Атеросклероз — патологический процесс, который характеризуется постепенным развитием. Интима артерий загрязнена отложениями холестерина, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек и утолщению стенки артерии.
В свою очередь, это вызывает сужение просвета сосуда и отрицательно сказывается на кровотоке. Ткани, снабжаемые этими артериями, ишемизированы.
Причины образования коронарного атеросклероза
Основная причина атеросклероза — повышенное содержание в крови липопротеидов низкой плотности. В медицинской практике холестерин измеряют в ммоль / л. Если значения находятся в пределах 4 ммоль / л или меньше, это нормально.
Все, что выше этого значения, соответствует высокому уровню. Риск склерозирующих изменений коронарных сосудов увеличивается от 4,2 до 4,9 ммоль / л. Уровень липопротеинов более 4,9 ммоль / л является прямым показанием для немедленной госпитализации и дальнейшего лечения.
«Плохой» холестерин возникает по нескольким причинам, первая из которых — неправильное питание, когда люди злоупотребляют жареной, соленой, острой пищей. Ситуация осложняется чрезмерным употреблением алкоголя, чрезмерной выработкой холестерина печенью, замедлением пищеварения и нарушением жирового обмена.
Другие триггеры включают курение, высокое кровяное давление, пассивный образ жизни и отсутствие физических упражнений.
Атеросклероз часто развивается как осложнение диабета, чаще всего поражает сосуды нижних конечностей, вызывая так называемые диабетическая стопа и гангрена. Наиболее опасная форма болезни проявляется при поражении коронарных сосудов сердца.
Стенозирование коронарных артерий
Атеросклероз — это процесс, который начинает развиваться в молодом возрасте и со временем прогрессирует. Изначально изменения микроскопические и не влияют на функциональность стенки артерии. Затем образуется небольшое возвышение, которое перерастает в холестериновую бляшку.
Если это существо не перекрывает просвет сосуда более чем на 50%, врачи могут счесть его незначительным, а патология подпадает под определение нетенотического атеросклероза. Однако, когда атеросклеротические бляшки разрастаются и продолжают расти, что приводит к нарушению кровотока в сердце, это уже классифицируется как стенозирующий коронарный атеросклероз.
Эти термины используются только для объяснения природы деструктивного процесса и редко могут быть частью официального диагностического отчета. Потому что нетенотический склероз встречается почти у всех людей старше 45 лет.
Патологичность склерозирующего процесса
Атеросклероз коронарных артерий, также известных как коронарные артерии, приводит к разрушению сердечной мышцы. Клинически это проявляется сердечным приступом, сердечным приступом, стенокардией с типичными болями в области грудины и аритмиями. Симптомы сердечной декомпенсации становятся причиной внезапной смерти человека.
В некоторых случаях бляшки разрываются и образуются тромбы, которые становятся существенным препятствием для кровотока. Клиническая картина такого осложнения — ишемическая болезнь сердца в одной из ее форм.
Учитывая стенокардию, в состоянии покоя или при напряжении, можно говорить о более благоприятном прогнозе. При сердечном приступе изменения, происходящие в сердечной мышце, необратимы, и это приводит к ее гибели.
Атеросклероз коронарных сосудов очень опасен, потому что инфаркт поражает пациента в любое время, независимо от сна или бодрствования. Но обычно это происходит рано утром, с 4 до 10 утра.
Именно в это время в периферической крови повышается уровень адреналина, что провоцирует разрыв поверхности холестериновой бляшки.
Классическая симптоматика атеросклерозной блокады
Симптоматика атеросклероза зависит от того, какие сосуды поражены заболеванием:
- Атеросклероз коронарных артерий аорты проявляется коронарной недостаточностью и ишемической болезнью сердца. Это означает, что пациент жалуется на регулярные боли за грудиной, характерные для ангины. Также при аритмиях и постоянных отеках стоп и голеней.
- Церебральный атеросклероз характеризуется головными болями и головокружением, нарушением памяти и концентрации внимания. Пациент жалуется на снижение умственной работоспособности, плохую физическую форму, снижение интеллектуальной работоспособности, снижение способности мыслить и неконтролируемые изменения личности.
- Атеросклероз конечностей вызывает боли в мышцах при ходьбе, периодические отеки, озноб в ногах. Иногда возникает судорожный синдром и депигментация кожи нижних конечностей.
В особо запущенных состояниях человек может столкнуться с симптомами всех трех типов атеросклероза. В этом случае обычное медикаментозное лечение не подействует.
Методология лечения и превентивная профилактика
Предотвратить возникновение таких состояний вполне реально. Для этого людям из группы риска следует серьезно заняться вопросами первичной профилактики. В первую очередь коронарный атеросклероз представляет опасность для тех, чье состояние здоровья отягощено семейным анамнезом.
Заболевание настолько коварно, что человек, у которого уже есть непроходимость кровеносных сосудов, все равно чувствует себя хорошо и совершенно не подозревает о возможной опасности. Контрмеры не принимаются, и пациент долгое время не обращается за медицинской помощью.
Если проблема диагностируется на запущенной стадии, что является наиболее частым случаем, врачи должны прибегать не только к медикаментозному лечению, но и к кардиохирургии. Хирургическое вмешательство — радикальный способ устранения патологии, но он подходит не всем кардиологическим больным.
Оперативные методики в лечении коронарной непроходимости
Наиболее эффективным методом восстановления просвета сосуда и адекватного кровоснабжения сердечной мышцы является аорто-коронарное шунтирование. Во время операции создаются новые и обходные пути кровотока. В манипулятивном плане это очень сложное вмешательство, и всегда существует риск неблагоприятного исхода во время операции шунтирования.
Суть процедуры заключается в вшивании аутотрансплантата, размещенного параллельно суженным участкам коронарного сосуда.
Такой трансплантат получают из отрезка здоровой артерии, разрезанного в другом месте кровотока, и удаляют его от пациента. Эта процедура проводится на открытом сердце, и после операции пациенту необходимо пройти длительный реабилитационный период.
Второй метод — инвазивная эндоваскулярная хирургия — не менее эффективен.
К его разновидностям относятся:
- расширение баллона;
- стентирование;
- ангиопластика эксимерным лазером.
Пациенты переносят эту процедуру легче, поскольку для этих операций не характерны обширная травма тканей сердца и большой разрез брюшной полости. Место стеноза коронарной артерии пронизано бедренными или плечевыми сосудами под рентгенологическим контролем.
Коронарный атеросклероз сердца будет продолжать беспокоить пациента даже после успешной операции. Независимо от выбранного варианта лечения, люди с этим диагнозом должны соблюдать определенную диету и всю оставшуюся жизнь принимать лекарства, прописанные врачом. Атеросклероз как патология никуда не денется.
