Микроинсульт у мужчин: симптомы, первые признаки

Микрошок — это острое состояние, при котором одна часть мозга перестает получать достаточное количество крови; научный термин для этого состояния — транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Заболеваемость мужчин несколько выше, чем у женщин в связи с их физиологией и большей склонностью к нездоровым привычкам. Рассмотрим подробнее, какие симптомы микрошока характерны для мужчин, как распознать патологию и своевременно вызвать скорую помощь.

Группа риска

Все виды острого инсульта чаще встречаются у пожилых людей. Пожилые люди (старше 60 лет) в 17 раз чаще переносят инсульт, чем 45-летние. Но даже у этих людей вероятность развития ТИА невелика. К факторам риска у мужчин относятся:

• возраст старше 45 лет;
• возникновение инсультов у близких родственников (родителей, бабушек и дедушек, братьев, сестер);
• негроидная раса;
• высокое кровяное давление (гипертония);
• сидячий образ жизни;
• сахарный диабет;
• сердечные заболевания;
• мерцательная аритмия;
• курение сигарет (включая марихуану);
• высокий уровень холестерина;
• ожирение;
• наркотическая зависимость.

Зима и весна – самые опасные периоды для мужчин, предрасположенных к микроинсультам. Частые изменения температуры воздуха, влажности и атмосферного давления значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний (2).

Признаки ТИА

Врачи говорят, что существует столько типов ТИА, сколько функций мозга. Большинство нервных клеток имеют узкую специализацию, которая не всегда дублируется другими областями. Поэтому даже временное отключение небольшого участка мозга может привести к потере некоторых поведенческих и двигательных навыков, сопровождающихся менее специфическими симптомами. Следовательно, симптомы таковы:

• церебральный – характерен для нарушений функций головного мозга любой локализации, а также при различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях;
• Очаговые – специфические симптомы, характерные для изменений в определенных областях головного мозга.

Развитие микрошоков не характерно для:

• Нарушение сознания при отсутствии других очаговых симптомов;
• изолированная глухота, потеря памяти или шум в ушах;
• Недержание мочи и/или кала;
• острые поведенческие расстройства;
• появление мерцающего слепого пятна (скотомы).

Предвестники микроинсульта

У большинства мужчин симптомы ТИА появляются внезапно и быстро исчезают. Только 20% пациентов ощущают надвигающийся более серьезный эпизод ишемии (3).

Первыми симптомами микрошока могут быть головная боль, внезапная общая слабость и сонливость.

Ишемическая атака длится от нескольких секунд до нескольких минут. Именно поэтому большинство больных не обращают особого внимания на свои ощущения.

Развернутая клиническая картина

Более типичным течением заболевания является одновременное появление всех симптомов, характерных для микрокарциномы. Классическая продолжительность ТИА составляет менее 15 минут, редко до часа. У 98% мужчин симптомы включают более одного из следующих симптомов: онемение, слабость, трудности с речью, трудности при ходьбе, нечеткость зрения, головная боль, неуклюжесть, трудности с пониманием (4).

Различают 4 основные клинические картины микросудорог, различающиеся по локализации нарушений мозгового кровообращения:

• Вертебробазилярная ТИА – развивается при поражении позвоночных артерий, базальных артерий. Проявляется нарушением координации, неустойчивой походкой, головокружением, невнятной речью и односторонними или симметричными нарушениями зрения.
• Цервикальная ТИА является результатом атеросклероза сонных артерий. Типичными симптомами являются внезапная тяжелая потеря зрения вплоть до полной слепоты на один глаз, потеря мышечной силы, потеря чувствительности в одной или обеих руках, увеличение частоты сердечных сокращений сонных артерий только с одной стороны.
• Синдром транзиторной слепоты – внезапное начало полной/частичной потери зрения на один глаз из-за недостаточности мозгового кровообращения. Мужчины описывают это происшествие словами: «как будто рука прикрыла глаз / покрывало опустилось».
• Транзиторная глобальная амнезия — внезапное «отключение» памяти на несколько минут, реже часов. Больной хорошо помнит все предшествующие события, но не в состоянии вспомнить, что происходило в это время. Возникает в результате изменений базальных артерий.

Мужчины, у которых развиваются эти симптомы, должны пройти всестороннее обследование.

Как распознать ТИА у другого человека?

Люди, перенесшие микрошок, могут казаться вялыми, растерянными, неспособными отвечать на вопросы, речь затруднена, невнятна, фразировка необычна. Взгляд слабо сфокусирован, движения нескоординированы. Жертва может напоминать пьяного человека.

Диагноз можно подтвердить, попросив человека выполнить три простых упражнения:

• Улыбка. Мужчина сможет сделать это только одним уголком рта. Второй будет снижен.
• Поднимите обе вытянутые руки на высоту плеч. Парализованная конечность будет значительно ниже или вообще не поднята.
• Спросите себя, что с вами происходит. Речь будет непонятной, неуместной.

Если пострадавший не может выполнить хотя бы одно из этих действий – немедленно обратитесь к врачу. Алгоритм теста легко запомнить благодаря аббревиатуре «FAST»: F — лицо, A — рука, S — речь, T — время.

Стоит ли игнорировать признаки микроинсульта?

Микроконстрикция является первым признаком проблем с кровоснабжением головного мозга и в дальнейшем может перерасти в ишемический инсульт. Статистика показывает, что у 10-15% людей развивается ишемический инсульт уже через 3 месяца после ТИА, а у 30-40% — в течение 5 лет (3).

Для оценки риска инсульта у пациентов с ТИА используются следующие шкалы риска.

Своевременно оценив качество мозгового кровотока, выявив и начав коррекцию факторов риска развития инсульта, можно значительно повысить шансы избежать этой патологии.