Что такое малярия (общая информация)
Малярия (болотная лихорадка) — это переносимое комарами заболевание крови, которое может быть опасным для жизни, если его не лечить. Малярия вызывается заражением паразитом, называемым плазмодием (лат. Plasmodium). Паразит передается после укуса самки комара Anopheles (малярийного комара). Plasmodium насчитывает более 100 видов, пять из которых являются наиболее распространенными и вызывают малярию у людей.
После попадания в организм человека паразит созревает и размножается в печени. Затем он разрушает эритроциты (эритроциты). Малярия не передается от человека к человеку. Однако малярия может передаваться от матери к новорожденному, и в этом случае ее называют врожденной малярией.
Вакцины против этой болезни не существует. Малярия легко лечится, но лечение легче и эффективнее при ранней диагностике. Малярия распространена в субтропических и тропических регионах, потому что паразит, вызывающий ее, более сконцентрирован в этих регионах.
Симптомы малярии схожи с симптомами гриппа. Малярия бывает двух видов: неосложненная и тяжелая. Неосложненная малярия возникает при ее диагностировании до появления первых симптомов, а в тяжелых случаях могут нарушаться функции жизненно важных органов организма.
В неосложненной ситуации симптомы появляются в течение шести-десяти часов каждый день и могут различаться у разных паразитов. Часто симптомы могут быть неправильно истолкованы, поскольку они напоминают симптомы простуды и гриппа, что задерживает постановку диагноза.
Малярию легко обнаружить с помощью анализов крови и лечить с помощью лекарств. Но если заболевание запущено и не лечится, оно может привести к опасным для жизни осложнениям, вплоть до летального исхода.
Причины и распространение малярии
Когда самка малярийного комара (anopheles), зараженная паразитом Plasmodium, кусает человека, это вызывает заболевание. Плазмодиевые бактерии (плазмодии) насчитывают более 100 видов, но только пять из них могут инфицировать человека. Встречаются в основном в тропических и субтропических регионах. Тяжесть течения болотной лихорадки различна для всех пяти видов плазмодия.
Пять типов плазмодия, которые могут инфицировать человека, — это Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum и Plasmodium knowlesi. Plasmodium falciparum встречается в основном в Африке и является наиболее опасным. Малярия, вызванная этим типом бактерий, может даже убить вас. Plasmodium vivax также очень опасен тем, что паразит может оставаться в печени до трех лет и вызывать рецидивы.
Ни один человек не может передать малярию кому-либо еще в своей повседневной жизни, кроме инфицированной матери, которая может передать ее своему новорожденному ребенку. В этом случае он называется врожденная малярия.
Если неинфицированный комар укусит зараженного человека, он также заразится и передаст инфекцию всем, кто кусается. Так распространяется инфекция.
Попав в кровоток, паразит попадает в печень, где растет и размножается, прежде чем вернуться в кровоток. Зараженные клетки крови взрываются с интервалом в 24-48 часов и выпускают больше паразитов, пока их успешно не вылечат. Разрыв этих инфицированных клеток проявляется такими симптомами, как озноб, лихорадка и потливость.
Малярия возникает только при укусе инфицированным комаром человека. Что касается передачи, то передача может происходить только через кровь, поэтому в некоторых случаях это может происходить при донорстве органов, крови или использовании зараженной иглы.
Симптомы малярии
Симптомы малярии могут появиться через 7-18 дней после укуса комара. Продолжительность симптомов зависит от типа плазмодия, которым заразился человек. Симптомы могут длиться дольше при заражении Plasmodium vivax. Однако вы можете быть шокированы, узнав, что в редких случаях до появления первых симптомов малярии может пройти до года.
При некоторых типах инфекции лихорадка длится от 24 до 48 часов. Когда это происходит, у человека появляется лихорадка, за которой следует озноб, потливость и усталость. Эти симптомы и признаки могут длиться до 6 часов.
Начальные симптомы малярии похожи на симптомы гриппа, поэтому болезнь часто путают с гриппом. Некоторые начальные симптомы включают в себя:
- высокая температура;
- озноб;
- Головная боль;
- рвота;
- потливость.
Наиболее тяжелый тип малярии, вызываемый Plasmodium falciparum, может привести к опасным для жизни состояниям, таким как отказ органов (например, печеночная недостаточность).
Тяжелая форма малярии может проявляться следующими симптомами:
- Озноб и лихорадка;
- нарушение сознания;
- проблемы с дыханием;
- аномальное кровотечение;
- Желтуха и симптомы нарушения функции жизненно важных органов (печеночная, почечная недостаточность и др.);
- множественные приступы;
- боль в животе;
- диарея;
- боль в мышцах;
- кома;
- стул со сгустками крови.
В регионах, где малярия распространена, например, в Африке, люди сами распознают симптомы и лечатся самостоятельно, без консультации со специалистом. Тем не менее, это не очень хорошая практика. Люди, живущие в этих районах, также становятся частично невосприимчивыми к этой болезни после того, как подвергались ей на протяжении всей своей жизни.
Диагностика
Диагноз ставится на основании микроскопического исследования паразитов в образце крови, взятом (предпочтительно) за несколько часов до начала лихорадки.
Лечение малярии
Лечение малярии направлено на элиминацию (удаление/отключение) паразита плазмодия из кровотока больного. В лечении используется комбинированная терапия на основе артемизинина. В регионах, где паразит устойчив к комбинированной терапии на основе артемизинина, этот метод комбинируют с другими эффективными препаратами.
Лечение противомалярийным средством следует начинать сразу после подтверждения диагноза. Противомалярийные препараты, которые борются с паразитами в крови, включают хлорохин, сульфадоксин-пириметамин (фанзидар), мефлохин (лариам), атовачон-прогуанил (маларон), хинин и доксициклин.
Другой препарат, примацин, активен в отношении паразитарных форм печени и предотвращает рецидив заболевания. Однако примахин не следует применять беременным женщинам и людям с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД).
Пациентов с тяжелой малярией, вызванной P. falciparum, или пациентов, которые не могут принимать пероральные препараты, следует лечить непрерывной инфузией. Есть несколько противомалярийных препаратов, которые можно вводить таким образом.
Выбор лечения для пациента с малярией зависит от вида, заражающего паразита, области, где он заражен, клинического состояния пациента, а также от того, беременна ли пациентка, имеет аллергию на лекарства или принимает другие лекарства.
Важно! В Индии пока нет одобренной коммерчески доступной вакцины против малярии. Проводятся многочисленные исследования, испытания и глобальные испытания вакцин против малярии. Более 20 вакцин в настоящее время находятся на продвинутой стадии доклинической разработки. Один из них (Mosquirix® или RTS, S/AS01 (RTS, S)) был одобрен EBA — Европейским агентством по лекарственным средствам — в июле 2015 года.
Также в ноябре 2016 г. ВОЗ объявила о запуске пилотных проектов по использованию RTS, S в отдельных районах в 3 странах Африки к югу от Сахары: Гане, Кении и Малави. Уже мобилизовано финансирование для начального этапа этой программы, и вакцинацию планируется начать в 2018 году. Эти пилотные проекты могут проложить путь к более широкому использованию вакцины, если безопасность и эффективность вакцины будут сочтены приемлемыми.
Профилактика
Профилактика – самый эффективный способ борьбы с болотной лихорадкой. В районах, где распространена малярия, избегайте контакта с комарами, особенно ночью, используйте репелленты от насекомых и носите одежду, закрывающую руки и ноги на открытом воздухе.
Путешественникам в тропические регионы следует придерживаться следующих правил и указаний:
- Перед поездкой в тропики обязательно примите противомалярийные препараты.
- Носите одежду, закрывающую тело, чтобы избежать укусов комаров.
- Носите москитные сетки.
- Обязательно возьмите с собой средство от насекомых, инсектициды и предварительно пропитанные москитные сетки.
- Не стоит разбивать лагерь возле стоячих вод.
- Приглашаем вас в номера с кондиционером.
- Следует использовать репелленты, содержащие диэтилтолуамид, поскольку они считаются наиболее эффективными.
В сельской местности риск развития малярии выше, чем в городах. Путешественникам следует оставаться в хорошо защищенных местах, особенно ночью, когда комары более активны и кормятся. Одежда должна закрывать большую часть тела и использовать противомоскитные сетки вокруг кровати. На всю поверхность кожи следует нанести средство от насекомых, содержащее диэтилтолуамид.
Мифы и факты о малярии
Миф: малярийный комар кусает только ночью.
Факт: Это не совсем так. Многие недавние исследования показали, что комары активны и днем.
Миф: человек, у которого однажды диагностировали болотную лихорадку, защищен от нее на всю оставшуюся жизнь.
Факт: люди в субтропических и тропических регионах заражаются малярией несколько раз в течение жизни. Дети в возрасте до 5 лет заболевают малярией один раз в год в прибрежной Кении. Ученые так и не выяснили, как это происходит. Вот почему разработка вакцины против малярии, обеспечивающей стопроцентный иммунитет, является сложной задачей.
Миф: Чеснок защищает от комаров.
Факт: считается, что употребление в пищу или хранение его при себе отпугивает комаров, но научных доказательств, подтверждающих эти утверждения, пока нет. Скорее, основное внимание следует уделять нанесению противомоскитного крема, сну под москитной сеткой и ношению одежды, которая должным образом закрывает тело, чтобы избежать укусов комаров.
Миф: комар умирает после кормления
Факт: Это совершенно неправда. Самка комара питается кровью, необходимой ей для производства яиц. Самка комара сосет кровь, а затем ждет два-три дня, чтобы отложить яйца. Самка может откладывать от 50 до 200 яиц за раз. Если комары живут на открытом воздухе, они живут до двух-трех недель, тогда как в лаборатории они могут жить более месяца, если их кормить.
Миф: малярийный комар может укусить только человека
Факт: малярийный комар, как и любой другой комар, кусает как людей, так и животных. Поэтому одним из методов профилактики малярии и борьбы с ней является введение животным инсектицидов.
Миф: малярия не смертельна
Факт: во многих случаях это заболевание может привести к летальному исходу. Если это вызвано паразитом Plasmodium falciparum, шансы смертельной инфекции увеличиваются, поскольку это может вызвать отказ печени, почек и других органов.
