Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава: как проходит обследование

МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) рекомендуется при подозрении на травму и локализованные воспалительные процессы. Компьютерный томограф делает послойные снимки, определяющие площадь поражения и степень активности патологии.

Чтобы узнать, когда проводить обследование, обратитесь к списку показаний и характерных клинических симптомов.

Болезни, поражающие височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав — единственный крупный подвижный сустав черепно-лицевой кости. Он выполняет различные функции, наиболее важной из которых является жевание. Даже малейшие повреждения вызывают боль и затруднения при движении, что заставляет пациента явиться на обследование.

Перечислим болезненные состояния, при которых повреждается сустав:

1. Травмы — частичные или полные вывихи, при которых голова выходит из своего нормального положения и смещена по отношению к ямке.
2. Вывих диска — этот элемент разделяет сустав на два этажа, при отклонениях возникает болезненность и значительное ограничение движений.
3. Аномалии развития — на фотографиях показаны костные элементы и соединительная ткань, их размер и форма.
4. Дистрофические изменения — МРТ нижней челюсти назначается при артрозе, в результате которого разрушаются костная и хрящевая ткань, связки суставов.
5. Воспалительные реакции — частая причина обращения к врачу — артрит или синовит, т.е. воспаление синовиальной оболочки суставов.

Компьютерная томография показывает статус прикуса, который определяет форму височно-нижнечелюстного сустава, влияет на смещение диска. Обследование рекомендуется при подозрении на рак.

Преимущества МРТ

Это безопасный неинвазивный способ изучения строения челюсти и возможных заболеваний.

Главное достоинство компьютерного томографа — отсутствие радиационного облучения, поэтому процедуры иногда проводят по несколько раз. Это помогает:

• уточнить диагноз;
• обнаружение осложнений;
• следить за эффективностью лечения.

По сравнению с компьютерной томографией височно-нижнечелюстного сустава на снимках видно воспаление, мелкие пломбы, изменения его формы, нарушения кровоснабжения и истончение хрящевой поверхности.

Различия между КТ и МРТ

Чувствительность к контрасту встречается редко, тест проводится беременным в 2-3 триместре, детям под наблюдением врача.

Показания к проведению МРТ

Есть перечень показаний к диагностике челюстных суставов — это состояния, указывающие на возможную патологию.

В случае их возникновения рекомендуется консультация врача, после чего врач выпишет направление на обследование.

Перечислим признаки, по которым рекомендуется томографическое обследование:

• боль;
• липкость по бокам лица;
• нарушение жевания;
• уменьшенный диапазон движений;
• отклонение челюсти от обычного положения;
• неправильный прикус;
• жесткость жевательных мышц;
• местные судороги;
• онемение мягких тканей
• артрит, артроз.

Артрит

Черепно-лицевая магнитно-резонансная томография рекомендуется для уточнения диагностики сопутствующих патологий и контроля выполняемых операций. Исследование проводится по желанию пациента при отсутствии противопоказаний.

Особенности процедур при исследовании челюсти

Главный принцип МРТ — полная иммобилизация пациента, благодаря чему получаются качественные изображения.

Немаловажную роль играет отсутствие металлических имплантатов, вызывающих помехи — здесь важно снять очки и серьги, сообщить врачу о протезах. Многое зависит от того, из чего они сделаны:

• невозможно проверить, изготовлены ли протезы из стали, сплава золота или серебра;
• титан, тантал.

Металлы взаимодействуют с магнитным полем и слегка нагреваются, поэтому в их присутствии следует выбрать другой тест.

Если пациент боится процедуры, рекомендуется вводить седативные средства.

При томографическом исследовании височно-нижнечелюстного сустава делается несколько снимков:

• наискось на лице и сбоку — с закрытыми челюстями, открытым ртом и в промежуточном положении;
• Сканируются мягкие ткани в течение нескольких минут.

Полученные изображения помогают оценить анатомические особенности сустава. При необходимости проводятся функциональные пробы, которые показывают движения головы по отношению к ямке височно-нижнечелюстного сустава.

Киста верхнечелюстной пазухи и МРТ

Еще одно преимущество магнитной томографии — исследование прилегающих участков и обнаружение патологических образований.

При появлении боли и отека пациента направляют на МРТ сустава, но причиной может быть киста в гайморовой пазухе.

На фото киста выглядит как темное пятно округлой формы с ровными краями, заполненное жидкостью.

Для окончательной диагностики вводится контрастное вещество, чтобы исключить рак.

Опухоль пропитана кровеносными сосудами, которые собирают раствор и появляются на изображении.

Что видно на МРТ при сканировании

Мы обратили внимание на то, когда проводится МРТ. Теперь давайте посмотрим, что показывают сканирование для общих состояний, с которыми пациенты обращаются на МРТ, отмечая характерные симптомы в каждом случае.

Смещение диска

Иногда этот элемент повреждается и отклоняется от своего естественного физиологического положения, он смещается. Они бывают двух типов:

• на редукции — диск перемещается только с закрытыми челюстями, при открывании рта возвращается на место;
• Без редукции — суставной элемент всегда наклонен.

МРТ показывает, что диск смещен относительно вертикальной оси.

Смещения бывают фронтальные, боковые (внутрь и наружу) и косые. При необходимости проводятся нагрузочные испытания.

Вправляемый вывих и подвывих

В этом состоянии МРТ челюстно-лицевого сустава показывает уменьшенный вывих, когда диск наклонен в закрытом положении рта.

При этом движется и сама голова, что вызывает изменение положения нижней челюсти, наблюдается сокращение жевательных мышц.

На фотографиях видно, что диск и головка нижней челюсти движутся назад, когда зубы стиснуты, и движутся назад, когда открывают рот. Движения сопровождаются характерным хлопком или щелчком.

Невправляемый вывих

На МРТ головка и диск смещены относительно ямки височной кости. В общем, мы имеем дело с наклоном кпереди, когда челюсть вперед и мышцы напряжены. Движения болезненны и сопровождаются щелкающими звуками.

Синовит

Это воспаление синовиальной оболочки — внутренней оболочки сустава. В этом случае появляются признаки усиленного кровообращения и отечности в проблемных местах.

В патологию вовлекаются и окружающие ткани, изображения изменяют интенсивность сигнала на суставных поверхностях.

Остеоартроз

Это заболевание поражает хрящевую и костную ткани. На фото видно утолщение мыщелка и суставной ямки, иногда гладкая поверхность деформируется. Функциональные пробы выполнить сложно из-за нарушения движений и боли.

Список противопоказаний

Перед проведением МРТ челюсти следует убедиться в отсутствии ограничений — они могут вызвать осложнения и снизить эффективность процедур. Перечислим список противопоказаний:

1. Клаустрофобия — процедура невозможна, так как требует длительного пребывания в капсуле аппарата.
2. I триместр беременности, лактация — в эти периоды нельзя проводить МРТ.
3. Металлические имплантаты, нанесение тату металлической стружкой — провоцируют боль.
4. Кардиостимуляторы, инсулиновые помпы — неправильно работают под воздействием магнитных волн.
5. Психические отклонения — в этих условиях проводить процедуру невозможно.
6. Заболевания почек и аллергия — это противопоказания к введению контраста.

Исследование назначают с осторожностью детям, до 5 лет МРТ не рекомендуется.

Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава — метод, позволяющий обнаруживать травмы, воспаления и разрушение костной и хрящевой ткани.

Снимки делаются в нескольких проекциях в трех положениях челюсти, иногда проводятся функциональные пробы и введение контраста. Перед процедурами рекомендуется ознакомиться со списком ограничений.