Процесс нарушения всасывания полезных компонентов в тонком кишечнике приводит к синдрому мальабсорбции. Этот синдром включает более 70 дегенеративных состояний пищеварительного тракта.
Может быть вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, гастрит, язвенная болезнь, опухоль кишечника, цирроз печени в случаях замещения клеток грубой соединительной тканью). Иногда заболевание передается по наследству от родителей к детям.
Что такое мальабсорбция кишечника?
Синдром мальабсорбции – синдром, при котором нарушается всасывание питательных веществ через стенки тонкой кишки, что приводит к нарушению обмена веществ и дискомфорту у пациентов:
- жидкий стул;
- боли в эпигастральной области;
- отсутствие аппетита;
- необоснованная потеря веса;
- выпадение волос;
- ломкие ногти.
Начинает страдать обмен веществ из-за транспортных, пищеварительных расстройств в стенках тонкой кишки.
Информация. Врожденная мальабсорбция встречается у 10% новорожденных или в первые 8-10 лет жизни. Развивается вследствие ферментопатии с нарушением снабжения тканей тонкой кишки полезными компонентами и недостаточной выработкой ферментов. Это врожденный синдром, часто приводящий к смерти новорожденного вследствие быстрого истощения, нарушения всасывания лактазы, изомальтазы, сахарозы, триэлазы — полезных компонентов кишечной микрофлоры.
Питательные вещества начинают расщепляться в верхних отделах пищеварительного тракта, хотя всасывание в кровь происходит только в стенках тонкой кишки. В случае частичного невсасывания организмом отдельные компоненты выводятся с мочой, калом.
Нарушения, приводящие к нарушению обмена веществ вследствие нарушения транспортной и пищеварительной способности тонкой кишки, приводят к синдрому мальабсорбции.
Причины следующие:
- Резекция, уменьшение объема эпителия тонкой кишки;
- недостаточное производство желчных кислот или ферментов поджелудочной железы, вызывающее закупорку желчных протоков;
- Недостаточность ферментов энтероцитов, приводящая к дефициту дисахаридаз.
Классификация мальабсорбции
Типы синдрома мальабсорбции:
- Врожденный, выявляемый у ребенка в первые дни жизни;
- приобретенный на фоне ранее существовавшей патологии печени, желудочно-кишечного тракта у детей и взрослых с последующим прогрессированием.
Синдром дифференцируют по степени тяжести и выраженности метаболических нарушений при нарушении всасывания из тонкой кишки:
- 1-я степень с появлением нарушения работоспособности, нарастающей слабостью и похуданием;
- Степень 2 с развитием анемии, четкие симптомы витаминов, дефицит кальция и калия и неверные железы;
- Степень 3 со значительной потерей веса, отеком, остеопорозом, анемией, дефицитом электролита и эндокринными расстройствами.
Команды с дефицитом того или иного фермента — активный участник пищеварительных процессов разделен на:
- альфа-глюкозидаза в случае нарушения пищеварения углеводов;
- Энтероциназа в случае нарушения пищеварения белков;
- Ферменты поджелудочной железы в случае общего дефицита биологически активных веществ;
- Бета-галактозидаза в случае нарушенного пищеварения молочного сахара (лактоза).
Признаки и симптомы мальабсорбции кишечника
Диарея, нарушенные стул очевидны, ранние симптомы развития плохого поглощения. Тем не менее, нет ложного давления мочи, которое отличает этот синдром от других кишечных расстройств.
Большие количества Steatororhoea (непереваренные жировые частицы) высвобождаются вместе с стулом.
- Повышенная газообразность с характерным запахом, звуки звонка;
- Урчание, брюшная метеоризм;
- боли в животе;
- потеря аппетита, снижение веса;
- сухая кожа;
- хрупкие гвозди;
- выпадение волос;
- болезненность в углах рта;
- кровоточащие десны;
- быстрое усталость;
- апатия.
Мужчины могут иметь импотенцию и менструальные расстройства у женщин.
При синдроме плохого поглощения симптомы полностью отражают метаболические нарушения, трансформацию жира, углеводов, минералов, белков, воды и соли в организме. Метеоризм с грязными газами начинает проявляться, протекание мясистых, нерегулярных табуреток, до 6 раз в день, до 2500 г.
Недостаточное поглощение питательных веществ приводит к симптомам стеатореей и деформации кости. В тяжелых случаях дефицита минералов происходит исчезновение мышц, белок и жировая дистрофия развивается в стенках печени. Масса тела может резко упасть и без причины, пока тело не будет разрушено.
Информация!!! Симптомы при синдроме плохого поглощения могут быть специфическими, не специфичными. Моторичность кишечника четко нарушается, существует метеоризм, эпигастральные боли, рост желудка. Активные вещества начинают накапливаться в стенах тонкой кишки, вызывая осмотическую диарею, табуретки мышечной воды с неприятным запахом.
Поглощение жирных кислот также нарушено, что делает фекалии часто обесцвечивать или спускаться с жирным отложением. Недостаточное потребление минералов и витаминов приводит к синдрому асигегета, который проявляется быстрой усталостью, апатией и слабостью.
При дефиците витамина К, кровотечение десен и кровоизлияние под кожей может возникнуть и з-за хрупкости кровеносных сосудов. Дефицит витамина B12 приводит к мегалобластической анемии и боли в суставах. Дефицит железа, меди, цинка вызывает высокую температуру тела и потерю веса, потому что белки и питательные вещества больше не поставляются в кровоток. Пациенты с заболеванием Селии и Уиппл особенно слабы и имеют недостаточный вес.
Осложнения мальабсорбции
Недостаточное потребление здоровых витаминов, микроэлементов, приводит к:
- гиповитаминоз;
- Анорексия, значительная потеря веса;
- анемия с низким гемоглобином;
- импотенция, сексуальная сила у мужчин;
- деформация скелета.
Внимание!!! Если в кровотоке нет достаточного количества витаминов и минералов, дефицита железа, бесплодия у женщин и импотенка у мужчин постепенно развивается. Гиповитаминоз может привести к мультиорганским расстройствам и нейровегетативным расстройствам.
Диагностика мальабсорбции
Чтобы обнаружить команду, пациенты должны пройти ряд лабораторных и инструментальных тестов:
- Анализ стула для оценки симптомов;
- Ректальное обследование, чтобы определить степень напряжения передней брюшной стенки с болью в животе;
- Общий анализ крови, чтобы определить степень снижения гемоглобина, состав клеток крови (в %);
- химия крови;
- Ультразвук;
- Совместная программа для обнаружения жира, непереваренных продуктов, частиц пищевых волокон в бетонах;
- Магнитн о-резонансная томография — это нежный, информативный метод (в отличие от компьютерной томографии), который позволяет вам получить полную информацию о состоянии большой и тонкой кишки и определить повреждение внутренних органов, хотя это не выполняется, когда у пациентов есть металлические магнитные элементы в их теле, булавки, шипы или тарелки в их теле;
- Компьютерная томография для изучения двенадцатиперстной кишки, желудка с точки зрения наличия опухоли или патологического состояния внутренних органов;
- Ректо-римоскопия для изучения знаков, прямая кишка путем введения эндоскопического аппарата;
- Колоноскопия для оценки большой кишки путем введения эндоскопа, а затем выполняя биопсию;
- Эзофагастродоскопия для оценки пищевода, пищеварительного тракта и 12 желудочн о-кишечных трактов с использованием эндоскопа.
Чтобы обнаружить синдром плохого поглощения, пациенты сначала проводят общий анализ крови и анализ крови. Тем не менее, только комплексное обследование позволит вам поставить тщательный диагноз.
Лечение мальабсорбции
Основная задача врачей в синдроме плохого поглощения состоит в том, чтобы определить реальные причины, которые провоцируют развитие такого состояния, оценить степень тяжести и клинических симптомов.
Гастроэнтеролог отвечает за разработку программы лечения. Если пациент в состоянии алкогольного опьянения и неконтролируемой рвота, увлажнение осуществляется в дополнение к потерянным жидкостям.
Рекомендуется диета с введением микроэлементов, белковых смесей и витаминов. В тяжелых случаях воспалительные осложнения в кишечной стенке, прогрессирование Крона, болезнь Хиршспронга, язвенной колит, кишечная лимфангиэктазия, показана внезапная операция.
Чтобы исправить перистальтику кишечника, нормализовать управление водой и электролитом, дефицит белка и витамина добавки, пациентам получают специальную высокую диету с высоким содержанием белка, кальция и препараты, содержащие ниацин, фолиевую кислоту.
- восстановить метаболизм и поглощение плохо поглощаемых ингредиентов;
- устранить проявления дисбактериоза;
- стимулировать транспорт и пищеварительные процессы;
- Терапевтический эффект на подвижность кишечника, трофизм.
Стандартные дозы ферментов (Festival, Creon, Pancreatin) назначаются для подавления патогенной микрофлоры в кишечнике. Гепатопротекторы (Essenciale Forte N, Hypatron) назначаются для увеличения поглощения потоковых питательных веществ, улучшения пищеварения и функции печени.
В случае ужесточения диарея обозначена антисептическим, вяжущим, поглощающим и покрытием. Также травяные отварки от мудреца, звезда Святого Иоанна, мяты, птичья вишня, черника.
Нормализация желудочн о-кишечных процессов с адсорбатистами (Polysorb, активированный углерод). Пробиотики (Linex, Hilac Forte, Enterol) помогают улучшить микрофлору и увеличить преимущество благоприятных бактерий в кишечнике. Серьезные больные пациенты вводили парентеральное питание, если разряд кишечника нарушается полностью, а увеличение или восстановление поглощения питательных веществ практически невозможно при раке кишечника, ожоги слизистой оболочки химическими компонентами.
В случае воспалительного пробега кишечник указан, среди прочего:
- Антибиотики;
- ферментативные, гормональные агенты;
- пробиотики;
- нейтрализующие лекарства.
При синдроме мальабсорбции очень помогает согревающая физиотерапия с применением минеральной воды.
Лечение полностью зависит от причины синдрома мальабсорбции. При воспалении:
- панкреатит (при панкреатите) дополнительно назначают спазмолитики, ферментные препараты для нормализации пищеварения;
- Желчный пузырь (холецистит, желчнокаменная болезнь) – желчегонные препараты, спазмолитики.
При обнаружении быстрорастущей опухоли в стенке кишки ее можно удалить только хирургическим путем.
Важно, чтобы больные с синдромом мальабсорбции чаще придерживались диеты, состоящей из нежирной говядины, курицы, малокислотных фруктов, бобовых, некрепкого чая, компота, обезжиренного сыра, овощных супов.
Следует полностью исключить алкоголь, крепкий черный кофе, мороженое, горчицу, жирную рыбу, свежий шпинат и щавель. В рацион следует включить витаминотерапию. Принимайте фолиевую кислоту, витамины А, К, Е, Д.
Во время лечения следует избегать психоэмоциональных и физических нагрузок. При сильных болях следует принимать обезболивающие.
Прогноз и профилактика мальабсорбции кишечника
Только раннее выявление синдрома мальабсорбции позволит предотвратить серьезные метаболические изменения в кишечнике.
Прогноз при легком течении синдрома положительный, достаточно скорректировать диету. В других случаях прогноз будет полностью зависеть от течения основного заболевания, выраженности нарушения поступления и всасывания питательных веществ в кишечнике и в крови.
Для предупреждения развития синдрома, который часто возникает на фоне образования камней в желчном пузыре, развития воспаления в стенках желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка, необходимо своевременно диагностировать и лечить основное заболевание, своевременно принимать витаминно-минеральные комплексы, ферментные препараты.
Предотвратить симптомы мальабсорбции, это значит:
- своевременно выявлять, лечить заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, энтероколит);
- бороться с наследственными патологиями (целиакия при недостатке важных ферментов, активных участников процесса пищеварения, муковисцидоз в случае поражения желез внутренней секреции)
- Делайте УЗИ брюшной полости и зондирование желудка не реже одного раза в год.
Синдром мальабсорбции прогрессирует, приводит к гипотрофии на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, дисбактериоз), печеночной недостаточности и может привести к летальному исходу.
При синдроме врожденной мальабсорбции детям нельзя употреблять продукты с непереносимостью лактазы.
При приобретенной мальабсорбции важно устранить факторы, вызывающие мальабсорбцию в кишечнике, что предотвращает прогрессирование мальабсорбции и развитие терминальных состояний, в том числе летального исхода.
