Лихорадка денге (финиковая лихорадка) — вирусное заболевание, сопровождающееся выраженной интоксикацией.
Симптомами являются сильная мышечная боль, лихорадка и кровоизлияния в различных частях тела.
Возбудитель устойчив к воздействиям окружающей среды. Не повреждается при сушке, замораживании или нагревании. Летучие мыши и насекомые являются переносчиками возбудителя лихорадки денге.
Что такое лихорадка денге?
Лихорадка денге – инфекционная патология, вызываемая арбовирусами.
У нее гриппоподобные или геморрагические симптомы.
Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением лимфатических узлов шеи и болью в мышцах. Специальной терапии для борьбы с лихорадкой денге не разработано.
Причины возникновения лихорадки денге
Вспышки заболевания возникают в различных регионах с тропическим климатом. Заражение патологией широко распространено в областях:
- Вьетнам;
- Индонезия;
- Таиланд;
- Куба;
- Китай.
Источником распространения лихорадки являются комары и зараженные вирусом люди. Обезьяны являются переносчиками инфекционного агента.
Влияние летучих мышей на распространение лихорадки денге до конца не изучено.
Заражение денге происходит через укус насекомого, а именно самки комара Aedes aegypti. Инкубационный период комариного возбудителя составляет от 4 до 10 дней, затем насекомое может заражать людей на всю оставшуюся жизнь.
Заразиться лихорадкой денге могут как взрослые, так и дети. В результате заболевания у больного вырабатывается естественный приобретенный иммунитет к лихорадочному фактору.
Симптомы лихорадки денге
В зависимости от симптомов заболевания различают несколько типов лихорадки денге. Четыре типа вируса вызывают инфекцию.
Если возбудитель денге заражает человека впервые, лихорадка развивается в классической форме.
Вторичная лихорадка денге у взрослых или детей вызывает геморрагический тип заболевания.
Период между вирусной инфекцией и развитием геморрагических симптомов может составлять от 1 месяца до 5 лет. Местное население подвержено этому типу лихорадки.
Классическое течение заболевания характеризуется вариабельным течением. Инкубационный период у человека составляет около недели.
Учащенное сердцебиение и повышение температуры тела до высоких значений возникают в первые 24 часа после заражения.
Через 3–4 дня лихорадка и брадикардия проходят. Сердце бьется около 40 ударов в минуту.
Через несколько дней снова поднимается температура. Дополнительными симптомами лихорадки денге являются:
- воспаление лимфатических узлов;
- выраженный озноб;
- общая усталость;
- светобоязнь;
- насморк;
- Головная боль:
- снижение аппетита;
- горький привкус во рту;
- повышенное внутриглазное давление;
- Боль в мышцах и суставах.
Если лихорадка сильная, симптомы включают:
- иммобилизация больного;
- тошнота и рвота;
- обмороки;
- бред.
О заражении человека могут свидетельствовать следующие внешние симптомы:
- гиперемированное лицо;
- глаза расширены;
- толстый налет на языке;
- явная зернистость во вкусе;
- Глазное яблоко краснеет.
Только на 6-й день появляется основной симптом лихорадки денге – сыпь (см. фото ниже).
Вначале болезнь поражает область грудной клетки, но по мере прогрессирования болезни сыпь поражает и конечности.
Сыпь характеризуется дополнительными симптомами:
- Сильные пятна на теле;
- В сыпи имеются экхимозы;
- появляются красные комочки;
- ощущение зуда;
- интенсивное шелушение эпидермиса.
Фаза заживления длится от 4 до 8 недель. Пациент испытывает:
- Повышенная утомляемость;
- неврастения;
- бессонница;
- миалгия;
- потеря аппетита.
Геморрагическая лихорадка протекает тяжелее с более серьезными симптомами:
- Увеличенные лимфатические узлы;
- покраснение небных миндалин и зева;
- образование кровянистых высыпаний на теле;
- Печень увеличена;
- кровотечение в области желудка, головного мозга или кишечника;
- маточные кровотечения.
Геморрагическая лихорадка характеризуется быстрым нарастанием симптомов.
Выделяют 4 стадии этого вида лихорадки денге, симптомы которых сведены в таблицу.
| Степень геморрагической лихорадки денге | Симптоматическое течение |
| 1 степень | Организм становится опьяненным, и кровь сгущается. |
| 2. степень | Вызывает кровотечения в деснах, под эпителием, в желудке или кишечнике. Анализ биологического материала показывает тромбоцитопению и повышение концентрации форменных элементов крови. |
| Класс 3 | Проявляется сердечно-сосудистыми расстройствами и чрезмерной возбудимостью. Этот период характеризуется падением артериального давления (гипотонией) и шоковым состоянием. |
| Этап 4 | Характеризуется состоянием шокового синдрома денге. |
Лихорадка денге имеет несколько пиков, которые возникают на 3-й или 6-й день после заражения.
Шоковый синдром денге сопровождается симптомами:
- бледный эпидермис;
- губы приобретают голубой оттенок;
- падает артериальное давление;
- повышенная тревожность;
- учащенное сердцебиение;
- конечности больного холодные и мокрые;
- может возникнуть обморок;
- судороги;
- опаздывающие ученики.
Последствием степени 4 может быть смерть пациента в течение 12-24 часов после заражения.
Смертность при геморрагической лихорадке колеблется от 5% до 20% людей, инфицированных вирусом денге.
После достижения пика заболевания общее состояние больного улучшается и возможно выздоровление.
У детей лихорадка денге имеет гриппоподобные симптомы:
- лихорадка до 40 градусов;
- мелкие высыпания;
- боль в мышцах и костях;
- покраснение глазного яблока;
- зуд в глазах;
- кашель;
- насморк;
- может возникнуть диарея.
Лихорадка денге не всегда характеризуется сыпью у детей. Основным симптомом инфекции является мышечная боль. При контакте с болезнью у больного на протяжении всей жизни вырабатывается иммунный ответ на тип инфекции, вызвавшей лихорадку денге.
Осложнения
Классический тип лихорадки у детей не осложняет течение заболевания.
Геморрагический тип денге может привести к патологическим состояниям:
- кровотечение;
- желтуха;
- нарушение сознания;
- быстрое дыхание;
- бледный эпидермис;
- шокирующий;
- быстрый пульс.
У взрослых пациентов осложнения лихорадки денге проявляются в виде:
- инфекционно-токсический шок;
- средний отит;
- менингит;
- паротит;
- пневмония;
- психоз;
- энцефалит.
Диагностика
Болезнь денге у детей диагностирует врач-инфекционист. Иногда необходимы дополнительные консультации с врачами:
- дерматолог;
- аллерголог;
- лимфолог.
Для подтверждения диагноза лабораторные исследования включают:
- анализ плазмы;
- метод ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- тормозная реакция;
- реакция нейтрализации;
- фиксация комплемента.
У взрослых пациентов устанавливается этиология развития симптомов заболевания:
- время нахождения в зоне заражения;
- наличие укусов комаров;
- распространение болезни в очаге инфекции.
Дополнительно пациенту проводят турникетную пробу.
Этот метод используется в качестве вспомогательного средства в диагностике лихорадки денге. Он включает в себя наложение давящей повязки на локтевой сгиб, а затем оценку подкожного экссудата в месте сдавливания.
Дополнительные симптомы инфекции денге включают:
- высокая температура;
- быстрое развитие и быстрое начало;
- длительность заболевания около недели;
- кровоизлияния под кожу и в полость носа;
- гиперемированные пятна на эпидермисе;
- тромбоцитопения;
- увеличение объема печени;
- геморрагические симптомы;
- гемоконцентрация;
- повышенный гематокрит.
Шоковый синдром денге диагностируется по симптомам:
- быстрый, но слабый пульс;
- гипотония;
- снижение пульсового давления;
- холодные и влажные конечности.
В первые дни после заражения вирус денге выделяют из плазмы крови методами АТО и КРЦ. Тесты точно определяют тип вируса, но требуют специально оборудованной лаборатории.
Лечение лихорадки денге
Не существует лечения, которое могло бы побороть лихорадку денге. Нередко симптомы болезни лечат препаратами:
- жаропонижающие средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антибактериальные средства;
- препараты, повышающие концентрацию в плазме;
- антигистаминные препараты;
- кортикостероиды.
В случае геморрагической лихорадки рекомендуется кровоостанавливающее лечение и купирование шока. В некоторых случаях возникает необходимость восполнения эритроцитов и тромбоцитов или плазмы крови.
На начальных стадиях в качестве иммуностимулирующего препарата можно вводить интерферон.
Вакцинация
Вакцины специально для защиты от лихорадки денге не разработаны, поскольку
- невозможность определить тип вируса денге;
- Иммунные реакции при инфекции неясны;
- Нет моделей для проведения исследований эффективности вакцин.
Чтобы облегчить течение лихорадки денге у детей, следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- Ребенок должен выпивать около 2 литров в день;
- Используйте сбалансированную диету для повышения уровня тромбоцитов в кровотоке;
- дополнить рацион арбузом или помело;
- принимать лекарства на основе парацетамола для снижения температуры.
При осмотре ребенка врач определяет вид лихорадки денге. Госпитализация необходима для продолжения лечения заболевания.
Заболевание требует круглосуточного медицинского наблюдения за здоровьем ребенка.
Прогноз и профилактика
Вакцинация против этого заболевания неэффективна, поскольку вирус денге имеет разные штаммы. Для защиты от лихорадки денге потребуются средства от комаров и москитные сетки.
Репелленты из супермаркета могут оказаться неэффективными.
Лучший способ предотвратить и защитить себя — это купить репелленты или кремы от комаров из тропических стран, поскольку они предназначены для другого типа насекомых.
Профилактические рекомендации по предупреждению лихорадки денге следующие:
- Наружное использование инсектицидов;
- ограничение доступа насекомых к емкостям с водой;
- Установка москитных сеток на окна;
- Сокращение площади водно-болотных угодий;
- увеличение количества видов мелких рыб или ракообразных, питающихся комарами;
- в одежде с закрытыми руками и ногами.
Классическая лихорадка имеет благоприятный прогноз с возможностью дальнейшего выздоровления. В случае геморрагической лихорадки прогноз зависит от многих факторов:
- возрастная категория пациента;
- тип вируса;
- когда начинается лечение.
Высокая смертность от инфекции денге наблюдается среди младенцев и детей младшего возраста.
Лихорадка денге — серьезное заболевание, характеризующееся внезапностью и интенсивностью симптомов. Лучший способ защитить себя и своего ребенка — избегать посещения тропических мест. Если вы путешествуете, вы должны следовать всем рекомендациям по предотвращению заражения лихорадкой денге.
