Распространенность нейродегенеративных расстройств увеличивается с возрастом. Одним из таких заболеваний является болезнь Альцгеймера, которая происходит в основном у пожилых людей. Развитие заболевания характеризуется когнитивными нарушениями: расстройство — это память, внимание, речь, координация и пространственное мышление. Симптомы болезни Альцгеймера приводят к значительному снижению качества жизни и, следовательно, к инвалидности. Чтобы определить, может ли пациент страдать от болезни, можно использовать подробную историю болезни и различные технологии нейромизации (МРТ, КТ, ПЭТ) и тому подобное. Варианты лечения очень ограничены — не были разработаны все еще универсальные препараты. Примените ряд лекарств и психотерапии, которые улучшают результаты для пациентов.
Причины возникновения
Механизм болезни Альцгеймера еще не был полностью выяснен.
Симптомы Альцгеймера присутствуют как у мужчин, так и женщин. В то же время причины заболевания еще не были научно установленными. В настоящее время известно, что основными морфологическими проявлениями этой патологии является накопление MiędzyneuRonalne бета-амилоидной и тау-белковым белком, который нарушает взаимодействие между нервными клетками. Есть много теорий, которые пытаются объяснить появление заболевания у пожилых людей и взрослых:
- Самая старая теория болезни Альцгеймера связана с отсутствием ацетилхолина в ткани мозга. Этот нейротрансмиттер участвует во многих процессах CNS, в том смысле, что это необходимо для нормальной работы памяти, психомоторных навыков и тому подобное.
- Амилоидная гипотеза рассматривается учеными более 20 лет. Известно, что патологический амилоидный белок, который не возникает у здоровых людей, может вмешиваться в передачу нервных импульсов, что приведет к появлению ранних симптомов заболевания.
- Изменения в структуре тау белка мешают взаимодействию нервных клеток, которые влияют на функционирование всего мозга. Пожилые люди восприимчивы к прогрессирующим изменениям в белке Тау.
В связи с тем, что нет единой теории о происхождении болезни Альцгеймера, врачи обращают внимание на отсутствие эффективных процедур, которые позволяют полное восстановление.
Клинические проявления
Это нейродегенеративное заболевание проявляет себя у пациентов с развитым веком, как правило, после 60 лет. Иногда болезнь Альцгеймера также обнаруживается в молодых людей, с 40 лет.
Известно, что патология может продолжаться в течение длительного времени без явных симптомов, что затрудняет разместить точный диагноз.
Основными клиническими симптомами являются нарушения памяти, внимания, планированию деятельности, психомоторные навыки, речь и т. д. Развитие заболевания осуществляется на определенных этапах: государство против деменции, ранней деменции, умеренной деменции и тяжелой деменции.
Начальные проявления
Ранние симптомы болезни Альцгеймера почти невидимы для больного человека и их близких. Когнитивные нарушения могут быть идентифицированы только путем реализации конкретных нейрокогнитивных испытаний. Время между началом заболевания и диагноз составляет 6-8 лет. Первоначальные симптомы, которые сообщаются врачу, они обычно связаны с ухудшением памяти — новые вещи плохо запоминаются, но старые воспоминания сохраняются. Кроме того, постепенно развивают другие познавательные дефициты: нарушается концентрация, абстрактное мышление, планирование и т. д. Забвение. Эти расстройства часто приписывают возрасту и физиологическому старению мозга. В дополнение к этим расстройствам, начальные симптомы заболеваний Альцгеймера также включают в себя качели настроения. Человек становится отозванным по отношению к другому, наблюдается частая депрессия, вроде гримасна.
Первые симптомы болезни Альцгеймера очень трудно обнаружить использование обычных диагностических методов. Продолжительность пременопауса в большинстве пациентов составляет от 6 до 8 лет. За это время неуклонно прогрессировало когнитивное нарушение.
Ранние нарушения
На ранних этапах деменции память дефицит пациента станет намного прогрессивным, и их нельзя отнести к нормальному старению. Врачи обычно могут распознать клинические последствия на этом этапе, поставив диагноз болезни Альцгеймера. Помимо ухудшения памяти у пациентов начинают проявляться другие симптомы болезни, в частности нарушение восприятия.
Ухудшение памяти продолжается, и начинает проявляться агнозия.
Дальнейшее развитие патологии приводит к тому, что человек замечает снижение когнитивных функций, исполнительного поведения и речи. Словарный запас становится скудным, и мысли трудно выразить как устно, так и письменно. Следует отметить, что, несмотря на это, человек полностью осознает свои проблемы и самостоятельно обращается за медицинской помощью.
Запрещается заниматься мелкой моторикой, например письмом и шитьем. Это проявляется в неумении писать прямые, непонятные слова, знаки препинания и т. д. Как правило, простые двигательные и умственные способности сохраняются.
Прогрессирование заболевания
Деменция от умеренной до тяжелой, характеризующаяся дальнейшим прогрессированием симптомов болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. При простом разговоре с пациентом обнаруживаются серьезные речевые и когнитивные нарушения. Содержание разговоров часто бессмысленно, и письменный язык также серьезно изменен. Пациент имеет характерный вид, как будто он не осознает себя в пространстве и времени и может реагировать ненадлежащим образом. Психиатрические изменения также наблюдаются у большинства пациентов: повышенная агрессия, плаксивость, частые перепады настроения и т. д.
Если болезнь продолжает прогрессировать, особенно если ее не лечить, все функции ЦНС серьезно подавляются. Начинают появляться соматические симптомы, такие как недержание мочи, алопеция и т. д.
Диагностические мероприятия
Если вы обнаружите какие-либо признаки болезни Альцгеймера, немедленно обратитесь к врачу.
Важный шаг в постановке правильного диагноза — поговорить с больным и собрать информацию обо всех его недугах. Врач также должен спросить о симптомах у родственников пациента, поскольку именно они замечают первые признаки. Следует отметить, что изменения памяти, внимания и мышления не всегда связаны с развитием болезни Альцгеймера у пожилых людей. Такие клинические симптомы могут появиться на фоне внутримозговых опухолей, длительной эпилепсии, хронического энцефалита, менингита и т. д. По этой причине врач должен проверить все возможные диагнозы и отличить одно заболевание от другого.
Нейропсихологические тесты предназначены для оценки когнитивных функций человека. Для этого используются различные типы тестов, цель которых — запоминание слов, копирование геометрических фигур, повторение прочитанного текста и т. д.
Очень важно поставить правильный дифференциальный диагноз. Для этого используется электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Современные протоколы лечения рекомендуют позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для выявления накопления бета-амилоида в головном мозге.
В связи с тем, что на более поздних стадиях заболевания выявляются различные неврологические и психиатрические синдромы, пациента могут проконсультировать невролог, психиатр и другие медицинские специалисты.
Эффективная терапия
У пациентов с болезнью Альцгеймера нет шансов на полное выздоровление. Если пациент получает лечение на ранних стадиях заболевания (пременопаузальный период и легкая деменция), наступление тяжелых когнитивных нарушений значительно замедляется. Считается, что все лекарства от этого состояния могут лишь временно замедлить развитие симптомов. Также нет возможности предотвратить болезнь.
Традиционная медицина и гомеопатия недопустимы. Эти методы не доказали свою эффективность или безопасность.
Мемантин способствует нормализации умственной деятельности.
Мемантин и антихолинэстеразные препараты являются основными средствами лечения нейродегенеративных расстройств. Мемантин способен замедлять разрушение отдельных нейронов коры головного мозга, отсрочивая начало тяжелой деменции на год и более. Донесепил и другие ингибиторы холинэстеразы умеренно эффективны. Однако их использование на ранних стадиях заболевания не оправдано.
Те пациенты, которые агрессивны по отношению к людям, могут использовать нейролептики для контроля поведения. Однако все эти препараты имеют множество побочных эффектов, которые часто приводят к отказу от терапии. Важное предостережение: лекарства всегда должен назначать только врач, иначе лечение будет бесполезным.
Заболеваемость болезнью Альцгеймера — актуальная медицинская проблема во всем мире.
Болезнь Альцгеймера может начаться незаметно для человека и его близких. Среди первых симптомов — небольшое ухудшение памяти, рассеянность, частое забывание слов во время разговора, эмоциональная лабильность и др. Как правило, эта патология не развивается у молодых людей, а возникает в пожилом возрасте. Диагностика на основе интервью, когнитивных тестов и методов нейровизуализации позволяет поставить точный диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение должно основываться на приеме ряда лекарств и социальной поддержке, включая возможное направление к психотерапевту. Такая терапия не требует госпитализации и может проводиться дома, если не нарушена работа внутренних органов.