ДЭП, или дисциркуляторная энцефалопатия, представляет собой хроническое поражение головного мозга сосудистого генеза. Врачи используют МРТ для постановки диагноза в комплексе с другими инструментальными методами. Это изображение используется для анатомической оценки состояния органа. МР-симптомы дисциркуляторной энцефалопатии различаются на разных стадиях заболевания.
По статистике это заболевание диагностируется у 3-5% населения после 40 лет. Длительные патологические процессы приводят к гипоксии головного мозга и гибели клеток. Неврологические изменения возникают в результате нарушений связей между структурами центральной нервной системы.
Диагностика патологии
Энцефалопатию подтверждают комбинацией методов: ангиография, магнитно-резонансная или компьютерная томография, РЭГ, ЭЭГ. Лабораторные тесты включают уровень сахара в крови, чтобы исключить сахарный диабет, уровень холестерина и липопротеинов. При необходимости будет проведена консультация нефролога, кардиолога и эндокринолога.
К преимуществам магнитно-резонансной томографии относятся:
- высокая информативность;
- контраст;
- отсутствие воздействия радиации;
- получение изображений в различных проекциях.
В зависимости от показаний МРТ проводят с контрастным веществом или без него. Отсутствие облучения организма и простота процедуры позволяют проводить ее в амбулаторных условиях. Общее состояние больного не ухудшается, побочных эффектов нет. Получение точной картины срезов головного мозга позволяет проводить раннюю диагностику энцефалопатии даже при отсутствии клинических симптомов.
Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии ставится при наличии связи между неврологическими симптомами и патологией головного мозга. При диагностике задача врача состоит в том, чтобы отличить ДЭП от других неврологических состояний: болезни Альцгеймера, «коровьего бешенства», диссеминированного энцефаломиелита. Одним из наиболее важных результатов является обнаружение бессимптомного инфаркта мозга при физикальном обследовании. Единственным недостатком этого метода диагностики является его высокая стоимость.
Принцип метода
Задачей магнитно-резонансной томографии является оценка состояния структур головного мозга, сосудов и окружающих тканей. Множественные проекционные сканы выявляют любые патологические изменения или повреждения.
МРТ-сканер представляет собой мощный магнит, излучающий электромагнитные волны по отношению к обследуемому человеку. Визуально это выражается в энергетических изменениях, которые преобразуются специальной компьютерной программой.
В результате диагностики пациент получает серию снимков высокого разрешения в 3-х проекциях. Полученные данные можно сравнивать и сочетать с компьютерной томографией и другими диагностическими тестами, чтобы делать выводы о патологии. Этот метод используется специалистами для контроля лечения заболевания, его коррекции и оценки текущего состояния больного. Поскольку МРТ полностью безопасна, ее можно повторять столько раз, сколько необходимо.
Во время процедуры нельзя двигаться. Однако измерения можно производить с нескольких углов.
Применение МР-томографии
Показания к МРТ включают ДЭП, ССЗ (цереброваскулярные заболевания) и другие острые и хронические цереброваскулярные заболевания. Несмотря на свою безопасность и широкое применение в медицине, МРТ имеет свои ограничения. Абсолютными противопоказаниями к обследованию являются:
- наличие кардиостимулятора;
- намагничивающие устройства в теле пациента, которые невозможно удалить;
- импланты среднего уха из сплавов, нагреваемых магнитным полем;
- Невозможность спокойно лечь, дрожь;
- ожирение;
- первые три месяца беременности;
- зажимы на сосуды головного мозга.
Относительные ограничения включают протезы клапанов сердца, металлосодержащие устройства внутреннего уха и инсулиновые помпы. Также в случае проведения МРТ с использованием контрастного вещества при наличии аллергической реакции на препарат процедуру проводить не будут.
Критерии ДЭП
Диагноз ставится на основании совокупности симптомов:
- клиническая симптоматика, анамнез и результаты инструментальных исследований;
- при остром или хроническом нарушении кровообращения в сосудах головы;
- когда существует связь между нарушением гемодинамики и появлением симптомов;
- если цереброваскулярная недостаточность имеет тенденцию к прогрессированию.
МРТ подтверждает наличие мелких очагов в мозговом веществе как следствие острого нарушения мозгового кровообращения. Визуально это похоже на ишемическую кисту и изменения белого вещества.
Симптоматика зависит от типа заболевания. Различают лейкоэнцефалопатическую форму, лакунарный вариант и возможные окклюзии мелких сосудов. Четких критериев для диагностики ДЭП нет. Первоначальный диагноз ставится после осмотра больного и на основании его жалоб.
МРТ-изменения не всегда связаны с наличием патологического состояния. Их следует четко отличать от естественных процессов старения организма.
Характерные признаки
Течение ДЭП постоянно прогрессирующее, что находит отражение в изменениях мозговой картины. Особенности клинической картины заболевания делят на стадии:
- На первой стадии больной может не ощущать существенных изменений в своем самочувствии. Общие жалобы включают слабость и периодическое недомогание, рассеянность, бессонницу, головные боли и головокружение. Если в этот период провести МРТ, то изменения отсутствуют или могут быть слабовыраженными.
- На второй стадии симптомы вегетативных расстройств выражены интенсивнее и чаще. У многих больных диагностируются нарушения равновесия, мигрень, неустойчивость психического состояния. МРТ дисциркуляторной энцефалопатии показывает четкие множественные очаги в мозговом веществе. Постепенно ухудшается качество жизни больного: затрудняется процесс запоминания, что отражается на его профессиональной и личной жизни. Характерно, что «багаж» уже приобретенных знаний не забывается.
- На третьей стадии появляются симптомы болезни Паркинсона, двигательные расстройства и еще большее ухудшение памяти. Сопровождается тяжелым психическим состоянием, что связано со значительным нарушением речи. Может возникнуть недержание мочи.
В группу специфических симптомов патологии входит наличие микрокровоизлияний, лейкоареоза белого вещества, симптомов «мозговых капель», атеросклеротических бляшек (кальцификатов). Отрицательная динамика заболевания сопровождается сужением или окклюзией сосудов. Лечение патологии заключается в индивидуальном подборе препаратов в зависимости от причины развития. Назначает гипотензивные препараты, средства для нормализации мозгового кровообращения, нейропротекторы, седативные средства. Психотропные препараты принимаются в умеренных количествах при необходимости.
Симптомы циркуляторной энцефалопатии на МРТ могут варьироваться в зависимости от типа заболевания. Например, при гипертонической форме на снимках видны многочисленные лакунарные инфаркты, а симптоматика может отсутствовать. Пациент узнает об изменениях во время компьютерной томографии. Также отмечаются изменения массы и объема головного мозга, увеличение лобных долей и желудочков. Если причиной заболевания является атеросклероз, то картина представлена глубокими инфарктами, дилатацией (расширением) корковой борозды, что является показателем атрофии коры.
Значение МР-диагностики при сосудистой энцефалопатии трудно переоценить. Помимо того, что этот метод полностью безопасен, вся полученная информация сохраняется на цифровом носителе. Это позволяет сравнивать динамику течения заболевания на разных стадиях и корректировать терапию. Кроме того, есть ряд симптомов, которые можно обнаружить только при МРТ.
