Перед тем как стать клиенткой клиники бесплодия, женщины интересуются, как проходит процедура экстракорпорального оплодотворения и в какой день менструального цикла происходит имплантация эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении. Срок не указан, и тот или иной фактор может повлиять на решение врача. В данной статье рассмотрено, от чего зависит дата переноса и другие нюансы выбора дня осеменения.
Как проводится ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение само по себе включает в себя важные этапы как до, так и после переноса эмбрионов:
- Определение схемы или протокола;
- выбор гормонального лечения;
- стимуляция производства ооцитов;
- поддержка созревания ооцитов;
- пункция фолликула;
- растущие эмбрионы;
- перенос эмбрионов в полость матки;
- Поддержка гормональной имплантации;
- тест на беременность;
- подтверждение зачатия.
Все эти этапы определяют точную дату имплантации и последующих манипуляций.
В этой статье вы найдете схему протокола ЭКО в естественном цикле.
Что такое стимуляция
Стимуляция овуляции используется, когда беременность не может наступить из-за неспособности яичников сформировать зрелую яйцеклетку. Непосредственным показанием к стимуляции является отсутствие зачатия в течение 6 месяцев и более.
Основная цель процедуры — помочь организму выработать хорошую яйцеклетку и гарантировать, что волдырь разорвется под действием определенных лекарств.
Когда делают стимуляцию
День цикла женщины, в который начинается стимуляция ЭКО, определяется схемой, а точнее протоколом, по которому проводится процедура. Его подбирает племенной врач, исходя из состояния здоровья пациентки, течения цикла, наличия в прошлом неудачных переносов эмбрионов и массы тела.
Доступно несколько протоколов:
Ультракороткий
Его назначают со 2-го, 3-го или 5-го дня и продолжают от 8 до 12 дней. Характеризуется наименьшей нагрузкой на женский организм и наименьшим количеством негативных последствий.
Короткий
Лечение начинают одновременно с блокадой гипофиза (первые 2-3 дня менструации) и продолжают столько же, сколько длительное лечение ЭКО. Активация разрыва фолликула осуществляется введением хорионического гонадотропина человека за 36 часов до пункции.
Длинный
С гонадотропным препаратом с 3-го по 5-й день цикла в течение двух недель (до 17 дней). Стимулирующую инъекцию делают через день или два после прекращения лечения.
Супердлинный
Аналогичен длительному режиму ЭКО, но препараты вводятся в течение нескольких месяцев. Инъекции делают один раз в 28 дней. Стимуляция проводится после подтверждения положительных изменений в организме. Чаще всего это происходит через 60-90 дней после регулирующей фазы экстракорпорального оплодотворения.
Врач выбирает точную дату, когда активируется овуляция. Невозможно назвать конкретный день, не зная истории болезни пациента. Поэтому такие вопросы следует задавать лечащему врачу.
Период отбора яйцеклеток
Не строго определенное время определяет, в какой день цикла происходит сбор яйцеклеток для ЭКО, а готовность половой системы женщины. Даже под влиянием инъекций гормонов каждый организм по-разному реагирует на регулирующую и стимулирующую фазы.
Поэтому точную дату инъекции можно определить только после ультразвукового контроля. Нормальный суточный прирост фолликулярной капсулы составляет примерно 0,1-0,2 см. Также учитывается толщина слоя эндометрия, который должен быть трехслойным.
После подтверждения всех благоприятных условий за 36 часов до проведения пункции вводят инъекцию ХГЧ. Образец протокола с указанием дней:
- длинные (12-22);
- короткие (14-20).
- Очень короткие (10-14).
Также принимаются специальные меры для предотвращения преждевременной овуляции. Кроме того, количество эмбрионов, которые можно вырастить, зависит от количества полученных ооцитов.
Не нужно беспокоиться, так как врач сообщит вам об инъекции за несколько дней. Сама процедура помечается как день 1 в программе ЭКО.
Оплодотворение
Искусственное осеменение должно быть проведено до переноса эмбрионов. День цикла, в который будет проводиться процедура экстракорпорального оплодотворения, зависит от сроков проведения пункции. Чаще всего репродуктивный хирург осуществляет процесс оплодотворения через 4-6 часов после забора биологического материала женщины. Это будет началом эмбрионального периода.
Через 16-18 часов специалист делает оценку. Если получено много хороших эмбрионов, можно рассмотреть возможность их замораживания. Криоконсервация снижает негативное воздействие гормонов, используемых для индукции овуляции. Так, если первые эмбрионы имплантированы, но не приживаются, процедуру можно повторить в последующих циклах, но без изматывающей процедуры ТГТ.
Очень важно, чтобы эмбриологи не допускали ошибок. Успех переноса замороженных эмбрионов зависит от клинического опыта и знания протокола криоконсервации.
Когда происходит перенос
День переноса эмбриона при ЭКО зависит от скорости развития эмбриона, его качества и истории болезни пациентки. Чаще всего эмбрионы переносят на третий-пятый день культивирования.
Несколько эмбрионов, находящихся в идеальном состоянии, обычно переносят в матку женщины. Многие специалисты рекомендуют имплантацию бластоцисты. У них выше шанс имплантации, и риск многоплодной беременности значительно снижается.
Перенос эмбрионов планируется через 6-8 дней от наступления овуляции. Однако в связи с тем, что при гормональном лечении возникает множество непредвиденных ситуаций (смещение, неподготовленность слизистой), врачи контролируют и могут назначить другое время имплантационного окна. Просто вспомните:
- Обязательно получение положительного результата теста на овуляцию.
- Затем учитывается возраст эмбрионов.
- Окончательное решение принимается после получения результатов ультразвукового исследования.
Подробнее об особенностях месячных после ЭКО читайте в статье по этой ссылке.
Что дальше
Врач примет решение о госпитализации перед тем, как отпустить пациентку домой после переноса эмбрионов. Женщинам с осложнениями рекомендуется оставаться под наблюдением. Как правило, специалист даст вам обычный совет и назначит соответствующую гормональную поддержку.
Следует помнить, что определить, беременна ли пациентка, можно только через две недели после процедуры.
Низкая концентрация ХГЧ в первый день экстракорпорального оплодотворения не означает неудачи, но и не подтверждает прикрепление эмбриона. Этот тест подтверждает только биохимическую беременность. Окончательный ответ на этот вопрос можно получить после проведения УЗИ на третьей неделе после ЭКО.
Волнения следует исключить, так как негативные эмоции могут негативно сказаться на результате оплодотворения. Поэтому важно быть эмоционально стабильным, больше отдыхать и обращаться к врачу при возникновении каких-либо проблем.
В этой статье даны приблизительные ответы, поэтому информация не может быть применима во всех случаях. Эмбрион переносится, когда организм полностью готов к процедуре, а эндометрий достаточно толстый и структурированный. Поэтому все этапы оплодотворения, развития эмбриона и последующие ощущения лучше всего обсудить с лечащим врачом.
