Микоплазма пневмония: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Что такое микоплазма пневмония?

Mycoplasma пневмонии является бактерия, которая может заразить людей. М. пневмония обычно вызывает инфекцию верхних дыхательных путей, а также может привести к пневмонии и является одним из наиболее распространенных причин атипичной пневмонии. Много экстракт инфекций также назначается микоплазма пневмония инфекции. Однако причинно-следственная связь еще не была определена.

Этиология

Mycoplasma является самыми маленькими живыми организмами, которые могут выжить самостоятельно в природе. Есть более чем 120 видов myoplasm; Только 13 были изолированы от людей, и только четыре известны как вызывающие заболевания у человека. Микоплазмы пневмонии является патогеном, который чаще всего вызывает заболевания у человека. Это короткий стержень без клеточной стенки, поэтому она не видна в окрашивании с использованием метода Грама. Он может быть выделен на подложках с добавлением сыворотки. Однако, это требует особого внимания, и изоляция обычно не проводится в клинических лабораториях. Требует специальные средства массовой информации, и его урожай длится долго. По этим причинам, как правило, не культивируют. Он выводится из дыхательных путей после многих недель от острой инфекции, поэтому выделение данного микроорганизма не является специфическим для острой инфекции в это время.

Эпидемиология

М. Пневмококк в настоящее время считается частой причиной сообщества пневмонии и передается от человека к человеку через дыхательные капель в результате тесного контакта. Период инкубации составляет от 2-х до 3-х недель. Как и большинство респираторных патогенов, инфекции обычно появляются в зимние месяцы, но они могут произойти в течение года. Подсчитано, что около 1% населения уменьшается с каждым годом. Частота может быть значительно выше, поскольку инфекция может протекать бессимптомно или вызвать заболевание более мягкое, что не требует принятия в больницу. Пожар инфекция Myoplasm происходит в военных комиссариатах центров, больницах, домах престарелых и других учреждениях длительного ухода. Только 5-10% людей, инфицированных микоплазма, пневмония развивается. Это приводит к тому, инфекции верхних и нижних дыхательных путей во всех возрастных группах, особенно в возрасте от 5 до 40 лет.

Патофизиология

М. Пневмококк обладает адгезионными белками, которые можно прикрепить к эпителиальным мембранам, особенно из дыхательных путей. После того, как цепляется М. пневмонии, она производит перекись водорода и перекись, вызывая повреждение эпителиальных клеток и связанных с ними censoes. Антитела, полученные против М. пневмонии может действовать как аутоантител, потому что они вступают в реакцию с клетками человеческого мозга и красных клеток крови. В патогенезе пневмонии, вызванной Mycoplasma пневмонии, воспалительные цитокины активизируются.

Микоплазмы пневмония имеет скользящее движение и конкретные органеллы на его кончик, которые облегчают проникновение между потолком дыхательного эпителия, что приводит к отслаиванию дыхательных эпителиальных клеток. Считается, что длительное устойчивый к лечению кашля вызвано ингибированием движением ресниц.

Микоплазмы пневмонии В дополнение к инфекциям дыхательных путей, он вызывает extravagulant заболеваний, в том числе иммунологической тромботической размещения, острый гепатит, аутоиммунная гемолитическая анемия, артрит и воспаление поперечной сердцевины.

Диагностика

— История и физические симптомы.

Многие инфекции M. Пневмококк проходит бессимптомно. Симптомы, возникающие у пациента, как правило, более важные, чем объективные результаты физического исследования. Болезнь постепенно развивается, и пациенты первоначально могут жаловаться на головную боль, плохой благополучие и paporic лихорадку. Сильный кашель, как правило, наиболее заметный симптом дыхательной системы. Существует часто боль в груди во время кашля. Distiness может также произойти. Другие симптомы, от дыхательной системы являются горлом воспаления, Катар и боли в ухе. Плевральная экссудация происходит у 15-20% больных с пневмонией и может прогнозировать повышенную заболеваемость и смертность. Большинство случаев пневмонии мягкие и спонтанно. Однако может случиться, что курс будет более жестоким. Установка симптомов может предложить распознавание и включать гемолиз, кожные сыпи, боли в суставах, желудочно-кишечных симптомах и сердечных заболеваниях. Это менее 5-10% пациентов. Гемолиз происходит в результате работы антител IgM, вызывающих холодную реакцию аглутинина. Занятие сердца включает в себя руководящие расстройства в ЭКГ, застойную сердечную недостаточность и боль в груди.

Результаты физического осмотра часто минимальны. Мучение груди может быть правильным даже в присутствии пневмонии. Распределенные свист, свистящие звуки могут появиться позже при заболевании. В медицинском обследовании также можно найти носовую больную боль и легкую эритему задней стенки горла. Также может быть мягкая эритумическая промывка или пузырьковая сыпь. В некоторых случаях могут возникнуть везикулярная барабанная мембрана, пузырьки или пузырьки на барабанной мембране.

— Анализ и визуализация.

Нет конкретных клинических или радиологических доказательств наличия микоплазмы пневмонии, что позволило бы отличить его от других причин атипичной пневмонии. Однако пациенты обычно имеют более постепенное начало, более многостандартное занятие и правильное количество белых кровяных клеток. Пациентам обычно амбулаторно-амбулаторные, а микробиологические диагностики обычно не проводятся в амбулаторных пациентах с экологической пневмонией, поскольку эмпирическое лечение обычно эффективно. По возможности, вы можете быстро выполнить ПЦР, и это предпочтительный тест. Простой холодный агглютинин иногда можно использовать для подтверждения клинической диагностики, когда необходимо быстро поставить диагноз.

М. Пневмония не имеет клеточной стенки и очень важно, поэтому метод окрашивания грамма и размножения не подходит для диагностики этих организмов. Микоплазма пневмония трудно в размножении; Требуются специальные среды и разведение, длительные 7-21 дня. Серологические тесты, такие как реакция связывания охвата, ферментативные иммунологические испытания, иммунохроматография и гемагглютинация имеют удовлетворительную чувствительность и специфичность. Эти серологические тесты, которые демонстрируют четырехкратное увеличение или падение в парной сывороточном или одиночном титре выше 1:32, являются диагностическими для микоплазмы пневмония.

Гемолиз обнаруживается у большинства пациентов с пневмонией и вызывает положительный результат тестирования Combbs и увеличения числа ретикулоцитов. Холодный агглютинин был увеличен более 50% пациентов с микоплазмой пневмонии. Однако это не специфично для инфекций микоплазмы и может происходить у пациентов с вирусной пневмонией или инфекционной мононуклеей, вызванной инфекцией Epstein-Carr или цитомегаловируса. Количество белых кровяных клеток верно в 75-90% случаев. Наиболее распространенным симптомом рентгеновского излучения груди является пенсионная структура или точки консолидации; Они могут быть односторонними или двусторонними и более видимыми в нижней заработной плате.

Было обнаружено, что уровень эосинофильного катионного белка увеличивается у пациентов с микоплазмой и астмойской инфекцией. Считается, что этот белок повреждает повреждение дыхательных путей и вызывает гиперчувствительность гладких мышц бронхов. Однако больше потребностей исследований до его использования в качестве диагностического маркера станет распространенным.

— Дифференциальная диагностика.

M.Pneumoniae — очень частая причина экологической пневмонии у здоровых людей до 40 лет. Большие пожарные заболевания, происходящие в конце летних месяцев, и ранние осени известны. Инфекция также более распространена в людях, живущих в непосредственной близости, такой как заключенные и военнослужащие. В отличие от другой вирусной пневмонии, инкубационный период микоплазмы составляет 14-21 дня. Ключевым симптомом диагноза является отсутствие влажного кашля. Другие диагнозы, которые можно спутать с микоплазменной пневмонией, включают следующее:

• аспирационная пневмония и пневмония;
• бактериальная пневмония;
• хламидийная пневмония;
• Заражение Coxiella burnetii;
• эмфизема;
• болезнь легионеров;
• абсцесс легкого;
• детская пневмония;
• лихорадка;
• вирусная пневмония.

Лечение

Постепенное появление симптомов в сочетании с внелегочным поражением и нормальным количеством лейкоцитов указывает на атипичную пневмонию. Большинство пациентов с пневмонией, вызванной M. pneumoniae, лечатся амбулаторно, а для лечения атипичной пневмонии часто используются эмпирические антибиотики. Имейте в виду, что у многих пациентов может быть период симптоматического лечения до обращения к врачу и/или приема антибиотиков.

M. pneumoniae лечат макролидами, доксициклином или фторхинолонами. Азитромицин является наиболее часто используемым антибиотиком и обычно назначается на 5 дней (500 мг для первой дозы, затем по 250 мг ежедневно в течение 4 дней). Больных, получающих доксициклин или фторхинолоны, следует лечить от 7 до 14 дней. Резистентность к макролидам неуклонно растет, поэтому, если пациент не реагирует на макролиды, могут быть назначены другие антибиотики. Обычная антибиотикопрофилактика не требуется у лиц, подвергшихся воздействию, за исключением лиц, предрасположенных к тяжелым микоплазменным инфекциям, таких как пациенты с серповидно-клеточной анемией или дефицитом антител. Для профилактики применяют доксициклин или макролиды.

Прогноз

У большинства пациентов, своевременно получающих лечение, прогноз благоприятный и ожидается полное выздоровление. Симптомы и признаки пневмонии обычно проходят в течение нескольких дней без каких-либо осложнений. Однако у детей раннего возраста инфекция может быть связана с тяжелой пневмонией, а у больных серповидно-клеточной анемией — с острым торакальным синдромом. Иммунитет после заражения Mycoplasma pneumoniae недолговечен.

Осложнения

Хотя Mycoplasma pneumoniae является легкой инфекцией для большинства людей, она может привести ко многим осложнениям, особенно у детей и пожилых людей. В список осложнений входят следующие:

• острый респираторный дистресс-синдром;
• облитерирующий бронхиолит;
• синдром долькового утолщения легочной ткани;
• абсцесс легкого;
• некротическая пневмония;
• плевральный выпот (от 15% до 20%), пневмоторакс (редко);
• нарушение дыхания.

— Внелегочные осложнения.

Микоплазма также может быть связана с серьезными внелегочными осложнениями. Эти осложнения могут быть спонтанными или вызваны иммунным ответом на бактерии. В список внелегочных осложнений входят:

• Проблемы с сердечной мышцей: нарушения проводимости, блокада сердца или аритмии. У молодых людей сообщалось как о перикардите, так и о застойной сердечной недостаточности.
• Центральная нервная система (ЦНС): редко, но может включать энцефалит, поперечный миелит, асептический менингит и мозжечковую атаксию. Эти осложнения со стороны ЦНС чаще встречаются у детей.
• Гематологические проблемы: Гемолитическая анемия возникает из-за перекрестной реактивности антител против антигенов M. Pneumoniae на эритроциты. Легкий гемолиз.
• Дерматология: инфекция M. Pneumoniae может быть связана с крапивницей, узловатой эритемой или синдромом Стивенса-Джонсона. Поражения кожи встречаются примерно у трети больных.
• Скелетно-мышечные жалобы включают миалгию и артралгию. Септический артрит встречается очень редко. Сообщалось о редких случаях рабдомиолиза.
• Желудочно-кишечная дисфункция включает панкреатит или гепатит и связана с циркулирующими антителами IgM.
• Офтальмологические проблемы включают конъюнктивит, папиллит зрительного нерва, передний увеит и краниальную невропатию.
• Проблемы с почками встречаются редко и могут привести к гломерулонефриту в результате накопления иммунных комплексов в клубочках.