Лишай у человека — фото, признаки и лечение, а также причины и диагностика

Черепица вездесуща. Больше всего страдают дети, но взрослые также подвержены риску, независимо от их социального статуса. Он может быть вызван инфекцией, а также психическим стрессом, патологией или снижением иммунитета.

Ниже приведены описания основных видов лепры у человека с подробным описанием симптомов, методов диагностики и лечения.

Стригущий лишай

Это воспалительное заболевание кожи и ее придатков грибковой природы.

Этиология

Микоз у человека вызывают грибы-дерматофиты, способные поражать не только гладкую кожу, но и ее производные – волосы и ногти. Среди дерматофитов наиболее распространены Trichophyton violaceum и Microsporum canis, вызывающие соответственно трихофитию и микроспорию.

По источнику заражения трихофитию и микроспориоз делят на зоофильные и антропофильные. Зоофильный – заражение человека происходит при непосредственном контакте с больными животными или предметами, загрязненными их шерстью. Антропофильная – инфекция передается непосредственно от больного человека или при использовании зараженных грибком предметов (расчески, головные уборы и различные аксессуары для волос).

Клиническая картина

Микроспориоз волосистой части головы.

На начальной стадии заболевания под волосами появляется красное пятно. Через несколько дней поражение покрывается массой мелких серых чешуек («асбестовые чешуйки»). Волосы становятся блеклыми, ломкими и густо усеянными грибковыми спорами. При расчесывании волосы могут легко обламываться, оставляя «пеньки» высотой 5-6 мм. Эти торчащие волоски называются стригущий лишай.

В 90% клинических случаев Microsporum canis вызывает микроспорию волосистой части головы.

Трихофития волосистой части головы.

Для этого микоза характерна грибковая сыпь, при которой имеются многочисленные мелкие (до 1,5-2,5 см), изолированные, нечетко отграниченные очаги поражения. Их поверхность покрыта серыми чешуйками. Волосы легко ломаются у корней, поэтому дерматологи называют трихофитию «черной точкой».

В 60% случаев Trichophyton violaceum вызывает трихофитию.

Микроспория и трихофития гладкой кожи.

Классическая клиническая картина очага инфекции представляет собой кожное образование кольцевидной формы с воспалительным валиком по границе. Сыпь четко отграничена, имеет тенденцию к периферическому увеличению, воспалительные очаги в центре очага стихают. Поверхность чешуйчатая, иногда с пузырьками или пустулами.

Фавус (парша)

Патогномоничным признаком фавуса является наличие скутул. Скутула (от лат. scutulo — щит) — оболочка гриба, эпидермальные чешуйки, отмершие лейкоциты. Поверхность грязно-желтого или серого цвета. Скутулы могут сливаться, покрывая голову сплошной раковиной. Волосы не обламываются, а прорастают сквозь них и имеют вид полотенца. Похоже на соты (от латинского favus: соты). Если снять корочку, то обнаружится блестящая ярко-красная поверхность без чешуек, на ней уже не будут расти волосы.

Инфильтративно-воспалительная форма микроспориоза и трихофитии

Значительный дерматит характеризуется образованием пустул и мозолей, плотных крупных болезненных инфильтратов. Из расширенного просвета волосяного фолликула сочится желтый гной. У больного отмечается интоксикационный синдром (повышенная температура тела, головная боль и общее недомогание). В процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы (задние и затылочные) и развивается лимфаденит.

Диагностика

• Внешний осмотр больного, характерная картина поражения.
• Микроскопия патологического материала (пораженные грибком волосы, кожные чешуйки, фрагменты ногтевых пластин). Диагноз подтверждается обнаружением мицелиальных гиф и спор грибов в образце.
• Люминесцентная диагностика с лампой Вуда применяется для экспресс-диагностики микроспориоза методом фотолюминесценции — под лампой элементы гриба светятся светло-зеленым цветом, характерным для микозов кожи.
• Идентификация вида гриба с помощью ПЦР-диагностики (на основе генетического материала паразита, обнаруженного в соскобах).

Лечение

• Системное лечение рекомендуется при микозах волосистой части головы и обширных изменениях гладкой кожи. Микроспориоз лечат гризеофульвином, трихофитию – итраконазолом.
• Местные методы лечения включают различные компрессы на область высыпаний и повязки с антисептиками для очищения корок поражений. Широко используются противогрибковые шампуни для волос, мази (микроспор, ламизил, клотримазол).

Народное лечение

На иллюстрации ниже показаны некоторые традиционные средства (чтобы помочь вам сохранить их)

Меры профилактики: обязательное мытье рук после прогулок на свежем воздухе, использование средств личной гигиены (расчески, полотенца, аксессуары для волос). После посещения бассейнов, общественных бань и саун примите душ с мылом. Если в вашем доме есть домашние животные, регулярно проверяйте их шерсть. Характерные симптомы микоза рекомендуется выявлять во время дезинфекции помещения и лечения пораженного животного.

Красный плоский лишай

Столбняк человека — это хронический дерматоз, поражающий кожу в виде мелких, зудящих и часто шелушащихся узелков.

Этиология

Конкретный возбудитель не установлен. Это многофакторное заболевание. Вызвать патологию могут различные провоцирующие обстоятельства: психический стресс, прием некоторых лекарственных препаратов (например, тетрациклина), различных раздражающих химических веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

Элементы сыпи проявляются в виде зудящих бугорков диаметром 1-3 мм, с пупковидной ямочкой в ​​центре поверхности. Поверхность шишки также блестящая. Цвет высыпаний колеблется от малинового до синевато-красного с перламутровым оттенком. Узелки покрыты так называемым Сетка Уикхема, тонкий сетчатый рисунок, характерный только для красного плоского лишая. Излюбленными местами являются сгибательные поверхности конечностей, симметрично по бокам туловища, поясница и область гениталий. В редких случаях сыпь может появиться на голове, руках и ногах. При затяжном течении выявляют симптом Кебнера – появляются новые шишки на месте микротравм кожи.

Диагностика

Типичная картина заболевания учитывает характерную клиническую картину и локализацию очагов поражения.

Лечение

Это заболевание связано со стрессом или перенесенными инфекциями. Сопутствующие заболевания диагностируются и лечатся.

• Местное лечение псориаза: на очаг поражения наносят кремы, мази с глюкокортикостероидами, принимают антигистаминные препараты и витамины группы В.
• Методы фототерапии в виде:
• ПУВА-терапия (местное нанесение фотосенсибилизатора на очаги сыпи с последующим облучением длинноволновыми УФ-лучами).
• Селективная светотерапия (сочетание длинноволнового и средневолнового УФ-излучения).

Народные методы

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Лишай – грибковое невоспалительное заболевание кожи, поражающее роговой слой (не распространяется на волосы и ногти).

Этиология

Его вызывают грибы рода Malassezia furfur, которые являются условно-патогенными микроорганизмами, т.е. в норме встречаются на теле человека, вызывая при определенных условиях эпидермальные поражения. К таким состояниям относятся: ослабленный иммунитет, эндокринные нарушения, гипергидроз, ряд сопутствующих патологий (сахарный диабет, рак, ВИЧ-инфекция, хроническая болезнь почек, туберкулез, системные заболевания). Микоз поражает кожу, богатую сальными железами: волосистую часть головы, лицо, верхнюю треть туловища и паховую область. Высыпания не чешутся.

Клиническая картина

Повреждения в эпидермисе выглядят как пятна с четкими краями, которые часто образуют фестончатые формы. Цвет поражений колеблется от желто-розового до коричневого. По мере роста грибка под воздействием ультрафиолета пораженные участки теряют способность вырабатывать пигмент меланин. Поэтому поверхность пятен темная у светлокожих людей и светлая (без пигмента) у смуглых или загорелых. Поражения чешуйчатые, а отслоившиеся чешуйки напоминают отруби (отсюда второе название лишай).

Диагностика

• Клиническая картина характерна для эпидермиса, инвазированного Malassezia.
• Люминесцентная диагностика с использованием лампы Вуда (гриб излучает желтый или коричневый цвет света, характерный для данного микоза).
• Микроскопия соскоба поражения в поисках патологических грибов (исследуются кожные чешуйки, диагноз подтверждается, если в препарате присутствуют гифы мицелия, споры грибов).
• В качестве дополнительного метода диагностики используют йодную пробу Бальцера: на поверхность наносят 5% раствор йода, отчего грибок окрашивается в более красный цвет, чем здоровая среда (за счет везикулярных чешуек кожи).

Лечение

• Системная противогрибковая терапия показана при генерализованных поражениях и рецидивах. Применяются кетоконазол, флуконазол, итраконазол.
• Местное лечение: для обработки поверхности поражения используются местные противогрибковые препараты имидазола в виде шампуня, крема или спрея.

Народные средства

Опоясывающий лишай

Ветряная оспа — острая вирусная инфекция, сопровождающаяся лихорадкой, интоксикационным синдромом, изменениями ганглиев спинного мозга, герпетическими высыпаниями по ходу чувствительных волокон пораженных нервов.

Этиология

Возбудителем опоясывающего лишая является ветряная оспа, нейродерматотрофный вирус, способный поражать нервную систему и кожу. Вирус передается воздушно-капельным и контактным путем. Поражает взрослых, тогда как у детей чаще всего вызывает ветряную оспу (инфекцию с совершенно другой клинической картиной). Попав в организм, инфекция распространяется в спинномозговые ганглии, где может длительное время находиться в состоянии покоя. Инфекция активируется ослабленной иммунной системой из-за других инфекций, опухолей, травм, гормонов или цитостатиков.

Клиническая картина

Начальная стадия заболевания проявляется интенсивной жгучей болью по ходу поврежденного нерва. Боль обычно усиливается ночью. Могут появиться нарушения чувствительности (повышение, снижение или нечувствительность). Через 5-12 дней кожа по ходу иннервируемого нерва отекает и краснеет, а через 2-3 дня появляется характерная буллезная сыпь. Со временем содержимое пузырьков темнеет, а на их месте образуются коричневые корочки. Через 3 недели они отпадают, оставляя временную пигментацию. Болевой синдром длится дольше.

Диагностика

• Характерна клиническая картина инфекции с герпетическими фазами.
• Методы серологических исследований (ПЦР-диагностика, иммуноферментный анализ).
• Выделение вируса на культурах клеток (инфекция выращивается на ткани куриного эмбриона).

Лечение

• Противовирусная терапия. Используемые препараты: зовиракс, фамцикловир, валацикловир. Если противовирусную терапию начать в течение первых 3 дней от появления сыпи, интенсивность болей значительно снижается. Кроме того, продолжительность заболевания сокращается, и лечение, как правило, быстрое.
• Иммуностимулирующая терапия. Иммуноглобулиновая терапия показана при состояниях иммуносупрессии. Иммунодепрессанты отменили.
• Симптоматическое лечение. В случае вторичной бактериальной инфекции назначают антибактериальные средства. С целью купирования боли используют ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства.

Народные средства

Существует специфическая профилактика герпетической инфекции – живая вакцина Зоставакс. Побочные эффекты вакцины редки, но она противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом.

Розовый лишай

Гиберта-столбняк (рожа) – кожное заболевание, относящееся к разряду эритематозных инфекций.

Этиология

Возбудитель окончательно не установлен. Предполагают, что его вызывает энтеровирус Коксаки А, вирус герпеса человека типа 7. Заболевание развивается на фоне снижения иммунитета, обычно в весенний и осенний периоды, после перенесенных в анамнезе простудных инфекций.

Клиническая картина

В начальной стадии наблюдаются слабовыраженные симптомы интоксикации: боли в суставах, слабость и головные боли. Первичное поражение появляется на коже спины или живота в виде крупного зудящего круглого розового маточного налета. Центр налета вскоре желтеет и начинает отслаиваться (белые чешуйки). Края остаются свободными от чешуи. Через 4-5 дней на коже туловища и конечностей появляются аналогичные высыпания меньшего диаметра. Больной может чесаться. Через 4-6 недель заболевание обычно проходит самостоятельно.

Диагностика

Диагностика затруднена, потому что нет однозначного возбудителя. Обращает на себя внимание характерный рисунок высыпаний — по ходу физиологических складок кожи (линии Лангера).

Лечение

• Специфического лечения нет.
• Местная терапия. Для снятия воспаления назначают кремы с глюкокортикостероидами.
• Симптоматическое лечение. При сильном зуде внутрь принять антигистаминные препараты.

Народные средства

Пациентам следует избегать посещения бассейнов и переключиться на быстрый душ, так как вода смягчает кожу.

Чешуйчатый лишай (псориаз).

Псориаз (человеческий псориаз) представляет собой бугристый, чешуйчатый, неинфекционный дерматоз. Причина псориаза до сих пор не установлена. Однако его развитие обусловлено иммуногенетическими нарушениями. Ученые определили ген, ответственный за псориаз, PSORS1, а также специфическую популяцию Т-клеток, вызывающих воспаление тканей. При псориазе отмечаются нарушения жирового обмена, проявляющиеся повышенным содержанием липидов в крови, ранним развитием атеросклероза. У 30-60% больных обострения псориаза вызваны психотравмирующими ситуациями.

Клиническая картина

Поражения псориаза выглядят как толстые розово-красные бляшки. Поверхность шелушащаяся с серебристыми чешуйками, сухая, что вызывает зуд. После расчесывания комка чешуйки легко отслаиваются (симптом стеаринового пятна), после удаления чешуек поверхность начинает светиться (симптом терминальной пленки), при дальнейшем расчесывании выделяется несколько капель крови (симптом «кровавая роса»).

Эти симптомы известны как «триада псориаза», характерная для псориаза. Высыпания возникают на сгибательных поверхностях конечностей, пояснице, крестце и волосистой части головы (псориатическая коронка). Бляшки могут сливаться и в запущенных случаях образовывать сосочковые разрастания. Чешуйки на их поверхности желтеют, слипаются, к ним присоединяется гнойная бактериальная флора.

Диагностика

• При внешнем осмотре выявляется характерная для псориаза «псориатическая триада».
• Диагностика биопсии кожи (при псориазе наряду с воспалением на гистологическом срезе обнаруживают нарушения кератоза).
• Анализы крови (подтверждение воспаления, диагностика гиперлипидемии).

Лечение

• Иммуносупрессивная терапия при тяжелом течении псориаза (цитостатики, глюкокортикостероиды, ретиноиды).
• Введение препаратов, улучшающих реологические свойства крови (тридентал, реополиглюкин, гемодез, гепарин и др.).
• Дезинтоксикационная терапия.
• Местное лечение в виде мазей, кремов, содержащих кератопластические средства и/или глюкокортикостероиды.
• Методы фототерапии: ПУВА-терапия (местное нанесение фотосенсибилизатора с попеременным воздействием длинноволновых УФ-лучей).

Селективная светотерапия (сочетание длинноволнового и средневолнового УФ-излучения).