При гинекологическом осмотре или при посещении гинеколога в связи с каким-либо нарушением функции половых органов у 10-20% (по разным данным) женщин выявляются ретентивные кисты шейки матки. Ретенционные кисты могут развиваться и в других органах. Это опухолевидные образования, возникающие в результате нарушения оттока секрета, производимого железой.
Что такое наботова киста и причины ее образования
Шейка матки является частью одноименного органа, нижний отдел которого находится во влагалище и открывается в него через наружный зев, который является входом в канал шейки матки. Само влагалище и вагинальный отдел шейки матки покрыты слизистой оболочкой, внешний слой которой состоит из многослойного плоского эпителия.
Сама слизистая оболочка наружного зева (частично), весь цервикальный канал, а также находящиеся в нем железы наботума, вырабатывающие секреторные вещества, и их производные канальцы выстланы клетками высокого цилиндрического эпителия. Зона перехода многослойного плоского эпителия в области наружного зева в цилиндрический эпителий называется переходной зоной или зоной трансформации.
По разным причинам многослойный плоский эпителий может расти на цилиндрическом эпителии, смещенном за пограничную зону по направлению к влагалищу (эктопия), а клетки цилиндрического эпителия в канальцах железы могут скользить. Отслоившиеся эпителиальные клетки накапливаются, утолщаются и препятствуют оттоку секрета из желез, что приводит к его постепенному удержанию. В результате расширяется сама железа и ее протоки. Так образуется киста железы набуфея.
Зона трансформации — самое уязвимое место. Именно здесь образуются настоящие эрозии и эктопы, слизистая оболочка повреждается при гинекологических диагностических и лечебных манипуляциях, при родах, во время полового акта, при использовании внутриматочных контрацептивов и т. д. Здесь также образуются множественные кисты шейки матки, реже может образоваться единичная киста.
Наботовые железы открываются в цервикальном канале на поверхности слизистой оболочки через трубчатые выходные каналы и выделяют слизь, выполняющую защитную функцию. Его химический состав и количество зависят от менструального цикла — во время овуляции количество увеличивается, а качество меняется. Благодаря этим свойствам слизь защищает слизистую от пересыхания и препятствует проникновению инфекции в цервикальный канал.
Итак, основными причинами возникновения ототоксических кист шейки матки являются:
- Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища (кольпит), цервикального канала (эндоцервицит), полости матки (эндометрит), маточных труб и яичников (сальпингоофорит или аднексит), вызванные банальными инфекциями или возбудителями, передающимися половым путем.
- Лечение эктопии шейки матки или эрозии истинной шейки матки.
- Повреждение слизистой шейки матки при инструментальном аборте, диагностическом выскабливании, родах, лечении эктопии, неосторожных гинекологических диагностических и лечебных процедурах.
- Наличие внутриматочной спирали.
- Гормональные нарушения, особенно нарушение баланса половых гормонов (не доказано), в том числе преждевременное половое созревание.
Клинические признаки и лечение
Специфических субъективных симптомов эпотоксических кист нет. Наличие последних может проявляться косвенно, то есть через симптомы осложнений, которые они могут вызвать. Иногда клинические проявления частично зависят от количества и размера этих кистозных масс.
Их размер обычно составляет около 2-15 мм в диаметре, но при отсутствии лечения они имеют тенденцию к разрастанию и могут достигать 2,5-3 см. Их большое количество может привести к значительному искажению шейной поверхности в области наружного зева. Это может вызвать слизистые и желтоватые выделения, способствовать обильному кровотечению во время менструации, вызвать болезненность и тяжесть внизу живота, а также боли во время полового акта.
Дополнительно может наблюдаться размножение болезнетворных микроорганизмов и затем нагноение кист. Их разрыв, спонтанный или в результате механической травмы, приводит к инвазии окружающих тканей инфекционными агентами и приводит к обострению или обострению хронических воспалительных процессов половых органов.
Лечение
Перед началом лечения кисты эпителия гинеколог берет мазок из шейки матки и влагалища и проводится ультразвуковое исследование. При необходимости проводится биопсия с последующим цитологическим исследованием, а также исследование на наличие инфекционных агентов, которые могут передаваться половым путем. Это связано с тем, что кисты могут быть проявлением онкологической патологии, а также могут сочетаться с другими заболеваниями половых органов, быть их проявлением или источником инфекции.
При больших размерах, большом количестве, приводящем к деформации шейки матки, частым воспалительным процессам в этой области, удаление эпотидных кист становится необходимостью. Если киста затвердевает, ее открывают и дренируют, а затем удаляют. При воспалении слизистой оболочки шейки матки или влагалища перед удалением кисты проводится противовоспалительная терапия.
Кисты наботума удаляются скальпелем, а затем их дно коагулируют электрокоагуляцией, лазером или радиочастотой на аппарате Surgitron. Последний метод считается наиболее подходящим, поскольку процедура безболезненна, не приводит к образованию рубцов и, что самое главное, не повреждает удаленную ткань и позволяет при необходимости подвергнуть ее гистопатологическому исследованию.
