Марвелон: ответы на все вопросы, если принимаешь препарат впервые

Марвелон — монофазный комбинированный пероральный контрацептив (ОК). Во всех таблетках в упаковке одинаковое количество эстрогенов и гестагенов. Основное его показание — предупреждение нежелательной беременности.

Состав

Марвелон состоит из этинилэстрадиола (эстрогена) в дозе 30 мкг и дезогестрела (гестагена) в дозе 150 мг.

Помимо нейтральных веществ (крахмал, повидон, стеариновая кислота, коллоидный диоксид кремния), оболочка также содержит альфа-токоферол, т.е. витамин Е. Кроме того, оболочка содержит моногидрат лактозы, поэтому противозачаточные таблетки Марвелон не следует принимать женщинам с врожденная непереносимость этого углевода.

В каждом блистере 21 таблетка — на 1 курс использования. Также доступны большие упаковки по 63 таблетки, они более рентабельны.

Препарат производится в Нидерландах и Ирландии. Чтобы отличить оригинальный препарат от подделок, следует обратить внимание на сами таблетки: они круглые, белые, двояковыпуклые. С одной стороны над цифрой гравировка TR, а с другой — надпись ORGANON — название компании-эмитента.

Показания для применения

Основная цель — предотвратить нежелательную беременность.

Периоды после использования Марвелона становятся менее болезненными и более регулярными. Поэтому его также часто назначают пациентам с нарушениями менструального цикла — обильными, болезненными или нерегулярными кровотечениями, при эндометриозе.

Во время менопаузы Марвелон может устранить гормональный дисбаланс. Однако в этом случае принимать его могут только здоровые женщины при отсутствии противопоказаний.

Действие препарата

Марвелон — один из видов ОК. Его синтетические ингредиенты являются аналогами натуральных женских половых гормонов, при этом дезогестрел является современным препаратом 3-го поколения синтетических прогестеронов. Его работа:

1. Основной механизм действия — выработка той же дозы гормонов, что и после наступления овуляции. В этом случае самозревания и выхода яйца не происходит.
2. Дезогестрел подавляет выработку в гипофизе гонадотропных гормонов, которые отвечают за созревание ооцитов.
3. Марвелон увеличивает толщину и вязкость естественной слизистой пробки, закрывающей вход в шейку матки. Это затрудняет механическое проникновение сперматозоидов.
4. Это лекарство также действует на эндометрий, снижая вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Во время нормального менструального цикла уровень гормонов в организме колеблется, вызывая овуляцию и подготавливая слизистую оболочку матки к предстоящей беременности. Если оплодотворение не удается, уровень гормонов падает в конце каждого цикла, и эндометрий матки выбрасывается, вызывая менструацию.

Дополнительные положительные эффекты:

• Снижение риска железодефицитной анемии, что особенно важно при кровотечении из миомы матки;
• Снижение вероятности развития мастопатии;
• Профилактика воспалительных процессов в органах малого таза;
• Снижение риска внематочной беременности;
• Снижение заболеваемости раком матки и яичников;
• возможность отсрочки начала следующего периода без перерыва между когортами.

Как принимать Марвелон?

Это монофазный препарат. Каждая таблетка содержит одинаковую дозу гормонов и принимается ежедневно в течение 3 недель. По истечении этого времени необходим перерыв на одну неделю. В этот период уровень гормонов в крови падает, что приводит к началу менструации. Через 7 дней начните прием еще одной упаковки таблеток, даже если менструация еще не закончилась.

Таблетки упакованы в блистеры, на которых указаны дни недели для облегчения запоминания. Противозачаточный эффект сохраняется не только во время приема препарата, но и в течение 7-дневного перерыва. Это применимо только в том случае, если ни одна таблетка не была пропущена, и следующая упаковка была начата вовремя, и не произошло никаких обстоятельств, которые могли бы снизить противозачаточную эффективность продукта (например, болезнь, диарея или использование определенных лекарств).

Принимайте это лекарство каждый день в одно и то же время, так как это поможет вам не пропустить лекарство. Каждую таблетку следует запивать водой. Его можно употреблять независимо от приема пищи.

Начало приема

В какой день следует начинать прием лекарства в первый раз?

Лучше всего начать использовать его в первый день менструации. В этом случае действие наступает немедленно, и нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции.

При необходимости можно начинать применение препарата со 2-го по 5-й день менструации, тогда также нет необходимости использовать дополнительную защиту от зачатия.

Однако при коротком менструальном цикле (23 дня и менее) даже первое применение на 5-й день может оказаться недостаточно эффективным. В этом случае проконсультируйтесь с врачом о том, нужно ли вам использовать дополнительный презерватив в течение первой недели приема Марвелона.

Если вы уверены, что не беременны, вы можете начать прием Марвелона в любой день цикла. Однако в этом случае женщина не может полностью убедиться в эффективности контрацепции, поэтому рекомендуется дополнительное использование презерватива в течение первой недели использования.

Прием после родов

В случае родов и отказа от грудного вскармливания лечение следует начинать на 21-й день после родов. Это даст вам немедленную защиту от следующей беременности без необходимости использования дополнительных мер контрацепции. Если вы начнете курс позже 21 дня, рекомендуется использовать дополнительные презервативы в течение первой недели.

Прием после аборта

Если выкидыш или искусственный аборт произошли до 24 недель, вам следует немедленно начать прием лекарства, которое защитит вас от дальнейшей беременности. Если интервал между абортом и началом приема Марвелона превышает 7 дней, на следующей неделе следует использовать дополнительные средства контрацепции.

Несвоевременный прием

Если женщина забывает принять таблетку и промежуток между временем обычного приема и временем, которое она помнит, составляет менее 24 часов, пропущенную дозу следует принять немедленно, а следующую дозу следует принять в обычное время, даже если интервал намного короче.

Перерыв в использовании более чем на один день считается бездействием. Женщине не следует беспокоиться, если она пропустит таблетку, но следует уделять больше внимания приведенным ниже рекомендациям.

Пропущенный планшет

Например, женщина приняла лекарство в понедельник и забыла о нем во вторник, напомнив себе принять таблетку только в среду. В этом случае ей следует принять таблетку вторника и принять следующую таблетку, как только истечет ее обычное время среды. Нередко пациент принимает препарат утром. В этом случае ей придется принимать по 2 таблетки за раз в среду утром, вторник и среду. Дополнительные средства контрацепции не нужны.

Забываются две или более таблеток

Если вы забыли принять две или более таблеток или не начали использовать новую упаковку таблеток вовремя, вы не защищены от беременности.

Пример: женщина приняла препарат в понедельник и не забыла принять его повторно до четверга. В этом случае ей следует принять таблетки по понедельникам и четвергам и отказаться от таблеток по вторникам и средам. Затем продолжайте использовать лекарство как обычно и используйте презервативы в течение первых 7 дней после приема лекарства.

1. Если в текущей дозе осталось менее 7 таблеток, а последняя таблетка не была принята, прекратите прием таблеток из этой дозы, сделайте еженедельный перерыв и немедленно начните прием следующей дозы.
2. Если после приема последней забытой таблетки осталось 7 или более таблеток, прекратите прием упаковки и сделайте недельный перерыв, как обычно.
3. Если у вас был незащищенный половой акт за неделю до того, как вы забыли о препарате, вам может потребоваться экстренная контрацепция (Постинор и другие). При необходимости проконсультируйтесь с врачом.
4. Если женщина смущена этой информацией и не знает, как принимать препарат, ей следует обсудить вопросы контрацепции со своим гинекологом. Возможно, врач выберет более удобный способ защиты.

Рвота или понос

Если у вас рвота в течение 2 часов после использования лекарства, активные ингредиенты еще не полностью попали в кровоток. Поэтому, когда вы почувствуете себя лучше, вы можете повторить лечение в тот же день и продолжить его, как обычно, завтра. Это не влияет на противозачаточную эффективность продукта.

Однако, если рвота продолжается более суток, примите таблетку в обычное время и следуйте инструкциям, чтобы пропустить одну или несколько частей.

Те же правила применяются в случае диареи.

Важная информация

При приеме гормональных таблеток необходимо учитывать такие обстоятельства:

1. Препарат не защищает от половых инфекций, поэтому вам следует использовать презерватив, если вы занимаетесь сексом с незнакомым партнером.
2. При первом использовании у вас могут наблюдаться нерегулярные периоды, выделения, нерегулярные кровотечения или пропущенные периоды. Если у вас есть проблемы с кровотечением, обратитесь к гинекологу. Если у вас нет менструации в течение 2 последовательных циклов, перед началом приема 3-й упаковки следует провести тест на исключение беременности.
3. По сравнению с женщинами, не принимающими ОК, риск венозного или артериального тромбоза несколько повышен, особенно у курильщиков.
4. Риск образования тромбов увеличивается при неподвижности. Если вам предстоит серьезная операция, ваш врач посоветует вам не принимать Марвелон за 4-6 недель до операции. Курс ОК можно начинать не ранее, чем через две недели после выздоровления и восстановления физических нагрузок.
5. Во время длительного путешествия или перелета продолжительностью более 3 часов рекомендуется регулярно греть ноги и носить специальные компрессионные чулки.
6. Риск развития рака груди немного увеличивается при лечении ОК. Если его принимать более 5 лет, немного увеличивается риск развития рака шейки матки. Все эти вопросы следует обсудить с гинекологом и определить способы профилактики и ранней диагностики этих заболеваний.

В таких ситуациях следует немедленно прекратить прием Марвелона и обратиться к врачу:

• колющая боль или опухоль в одной из конечностей;
• Боль при дыхании или кашле;
• кровохарканье;
• внезапная одышка;
• внезапная резкая боль в груди;
• сильная головная боль или мигрень;
• внезапное нарушение зрения, слуха или речи;
• слабость или онемение в половине тела;
• потеря сознания;
• эпилептический припадок;
• значительное повышение артериального давления;
• кожный зуд по всему телу, сильные крапивницы;
• пожелтение белков глаз или кожи;
• сильная боль в животе;
• тяжелая депрессия;
• возможность забеременеть.

Противопоказания

Марвелон имеет довольно широкие противопоказания:

• кормление грудью;
• венозный тромбоз;
• венозный тромбоз у кровных родственников в возрасте до 45 лет;
• антифосфолипидный синдром;
• предварительное лечение варикозного расширения вен методом склеротизации;
• два или более из следующих признаков: ожирение, курение, длительная неподвижность;
• перенесенный инфаркт, инсульт или ишемическая атака;
• стенокардия, пороки сердечных клапанов, фибрилляция предсердий;
• Артериальное давление достигает 160 мм рт. Ст. Или выше;
• После 45 лет можно принимать этот препарат по рецепту врача, но старше 50 уже противопоказан;
• Выкуривать более 15 сигарет в день после 35 лет;
• диабет, осложненный поражением глаз, почек или нервов;
• Мигрень с аурой, мигрень продолжительностью более 72 часов или мигрень, которую можно лечить алкалоидами спорыньи;
• За последние 5 лет болел раком груди;
• вагинальное кровотечение неизвестного характера;
• системная красная волчанка;
• гемолитико-уремический синдром;
• рак печени; гепатит;
• измененные тесты функции печени (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин);
• расстройства желчевыводящих путей с желтухой, например Синдром Дабина-Джонсона;
• желчекаменная болезнь;
• Желтуха, сильный зуд, потеря слуха и кожная сыпь после беременности или приема половых гормонов;
• порфирия;
• Аллергия на компоненты препарата.

Побочные эффекты

Конечно, не все женщины испытывают побочные эффекты Марвелона, указанные ниже. Этот список предоставляется только как предупреждение о возможных побочных эффектах:

• тошнота, рвота, боли в животе;
• мигрень и головная боль;
• Припухлость и болезненность груди;
• увеличение веса;
• вагинальный кандидоз;
• Более короткие или прерывистые периоды;
• депрессия; снижение полового влечения;
• высокое кровяное давление;
• кожная аллергия;
• Стойкие темные пятна на лице (хлоазма);
• нарушение функции печени;
• образование камней в желчном пузыре;
• артериальный и венозный тромбоз.

Передозировка случается редко. Обычно проявляется нарушением функции желудка, жирными выделениями и не опасен для жизни.

Взаимодействие

Некоторые лекарства могут снизить противозачаточную эффективность Марвелона. Чтобы этого избежать, есть два неофициальных способа:

1. Прием дополнительной дозы половых гормонов.
2. Принимать три упаковки подряд, затем 4-дневный перерыв, снова принимать три упаковки подряд во время приема других лекарств и еще 4 недели после завершения (3 упаковки).

По-прежнему рекомендуется использовать презервативы. Этот метод не следует использовать, если женщина принимает рифампицин или рифабутин (сильные антибиотики от туберкулеза), поскольку они делают ОК неэффективными.

• Антибиотики: в прошлом рекомендовали дополнительные средства контрацепции во время лечения и в течение недели после его завершения, но теперь от них отказались, поскольку нет доказательств того, что противомикробные препараты снижают эффективность ОК;
• Экстренная контрацепция: после использования экстренной контрацепции используйте дополнительный противозачаточный барьер в течение 2 недель;
• гризеофульвин: это противогрибковое лечение требует использования презервативов во время и после одного месяца лечения;
• Лекарства, снижающие всасывание холестерина из кишечника (пищевые волокна, холестирамин): можно использовать только через 4 часа после приема Марвелона, чтобы ОК абсорбировался в кровь;
• лекарства от диабета, гипотиреоза и высокого кровяного давления могут стать менее эффективными, поэтому вам следует регулярно измерять уровень сахара в крови и кровяное давление, а также контролировать уровень гормонов щитовидной железы;
• Марвелон может снижать действие диуретиков.

Марвелон увеличивает концентрацию следующих препаратов, которые могут вызывать побочные эффекты:

• Циклоспорин;
• Такролимус;
• Теофиллин;
• Вориконазол.

Алкогольные напитки могут повышать кровяное давление, обезвоживать и увеличивать вязкость крови. Следовательно, совместимость Марвелона и алкоголя нельзя считать доказанной. Этанол не действует напрямую на ОК, но создает условия для развития побочных эффектов.

Препарат Марвелон снижает эффективность таких препаратов:

• Барбитураты;
• Карбамазепин;
• Фенобарбитал;
• Фенитоин;
• Ритонавир;
• Лекарства на основе зверобоя.

Во всех непонятных случаях лучше не полагаться на свои знания, а обратиться к гинекологу.

Отмена препарата

Марвелон может быть задержан в любой день. По истечении этого времени могут начаться менструации. Чтобы не подвергать организм такой гормональной перестройке, лучше всего прекратить использование препарата и закончить следующую упаковку.

Нарушение цикла при отмене маловероятно. Обычно в первые дни после нее наступает менструация, а затем восстанавливается нормальный цикл. Если менструация еще не началась, рекомендуется пройти тест для исключения беременности или обратиться к врачу.

Беременность после Марвелона может наступить после первой менструации, потому что препарат перестает тормозить созревание ооцитов и овуляцию, но не препятствует оплодотворению.

Аналоги

Полные аналоги препарата Марвелон по составу и дозировке:

• Бенидетта;
• Регулон.

Что лучше, Марвелон или Регулон?

Поскольку он абсолютно идентичен по действию препаратов, выбирать можно в зависимости от цены: упаковка Марвелон стоит 600-800 рублей (300 грн в Украине), упаковка Регулон — 350 рублей (170 грн в Украине).

Сходные по составу препараты, но содержащие 20 мкг дезогестрела вместо 30 мкг:

• Benidetta Mini;
• Мерсилон;
• Modelle Ovule;
• Новинет.

Выбор противозачаточного средства остается на усмотрение врача.

Что лучше, Марвелон или другой ОК (Ярин, Гес, Жанин)?

Эти препараты различаются в основном гестагенным компонентом. У каждой из них есть особенности, разобраться в которых может только опытный гинеколог. Причем реакция организма на гормональные сбои неодинакова. Именно поэтому стоит найти квалифицированного гинеколога и попросить его подобрать ОК.