2,36 | 0,84–1,92 |
Норма ЛПВП в крови, мг / дл
| Возраст (в годах) | Женщины | Мужчины |
|---|---|---|
| 0–14 | 50–65 | 40–65 |
| 15-19 | 50-70 | 40–65 |
| 20–29 | 50-75 | 45-70 |
| 30–39 | 50-80 | 45-70 |
| 40 лет и более | 50-85 | 45-70 |
Чтобы преобразовать мг / дл в ммоль / л, используйте коэффициент 18,1.
Недостаток ЛПВП приводит к преимуществу ЛПНП. Жировые бляшки изменяют кровеносные сосуды, сужают их просвет и ухудшают кровоток, увеличивая вероятность серьезных осложнений:
- Суженные кровеносные сосуды уменьшают приток крови к сердечной мышце. Ему не хватает питательных веществ, кислорода. Это приводит к ангине. Прогрессирование болезни приводит к сердечному приступу.
- Атеросклеротические бляшки в сонной артерии, мелких или крупных кровеносных сосудах головного мозга препятствуют кровотоку. Как следствие, ухудшается память, меняется поведение и увеличивается риск инсульта.
- Атеросклероз ног приводит к отекам и трофическим язвам.
- Бляшки холестерина, покрывающие крупные артерии почек, легких вызывают сужение, тромбоз.
Причины колебаний уровня ЛПВП
Повышенная концентрация липопротеидов высокой плотности встречается довольно редко. Считается, что чем больше холестерина в этой фракции содержится в крови, тем ниже риск атеросклероза и сердечных заболеваний.
Если уровень ЛПВП значительно повышен, имеется серьезное нарушение липидов, вызванное:
- генетические заболевания;
- хронический гепатит, цирроз печени;
- острое или хроническое отравление печени.
Диагностика проводится для подтверждения диагноза, а лечение начинается при обнаружении заболевания. Не существует специальных средств или препаратов, искусственно понижающих уровень полезного холестерина в крови.
Случаи низкого уровня ЛПВП чаще встречаются в медицинской практике. Отклонения от нормы вызваны хроническими заболеваниями и факторами питания:
- глютеновая болезнь, гиперлипидемия;
- нарушения функции печени, почек и щитовидной железы, вызывающие нарушение гормонального фона;
- чрезмерное потребление экзогенного холестерина с пищей;
- курение;
- острые инфекционные заболевания.
Более низкие значения ЛПВП могут указывать на атеросклеротическое заболевание сосудов и отражать риск ИБС.
При оценке возможных рисков учитывается соотношение липопротеинов высокой плотности к общему холестерину.
| Уровень риска | % ЛПВП к общему холестерину | |
|---|---|---|
| мужчины | женщины | |
| короткая | более 37 | более 40 |
| посредственный | 25–37 | 27-40 |
| сверх допустимого | 15-25 | 17–27 |
| высокий | 7-15 | 12-17 |
| опасный | до 6 лет | менее 12 |
Анализируя значения ЛПВП, выявляется возможный риск сердечно-сосудистых заболеваний:
- Низкая — вероятность атеросклеротического поражения сосудов, развития стенокардии и ишемии минимальна. Высокая концентрация полезного холестерина защищает от сердечно-сосудистых заболеваний.
- Средняя — требуется мониторинг липидного обмена, измерение концентрации аполипопротеина B.
- Предел приемлемого — характеризуется низким уровнем хорошего холестерина, позволяет предотвратить развитие атеросклероза и его осложнений.
- Высокий — низкий уровень ЛПВП с высоким уровнем общего холестерина указывает на избыток ЛПНП, ХС-ЛПНП и триглицеридов. Это состояние подвергает опасности сердце, кровеносные сосуды, а также увеличивает вероятность развития диабета из-за нечувствительности к инсулину.
- Опасно — означает, что у пациента уже есть атеросклероз. Такие аномально низкие значения могут указывать на редкие генетические мутации в метаболизме липидов, например, при болезни Танжера.
Следует добавить, что в ходе исследования было обнаружено, что целые группы людей имеют низкие значения полезных липопротеинов. Однако это не было связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Также читайте: Почему недостаток ЛПВП может увеличить индекс атерогенности?
Как повысить хороший холестерин
Здоровый образ жизни играет важную роль в повышении уровня здорового холестерина:
- Отказ от курения вызывает повышение уровня ЛПВП на 10% в течение месяца.
- Повышение физической активности также увеличивает уровень хороших липопротеинов. Плавание, йога, ходьба, бег трусцой, утренняя гимнастика восстанавливают мышечный тонус, улучшают кровообращение и обогащают кровь кислородом.
- Сбалансированная низкоуглеводная диета помогает контролировать уровень хорошего холестерина. Диета с низким содержанием ЛПВП должна включать больше продуктов, содержащих полиненасыщенные жиры, таких как морепродукты, растительные масла, орехи, фрукты и овощи. Не забывайте о белках. Они обеспечивают организм необходимой энергией. Достаточное количество белка и минимальное количество жиров содержится в диетическом мясе: курице, индейке, кролике.
- Диета может помочь восстановить нормальное соотношение холестерина ЛПВП и ЛПНП. 3-5 небольших приемов пищи в день улучшает пищеварение, выработку желчных кислот и ускоряет выведение токсинов из организма.
- При ожирении и нарушении обмена веществ поможет снижение плохого холестерина и увеличение количества полезных липопротеидов, отказ от быстрых углеводов: сладостей, кондитерских изделий, нездоровой пищи, печенья.
Рекомендуется диета не менее 2-3 месяцев. Затем пациенту следует выполнить повторный анализ холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и общего холестерина. Если эти значения не изменились, назначают специальные препараты:
- Фибраты повышают уровень ЛПВП за счет снижения вредного холестерина в периферических тканях. Активные вещества восстанавливают липидный обмен и улучшают состояние сосудов.
- Ниацин (никотиновая кислота) — основной компонент многих окислительно-восстановительных реакций и липидного обмена. В большом количестве увеличивает концентрацию полезного холестерина. Эффект проявляется через несколько дней после начала их приема.
- Статины назначают вместе с фибратами для повышения уровня хорошего холестерина. Их использование важно в случае аномально низких значений ЛПВП, когда гиполипидемия вызвана генетическими нарушениями.
- Поликоназол (биологически активная добавка) используется как пищевая добавка. Снижает уровень общего холестерина, ЛПНП, увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности. Не влияет на уровень триглицеридов.
Устранение факторов риска, отказ от вредных привычек, соблюдение рекомендаций восстанавливает жировой обмен, задерживает развитие атеросклероза, улучшает состояние пациента. Качество жизни пациента не меняется, а риск сердечно-сосудистых осложнений минимален.
