Матка — мягкая опухоль от гладких мышечных клеток матки или шейки матки. Он имеет фигуру охватываемого узеика, окруженного волокнистой сумочкой; Такая конструкция рака облегчает лечение.
Есть две пики опухоли: репродуктивное возраст и менопауза. В годы рождаемости женщин сталкиваются с этой проблемой в 20-70% клинических случаев (согласно различным оценкам: российские ученые оценивают это число на 30-35%, а западные — 50-70%). Возможно, что такое существенное различие вызвано географическими факторами, образцом образа жизни, диеты и экологическими условиями. Минимальное количество зарегистрированных случаев находится в возрасте от 35 до 45 лет (всего 25% клинических случаев). Частота первичной матки достигает своего второго максимума среди пациентов в возрасте 50 лет и старше. Кульминация связана с регрессией рака, но не всегда.
Матка мягкая, редкая злонамеренная (злонамеренно трансформированная), но значительно снижает качество жизни пациента из-за серьезности симптомов от репродуктивных органов и окружающих органов.
Марка исчезает во время менопаузы?
Нет. Даже если рак был сделан до менопаузы. Можно уменьшить пролиферативную активность, уменьшить образование, но никогда не бывает полного обращения процесса.
Подробнее о мышцах матки, его причины, типы можно прочитать в отдельном обзоре.
Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса
Регрессия мышц матки во время менопаузы часто наблюдается, но не всегда. Обратный процесс возможен. Причины увеличения мышц матки во время менопаузы недостаточно изучены, несмотря на богатый эмпирический материал и данные из профиля тестирования. Таким образом, эта информация может быть подчеркнута:
- Мышцы матки показывают различный композицию гормона. Развитие рака связано с изменением эстрогена и баланса прогестерона у пациента. Избыток первого и второго дефицита отмечен. Может быть нарушение восприимчивости опухолевых клеток — миоциты для этих активных веществ. Во время менопаузы уровни эстрогена падают медленнее, чем уровень прогестерона. Следовательно, рост опухоли длится некоторое время после гормонального саммита. Основные опухоли создаются только тогда, когда активность пролиферации клеток является максимальной. Некоторые источники указывают на карсиногенность эстрогенов, что является ошибкой. Видимо, это не единственный патологический механизм.
- Генетические предрасположенности. Если родительская линия была женщина, страдающая от мышц матки во время менопаузы, вероятность раскрытия процесса рака у молодых увеличивается. Точные цифры не были даны. Генетический детерминизм не доказан и остается гипотезой. Но факт влияния истории семьи неоспоримо.
Факторы риска определяются:
- Стрессовые ситуации. Эмоциональное напряжение связано с увеличением концентрации катехолических аминов, кортикостероидов. Они ингибируют производство половых гормонов и косвенно влияют на темпы патологии, сами стимулируют пролиферацию.
- Ожирение. Расстройства липидов экономики приводят к обобщенной гормональной недостаточности. Ароматизация (преобразование) накоплено андрогенов в эстрогене. Выпущено, увеличивайте скорость дивизии клеток, инициируя дальнейший прогресс заболевания. Это особенно заметно во время менопаузы.
- Поздняя беременность первого ребенка, отсутствие воспроизведения. Влияние этого фактора подтверждает результаты многих лет наблюдения за контрольными группами женщин во время фертильно-менопаузального периода.
- Раннее начало менструального цикла (с указанием высокой насыщенности эстрогена).
- Принадлежность к черной расе.
Это также относится к неиспользованному потенциалу тела женщины в качестве матери, неблагоприятной гинекологической разведки с частым воспалением таза, злоупотребления, неадекватной контрацепцией.
Несмотря на все, не известно, что из факторов — это запуск фактором. Исследователи и практики указывают на полиэтиологию этого процесса. Особенно во время менопаузы происходит гетерогенные факторы. Как ни парадоксально, курительные сигареты снижают вероятность миотического процесса.
Классификация
NEOPLASIA можно напечатать на разных фундаментах. В зависимости от анатомического положения опухоли, он отличается: внутриординарным, покорным и покорным мышцем, шейным, интерумером. Такая классификация играет наибольшую роль в определении тактики лечения.
Типы мышечных узлов
В зависимости от гистологических характеристик, лейомиомии, лейомиобластомы, лейомиомы злокачественного.
Расположение процесса: в 95% случаев формирование рака является стебель матки. 5% — Macica шейный орган.
Симптоматика
Серьезность симптомов уменьшается во время менопаузы, что связано с спонтанной регрессией создания. В период менопаузы вновь созданные раки характеризуются небольшими размерами. Это можно объяснить коротким периодом стойких концентраций эстрогена с небольшим количеством прогестерона. Существует также увеличение в течение минимального периода времени (до года).
Клинические симптомы зависят от местоположения, размером мышечного узла.
Мышцы с небольшими размерами бессимптомны, скрыты. Одиночные симптомы могут возникать в одном количестве.
В период до-менопауза, симптомы симптомов матки особенно ясны: менструальный цикл все еще еще в течение некоторого времени. Позже клиника определяется только специфическими симптомами. К ним относятся: интенсивная систолическая боль в животе (в матке). Они дают в нижней части спины, паха, нижних конечностей. При создании массового эффекта, когда рак открывается на окружающей ткани, можно усилить боль. Дискофорт природа: боль, тянуть, биться.
Кровотечение в присутствии мышечного узла во время менопаузы — второй частый симптом. Интенсивность отличается. Существуют случаи острого кровоизлияния узловых структур (под воздействием давления, инфекционных заболеваний) с наводнением крови в брюшную полость. Это опасное, смертельное осложнение. Кровотечение из матки другого вида происходит в 70% зарегистрированных случаев. Примерно в половине случаев мы говорим об чрезвычайных государствах, которые требуют госпитализации пациента в гинекологических больницах. Выделение из генитальных трактов с сильным, вонючий запах или без него. В зависимости от наличия инфекционного компонента. Цвет EUPE варьируется от прозрачного до желтого или зеленоватого.
Если масса большая, симптомы могут возникать в ступенчатой мочевой пузыре и прямой кишке. В первом случае феномен дисурии (полное отсутствие мочеиспускания), Полковюрия (частые, непродуктивные вызовы для опорожнения мочевого пузыря). Во втором случае процесс дефекации нарушается до тех пор, пока не будет запор, а топография табурета изменяется (сумасшедшая лента).
Часто наблюдается вторичная гипертрофия эндометрия, аденомяос, которые только ухудшают патологический процесс и увеличивают вероятность злокачественной трансформации.
Особенности болезни у пациенток старшего возраста
У пациентов с менопауза мышцы, один-2 года спустя, чем у здоровых женщин. В течение следующих двух лет регрессия рака — регрессия. Но не всегда. Возможен переходный продленный рост, после которого уменьшается размер узла. У каждого другого пациента наличие сочувствия в интервью, особенно большое, несет ответственность за тяжелый курс менопаузального синдрома, с выражениями артериального давления, остеопороз, обобщенные расстройства системы, снижением эффективности, эмоциональной лабильности.
Женщины, которые не развиваются в противоположном направлении, подлежат обязательным регулярным исследованиям онколога. Дополнительная бдительность Arouses: большая неоплазия, рецидивирующая гипертрофия эндометрия, аденомии 2-3 градуса, покорное местоположение, не положительное динамическое на фоне длительного включения конструкций матки. Это факторы риска трансформации миомы матки в саркому, поскольку пролиферативные процессы после менопаузы гормонально независимы.
Прогноз и вероятность превращения в рак
Прогноз миомы матки при климаксе практически всегда благоприятный. По разным оценкам злокачественные новообразования встречаются в 0,3-0,7% клинических случаев. Риск напрямую коррелирует с возрастом пациента: к 60 годам вероятность злокачественного новообразования увеличивается на 40% и так далее.
Диагностические мероприятия
Первоочередная задача — на ранних стадиях распознать характер опухоли, гистологические особенности, признаки злокачественной трансформации. Пациенты в постменопаузе регулярно проходят осмотр у гинеколога (каждые 6 месяцев). При необходимости проводится консультация онколога. В список обязательных экзаменов входят:
- Опрос пациента о жалобах. Объективация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет.
- Сбор анамнеза. Момент климакса, гинекологическое состояние, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер диеты, наличие вредных привычек, и т.д. очень важны.
- Ультразвуковое исследование структур матки. Считается основным методом диагностики миомы матки. Однако результат и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, мастерства диагноста. Проводится с использованием трансвагинальных и абдоминальных датчиков. Он позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативную активность клеток миоцитов и структуру опухоли. Отличите процесс от других аналогичного характера. Ультрасонография также используется для динамического наблюдения за пациентами в менопаузе, которые часто уже знают свой диагноз.
- Эхогистерография. Контрастный тест. Его проводят для определения локализации опухоли.
- Лучевая диагностика. Это безопасно во время менопаузы, так как вам больше не нужно беспокоиться о сохранении фертильности.
- Компьютерная томография (компьютерная томография). Необходимо оценить гемодинамику и кровоснабжение опухоли, что важно при планировании хирургического вмешательства. У длинношерстных миомы матки есть участки окаменения (скопления солей кальция), это видно только на КТ.
- МРТ. Более точная техника. Магнитно-резонансная томография дает подробную картину этого процесса. Он позволяет определить размер и расположение опухоли, а также сделать предположения о ее природе. Во время обследования выявляется гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
- Морфологический анализ биоптата (образец узла). Это указывает на вопрос о типе рака. После подтверждения легкости или начальной злокачественности процесса решается вопрос о назначении терапии. Сбор тканей проводится во время диагностической лапароскопии.
Лечение
Препараты для лечения миомы при климаксе не используются. Показано хирургическое вмешательство. Такая тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.
В пременопаузальном периоде эффективность консервативного лечения выше. Назначение нестероидных противовоспалительных средств, транексамовой кислоты, прогестагенов, агонистов гонадотропина, ингибиторов ароматазы, антагонистов прогестерона. Названия препаратов и схему лечения устанавливает лечащий гинеколог. Гормональная климактерическая терапия проводится с осторожностью, возможно увеличение узелков.
Всегда ли необходима операция?
Почти. Абсолютные показания к хирургическому лечению: быстрое прибавление в весе, наличие сильной тазовой боли, кровотечения любой степени тяжести, вовлечение в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике заболевания. Возможны различные варианты вмешательства.
Хирургия миомы матки
Тотальная гистерэктомия считается единственным вариантом лечения опухоли большого размера или подслизистой локализации. Он включает в себя удаление структур матки с образованием культи. Когда опухоль небольшая и злокачественная, показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако в этом нет особого смысла. Мягкое лечение проводится, когда пациент отказывается от гистерэктомии.
Профилактические мероприятия
Профилактика прогрессирования или образования новообразований при климаксе неспецифична. Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивных функций в первые годы жизни, осторожное использование оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалений и других патологий половой сферы. Пациентам старше 45-50 лет рекомендуется регулярно посещать гинеколога для раннего выявления опухолевых процессов с помощью ультразвукового исследования, оценки репродуктивного органа и физикального обследования.
Рекомендуется поддерживать массу тела на нормальном уровне. В более поздние годы важную роль играет периферическое превращение ароматизированных эстрогенов из андрогенов жировой ткани.
При обнаружении миомы матки рекомендуется плановое лечение по легкому (ранние годы) и радикальному (поздние годы, климакс) режиму. Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, но не играет большой роли. Требуется полное иссечение тканей. Это предотвратит нежелательные эффекты в будущем и улучшит качество вашей жизни.
