Лечение инсульта тем эффективнее, чем раньше вы начнете его лечить. Существует терапевтическое окно (6 часов), в течение которого следует проводить терапию для нормализации кровотока в сосудах головного мозга и стимуляции процессов восстановления в поврежденных клетках. Несвоевременная помощь ухудшает прогноз и снижает вероятность благоприятного исхода.
Лечение инсульта в условиях неврологического стационара
Среди направлений лечения инсульта можно выделить следующие:
- недифференцированная терапия и специфическая терапия в зависимости от типа ONCC;
- консервативное лечение и хирургическое лечение.
Говоря о современных методах лечения, нельзя не упомянуть терапию стволовыми клетками. Этот метод позволяет восстановить мертвые нейроны и восстановить утраченные функции.
Проявления инсульта
По статистике чаще всего АИС поражает мужчин старше 50 лет. Это, конечно, не означает, что болезнь не может возникнуть у молодых людей или у женщин. Последние, хотя и реже, также подвержены риску развития инсульта. Инсульт у женщин более серьезен, с большей вероятностью смерти или инвалидности. Шансы на выживание выше у мужчин.
Микроинсульты (транзиторные ишемические атаки) чаще встречаются в более раннем возрасте, в основном у женщин, хотя мужчины также могут стать жертвами ТИА. Опасность этих состояний в том, что их симптомы неясны. Заболевание часто замаскировано, поэтому не всегда удается диагностировать инсульт. ТИА протекает бессимптомно, но увеличивает вероятность повторного инсульта, обычно с более серьезными последствиями.
Транзиторная ишемическая атака — это острый преходящий тип нарушения кровотока в головном мозге.
Основные симптомы ИМП:
- Паралич и парез конечностей.
- Невралгия и парестезия.
- Асимметрия лица.
- Речевые расстройства.
- Затуманенное зрение.
- Неустойчивая походка.
- Судороги.
- Пониженная осведомленность.
Эти симптомы указывают на то, что пациент перенес инсульт и кровоток к сосудам головного мозга нарушен. Как лечить инсульт? Различные этапы лечения имеют разные цели и терапевтические подходы. Основное лечение проводится в стационаре.
Первая помощь при ОНМК
Если мужчина или женщина испытывают эти симптомы (один или несколько), это повод задуматься о возможности инсульта. Диагностический тест для оценки функциональности мышц лица, конечностей и речи может быть использован для подтверждения ваших опасений. Он заключается в выполнении пациентом простых действий (улыбнуться, поднять руку, сказать несколько слов). Если какой-либо из вышеперечисленных параметров присутствует, это высокая частота гребков.
Первая помощь при инсульте включает меры по поддержанию жизненно важных функций, предотвращению быстрого развития отека мозга и транспортировке пациента в больницу.
Цель состоит в том, чтобы быстро доставить пациента в больницу и вызвать скорую помощь до начала спасательной операции.
Лечение на догоспитальном этапе
Все мужчины и женщины, у которых диагностирован инсульт, должны быть немедленно госпитализированы. Поэтому после выполнения необходимых экстренных мероприятий врач скорой помощи должен быстро доставить пациента в больницу. Лечение инсульта на этой стадии следующее:
- Поддержание жизненно важных функций: вентиляция при респираторных нарушениях, стабилизация артериального давления, реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- Если артериальное давление у пациента высокое (выше 200/120 мм рт. Ст.), Его следует снизить, но не более чем на 20% от исходного значения. При ишемическом инсульте, который встречается чаще, чем геморрагический, падение артериального давления усугубляет ишемию и, следовательно, увеличивает ударный объем.
К снижению артериального давления в первые 24 часа после инсульта следует относиться осторожно и индивидуально.
Пациентов с ОИМ необходимо срочно доставить в больницу. Интенсивная терапия, начатая на ранней стадии заболевания, увеличивает возможность регенерации клеток головного мозга, поврежденных инсультом.
Какой инсульт самый опасный?
Наиболее опасным для жизни заболеванием является повреждение нейронов мозжечка и ствола мозга. Последняя анатомическая единица включает продолговатый мозг и мост. При повреждении этих структур возникает характерная симптоматика в виде нарушений речи и глотания, нарушения координации движений, а часто также нарушений дыхания, сердечной деятельности и терморегуляции.
Мозжечок и ствол мозга занимают заднюю ямку черепа.
Мозжечковый инсульт может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Это состояние очень опасно, так как часто поражает центры, важные для жизни. Инсульт в форме инсульта ствола головного мозга часто заканчивается летальным исходом. Своевременная интенсивная терапия может спасти пациенту жизнь и улучшить прогноз.
Лечение инсульта ствола головного мозга проходит в отделении интенсивной терапии. При наличии гематомы в этой области, а также смещения структур головного мозга необходимо хирургическое вмешательство. Методы лечения этого вида ОИМ должны быть направлены на восстановление центров, отвечающих за жизненно важные функции. Это стабилизирует состояние пациента и увеличит его шансы на выживание. Последствия инсульта могут быть очень серьезными, вплоть до полного паралича и опасных для жизни состояний.
Лечение на госпитальном этапе
Стационарное лечение инсульта включает два аспекта лечения:
- Недифференцированная (базисная) терапия. Ее методы используются при всех видах ОИМ и направлены на стабилизацию состояния пациента, поддержание жизненно важных функций, борьбу с осложнениями и сопутствующими заболеваниями, создание условий для нормального функционирования клеток мозга.
- Специфическая терапия. Его задача — лечить специфические особенности данного типа инсульта.
Также не следует забывать о профилактике осложнений, рецидивов ИМпST и реабилитации.
Недифференцированная терапия
Недифференцированная терапия не зависит от характера инсульта.
Лечение инсульта заключается в устранении причины, вызвавшей нарушение кровотока в сосудах головного мозга, создании условий для восстановления жизнеспособных нейронов, а также устранении осложнений, сопровождающих это заболевание. Базовая терапия одинакова для мужчин и женщин и рекомендуется независимо от типа инсульта:
- Обеспечение адекватной оксигенации. Пациенты с респираторными заболеваниями направляются на ИВЛ.
- Стабилизация гемодинамических показателей. Сюда входит коррекция артериального давления и сократимости сердечной мышцы.
- В случае нарастания отека головного мозга назначают препараты, поддерживающие выведение жидкости (маннитол, фуросемид) и гормональные препараты (дексаметазон). В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия.
- Нейропротекция. Прием таких препаратов, как церебролизин, пирацетам, глицин, нимодипин, пентоксифиллин, улучшает кровоснабжение нейронов и предотвращает гибель еще живых клеток мозга.
- Симптоматическое лечение: использование противорвотных, противосудорожных средств.
- Контроль за инсультом также обязательно должен включать профилактические меры. Возникновение таких осложнений, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, пневмония, пролежни ухудшают прогноз. Заболевание в этом случае протекает более тяжело, и увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов.
Области, наиболее часто поражаемые пролежнями
Лечение мужчин и женщин, страдающих ИБС, включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление кровотока в сосудах головного мозга и создание условий для восстановления жизнеспособных нейронов.
Особенности лечения ишемического инсульта
Инфаркт головного мозга развивается в результате прекращения кровоснабжения определенного участка головного мозга, что приводит к образованию некротической зоны. Этот вариант АКШ встречается чаще, чем геморрагическая АКШ, и поражает как мужчин, так и женщин. Основная цель терапии — восстановление адекватного кровотока, поэтому антиагрегационная терапия важна при лечении ишемического инсульта.
В случае инфаркта головного мозга назначают лекарства, снижающие вязкость крови, которые могут разрушать сгустки, блокирующие кровеносные сосуды, и восстанавливать кровоток. Если заболевание выявлено на ранней стадии, хорошие результаты дает тромболизис тканевым активатором плазминогена. Антикоагулянты — гепарин и варфарин, антиагрегаты — ацетилсалициловая кислота (АСК), клопидогрель и курантил. Прием препарата необходимо продолжить при стационарном лечении, а также после выписки больного домой. АСК — золотой стандарт антитромбоцитарной терапии.
Помощь при геморрагическом инсульте
Основное лечение кровоизлияния в мозг — хирургическое вмешательство. Консервативное лечение показано, если операция невозможна или нецелесообразна. При геморрагическом инсульте, помимо методов недифференцировки, важно назначение кровоостанавливающих средств (децинон) и укрепляющих сосудистую стенку (аскорутин).
Хирургическое вмешательство показано в случае больших гематом, особенно вблизи жизненно важных центров, которые вызывают смещение или давление на структуры мозга и затрудняют циркуляцию спинномозговой жидкости. В целях спасения жизни хирургическое вмешательство следует проводить как можно раньше. Однако вероятность рецидива кровотечения в первые сутки заболевания высока, поэтому проводить процедуру в это время не рекомендуется.
Хирургическое лечение геморрагического инсульта
Противопоказания к хирургическому вмешательству включают:
- Кома.
- Старость.
- Тяжелая сопутствующая патология.
Они опасны, и нельзя исключать возможность летального исхода во время операции.
Продолжительность лечения
Продолжительность пребывания в больнице в соответствии с действующими стандартами оказания помощи обычно составляет менее месяца. В случае положительного течения и отсутствия нарушений жизненно важных функций лечение может длиться до трех недель. Лечение, профилактика побочных эффектов и рецидивов ИМП, а также реабилитация продолжаются после возвращения пациента домой.
Подведем итоги
Внедрение новых методов нейровизуализации изменило подход к диагностике инсульта и изменило тактику его лечения.
АКШ — опасное заболевание, которое поражает как мужчин, так и женщин и характеризуется гибелью нейронов из-за нарушения кровотока в сосудах головного мозга. Инсульт особенно опасен тем, что часто повреждаются центры, отвечающие за жизненно важные функции.
Как можно победить инсульт? Современный терапевтический подход заключается в устранении причины заболевания и его симптомов, предупреждении и лечении последствий и осложнений, а также в полной реабилитации и предотвращении рецидива инсульта. Полный спектр вмешательств увеличивает шансы на выживание и улучшает прогноз.
