Не каждая женщина хочет забеременеть. Некоторым женщинам хватает смелости родить ребенка после незапланированного зачатия, другим это кажется невозможным. В современной медицине существуют различные методы прерывания беременности. Однако следует помнить, что такая процедура не обходится без последствий для организма и является крайней мерой.
Сроки для искусственного прекращения беременности
Время, отведенное для аборта, регулируется постановлениями Министерства здравоохранения. По желанию женщины беременность может быть прервана до 12 недели. Это связано с тем, что позже начинает формироваться плацента, и ее отделение от стенки матки сопровождается обильным кровотечением.
Есть социальные показания к аборту до 22 недели беременности. Раньше это были, среди прочего, тюремное заключение матери, инвалидность мужа или женщины и другие. Но Постановлением Правительства РФ № 98 от 6 февраля 2012 года по всем признакам сохранилось только изнасилование.
Беременность можно прервать по медицинским показаниям в любое время. Перечень заболеваний, препятствующих зачатию ребенка, устанавливается Минздравом РФ. В него входят различные инфекционные патологии, соматические, генетические и онкологические заболевания. Решение о проведении манипуляции с информированного согласия женщины принимает специальная бригада врачей.
Какие методы прерывания используются при небольшом сроке?
Методы прерывания беременности на ранних сроках отличаются от методов прерывания беременности на поздних сроках. Разработки в этой области все чаще пытаются уменьшить травмы и последствия. Чем раньше женщина решится на процедуру, тем лучше для нее: стенки матки еще не растянуты, гормональные изменения не достигли своего максимального уровня.
Есть три основных метода:
- Вакуумный отсос.
- Аборт (выскабливание полости матки).
- Медикаментозный аборт.
Ни один из них не может гарантировать отсутствие гормональных нарушений после прерывания беременности.
Независимо от того, какие методы прерывания беременности используются, необходимо обязательно провести тщательное обследование.
В список обязательных методов входят:
- общие анализы крови и мочи;
- Зеркало и двуручное обследование;
- Вагинальный мазок;
- тесты на сифилис, гепатиты В, С;
- коагулограмма;
- группа крови и резус-фактор;
- ультразвуковое исследование малого таза.
Консультация терапевта также необходима для рассмотрения любых общих заболеваний, которые могут повлиять на процедуру. Рекомендуется поговорить с психологом, чтобы попытаться отговорить женщину от этого намерения или оказать ей психологическую поддержку.
Вакуум-аспирация
Методы раннего прерывания более безопасны с точки зрения развития осложнений в дальнейшем. Вакуумная аспирация может выполняться в женской консультации без госпитализации. Проводится до 5 недели беременности, которая определяется на основании даты последней менструации и данных УЗИ.
Если посчитать дни задержки, можно сделать мини-аборт на срок до 21 дня от обычного цикла. Оптимальный срок — 14 дней. Раньше вакуум не производился, так как плодное яйцо очень маленькое и не может попасть в катетер. Если затянуть отсасывание, это чревато осложнениями.
Манипуляции проводятся без наркоза. На гинекологическом кресле обрабатывают антисептиком вульву и влагалище, вставляют зеркало. Шейку матки зажимают шариковыми щипцами и зондируют полость матки металлическим зондом. Цервикальный канал не расширяется, сразу вводится пластиковый катетер — трубка, соединенная с аспиратором. В течение 3-5 минут производится аспирация содержимого полости матки. Сопровождается неприятными тянущими болями внизу живота.
После манипуляции пациента кладут на нижнюю часть живота с грелкой для льда, предлагают полежать на кушетке в течение часа. После этого она может пойти домой.
В домашних условиях рекомендуется принимать антибиотики в течение 3-5 дней, например, Макропен, Доксициклин. Это особенно актуально для женщин с низкой чистотой влагалища. Вы можете начать прием КОК на следующий день для восстановления гормонального баланса. Введение ВМС сразу после аборта не рекомендуется: сокращения матки могут вызвать выпадение матки.
В месяц полового покоя противопоказано посещение бани, сауны, солярия, поднятие тяжестей. Менструальный цикл возвращается через 3-4 месяца.
Если вы испытываете повышенную температуру, боль в животе или сильное кровотечение в течение нескольких дней после вакуумной аспирации, немедленно обратитесь к врачу.
Осложнения могут включать:
- воспалительные заболевания матки и придатков;
- Гематома;
- плацентарные полипы;
- неудачная попытка прерывания беременности;
- гормональные нарушения.
Через несколько дней в контрольных целях следует провести УЗИ органов малого таза. Следование рекомендациям врача увеличивает шансы на благоприятный исход лечения.
Аборт
Этот метод разрешен к применению до 12 недели беременности. Вначале женщина проходит обследование в условиях женской консультации, а затем госпитализирована в больницу.
Аборт — это аборт с помощью кюретки для удаления полости матки и эндометрия вместе с эмбрионом. Эта процедура проводится под наркозом. Поэтому анестезиолог беседует с пациентом перед процедурой, чтобы исключить возможные противопоказания к применению наркотических анестетиков.
Утром в день операции нельзя есть. Перед процедурой пациенту следует опорожнить кишечник и мочевой пузырь, принять душ и сбрить волосы в промежности.
Женщина ложится на гинекологическое кресло. После анестезии врач вводит расширитель во влагалище, захватывает шейку матки и исследует полость матки. С помощью расширителя Гегара канал шейки матки постепенно расширяется. Затем соскабливают шейку матки. Используются кюретки разного размера, эндометрий постепенно отрывается и дренируется в нижний лоток зеркала. Начинайте со стенок матки и заканчивайте углами. Постепенно при соскабливании появляется хруст, свидетельствующий о полном отделении плодного яйца от оболочки. Кровотечение должно уменьшиться, а матка сократится.
Кровопотеря при выскабливании до 150 мл. В некоторых клиниках проводят манипуляции под контролем УЗИ, чтобы избежать осложнений.
Больного выводят из наркоза и проводят в палату. Иммуноглобулин против резуса D вводят в послеоперационном периоде резус-отрицательным людям. Это необходимо, чтобы избежать конфликта между системами крови матери и ребенка при последующих беременностях.
Внутривенно вводят окситоцин по каплям для улучшения сокращений матки и антибиотики для предотвращения воспалительных процессов. Продолжительность пребывания в стационаре индивидуальна и зависит от состояния здоровья.
После хирургического аборта также требуется половой покой, ограничение физических нагрузок и перегрев в течение месяца. Гормональные контрацептивы можно начать на следующий день, чтобы восстановить менструальный цикл.
Кровянистые выделения держатся несколько дней, постепенно становятся более светлыми, слизистыми и более сильными. В случае увеличения или появления красной крови обратитесь к врачу.
Медикаментозное прерывание
Разработаны методы искусственного прерывания беременности с помощью лекарств. Их применяют при сроке беременности до 49 дней, т.е. 7 недель со дня последней менструации. Этот метод безопаснее хирургического вмешательства, осложнения развиваются только в 3% случаев. Они могут быть:
- неполный аборт;
- кровотечение.
Наилучших результатов можно достичь в течение 3-4 недель, когда оплодотворенная яйцеклетка еще не плотно прикреплена к стенке матки. Медикаментозный аборт имеет менее травматические психологические последствия и не представляет риска заражения. Рекомендуется к применению у резус-отрицательных женщин, чтобы исключить иммунизацию фетальными антителами.
Используемые препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому фармакологический метод не применяется при следующих болезненных состояниях:
- беременность более 8 недель;
- Внематочная беременность;
- острые генитальные инфекции;
- После длительного лечения кортикостероидами или в случае недостаточности надпочечников;
- Тяжелая бронхиальная астма;
- Склонность к тромбозам.
Курящие женщины, особенно старше 35 лет и страдающие сердечными заболеваниями, имеют высокий риск нарушения свертываемости крови и тромбоза. Поэтому к этому методу прерывания беременности прибегали с осторожностью.
Перед процедурой женщина проходит стандартное обследование и консультируется с психологом. Медикаментозный аборт делают в кабинете гинеколога, больнице или частной клинике. Не требует госпитализации. Однако после приема препарата рекомендуется медицинское наблюдение в течение 2 часов.
В присутствии врача пациент выпивает 200 мг мифепристона. Это гормональный препарат, который связывается с рецепторами прогестерона и блокирует его действие. Эндометрий перестает расти, плод погибает. При этом восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, матка начинает сокращаться и эмбрион выбрасывается. Через 48 часов следует принять мизопростол или Гемепрост вагинально. Это аналоги простагландинов, которые вызывают сокращение матки и изгнание изгнанного плода. Эндометрий в этом случае не повреждается.
Обычно кровотечение начинается после приема препарата. Он не должен быть очень тяжелым. Если женщине необходимо каждые 30 минут менять прокладку, это повод для срочного обращения к врачу. Отсутствие кровотечения в течение 2 дней указывает на неудачную попытку аборта.
Патологическими являются следующие состояния:
- повышение температуры выше 38 градусов;
- сильная боль в верхней части живота, иногда распространяющаяся на поясницу;
- выделения с неприятным запахом.
Через 2 дня проводится ультразвуковое исследование для оценки результата. Если мешок сохранен, а аборт не завершен, врач выполнит вакуумную аспирацию или соскоб. Если все прошло хорошо, женщина должна обратиться к врачу через 10–14 дней.
Менструация должна начаться через 5-6 недель после приема таблетки. Однако вам следует позаботиться о контрацепции как можно скорее после медикаментозного аборта, поскольку беременность может возобновиться в течение нескольких дней после остановки кровотечения. Для нормализации гормонального фона оптимально в этот период использовать комбинированные пероральные контрацептивы. Они надежно защищают от зачатия и помогают наладить цикл.
Прерывание во 2 триместре
На 11 неделе беременности проводится ультразвуковое обследование для выявления серьезных врожденных дефектов, расчета риска синдрома Дауна и других аномалий. Некоторые врожденные дефекты можно исправить после родов, а некоторые несовместимы с жизнью. Даже синдром Дауна, помимо умственной отсталости, вызывает аномалии строения сердца, что приводит к врожденным порокам сердца. Поэтому при подозрении на аномальное развитие на 17 неделе проводится дополнительное ультразвуковое исследование, после которого может быть принято решение о необходимости прерывания беременности.
Во втором триместре используются следующие методы:
- прием простагландинов;
- замена околоплодных вод 20% раствором натрия хлорида;
- гистеротомия;
- Комбинация нескольких методов.
Поздний аборт связан с высоким риском осложнений, а также очень травматичен для психики. Далее следует длительный период восстановления, в течение которого нельзя забеременеть. Оптимально подождать 1-2 года, пройти обследование и подготовиться к следующей беременности, чтобы исключить причины, которые привели к отклонениям от нормы в первый раз.
Как предотвратить опасные манипуляции?
Чтобы не прибегать к аборту, необходимо разумно подойти к вопросам планирования беременности и контрацепции. В настоящее время вы можете найти лучший метод контрацепции для каждой пары.
Они могут включать следующие меры:
- Барьер — презервативы, специальные вагинальные колпачки;
- Оральные контрацептивы;
- Спермициды вводят во влагалище перед каждым половым актом;
- Внутриматочные спирали (могут использоваться женщинами, у которых есть противопоказания к гормональной контрацепции, а некоторые устройства оказывают терапевтическое действие на миому матки и эндометриоз)
Для женщин старше 30 лет, которые уже имеют детей и не планируют иметь детей, добровольная стерилизация — перевязка маточных труб, гарантирующая защиту от оплодотворения и не влияющая на общее состояние здоровья.
Если у вас был незащищенный половой акт, вы воспользуетесь средством экстренной контрацепции, например, постинором. Его принимают через день после полового акта, чтобы вызвать гормональные изменения, препятствующие развитию беременности. Однако это средство нарушает гормональный ритм, поэтому применять его не чаще одного раза в год.
Особого внимания заслуживают народные методы прерывания беременности за 1 неделю и более. Некоторые женщины прибегают к нему в надежде скрыть свое состояние от окружающих или чтобы сэкономить на посещении врача. Такой подход может привести к неприятным последствиям в виде неполного выкидыша, массивного кровотечения или инфицирования. В большинстве случаев подобные манипуляции сопровождаются развитием бесплодия.
Женщинам следует помнить, что аборт — это не способ спланировать беременность. Это экстренный метод, применяемый в исключительных случаях. Лучше выбрать метод контрацепции в молодом возрасте, чем потом сожалеть о своих ошибках.
